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Uso de Medicamentos , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Medicamentos sob Prescrição/economia , Custos de Medicamentos , Uso de Medicamentos/legislação & jurisprudência , Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Política de Saúde , Humanos , Medicamentos sob Prescrição/administração & dosagem , Honorários por Prescrição de Medicamentos , Estados UnidosRESUMO
If federal health reforms continue to rely on employer-sponsored health care coverage, ERISA preemption reform should be part of the next steps. State-level reform has acquired greater urgency, while the justifications for preempting that source of reform has eroded. This article recommends a statutory waiver for ERISA preemption as a feasible way to adapt to these circumstances. It offers proposed statutory text for reformers inclined to pursue ERISA reform as health reform.
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Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Cobertura do Seguro/economia , Employee Retirement Income Security Act/história , Governo Federal , História do Século XX , Pensões , Governo Estadual , Estados UnidosRESUMO
Drug expenditure in the United States has continued to increase unsustainably; the specialty of dermatology has been particularly affected. Resources are limited - someone has to make decisions about what treatments will be covered and how they will be reimbursed. Step therapy is a cost-control method used by insurers to encourage the use of the most cost-effective treatments before more expensive options are attempted. However, a rigid step therapy policy can be problematic when protocols are out of date, or delay necessary treatment leading to unnecessary suffering, increased morbidity, and overall cost. To address some of these concerns, the proposed Safe Step Act (S. 2546 and H.R. 2279) attempts to create a requirement that insurers provide a transparent, expeditious exceptions process for step therapy protocols. Increased flexibility in this process will allow for the unique circumstances of individual patients and improve access to expensive drugs for special cases. However, this bill may be exploited, further weakening insurers' ability to negotiate on cost. We should be cautious about measures that reduce the effectiveness of this tool, particularly if we, as a society, aim to expand access to basic care to all Americans.
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Controle de Custos , Custos de Cuidados de Saúde , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Gastos em Saúde , Seguro Saúde/economia , Estados UnidosRESUMO
Although the focus for most single-payer advocates is in Washington, DC, and on proposals for Medicare for all, there are also efforts in a handful of states to enact a state-based single-payer program. Moreover, the odds of legislative passage are better in a state like New York than at the federal level.Even if enacted, however, state-based single-payer proposals face a distinct set of obstacles, including (1) the need to obtain federal permission (via waivers) to repurpose federal dollars, (2) the federal Employee Retirement Income and Security Act, and (3) the burden of state-only action in an interconnected 50-state economy.The most likely result of the energized single-payer movement will be incremental public insurance expansions at the federal and state levels, including state programs to permit the uninsured to buy into the Medicaid program. Such an outcome is consistent with the most plausible path (incrementalism) to a US version of universal coverage.
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Política , Sistema de Fonte Pagadora Única/organização & administração , Governo Estadual , Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Humanos , Sistema de Fonte Pagadora Única/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Seguro por Deficiência/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro de Vida/legislação & jurisprudência , Patient Protection and Affordable Care Act/legislação & jurisprudência , Acidentes/legislação & jurisprudência , Acidentes/mortalidade , Humanos , Estados UnidosAssuntos
Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Medicaid/legislação & jurisprudência , Impostos/legislação & jurisprudência , Governo Federal , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/legislação & jurisprudência , Humanos , Notificação de Abuso , Governo Estadual , Estados UnidosAssuntos
Bases de Dados Factuais/legislação & jurisprudência , Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Seguradoras/legislação & jurisprudência , Formulário de Reclamação de Seguro/legislação & jurisprudência , Governo Estadual , Decisões da Suprema Corte , Controle de Custos , Coleta de Dados , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/legislação & jurisprudência , Custos de Cuidados de Saúde , Reembolso de Seguro de Saúde , Patient Protection and Affordable Care Act , Estados UnidosAssuntos
Planos de Assistência de Saúde para Empregados/legislação & jurisprudência , Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Privacidade Genética/legislação & jurisprudência , Promoção da Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Reembolso de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Cônjuges , Impostos/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Indenização aos Trabalhadores/legislação & jurisprudência , Dissidências e Disputas/legislação & jurisprudência , Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Humanos , Saúde Ocupacional/economia , Saúde Ocupacional/legislação & jurisprudência , Traumatismos Ocupacionais , Oklahoma , Estados Unidos , Indenização aos Trabalhadores/economiaAssuntos
Employee Retirement Income Security Act/legislação & jurisprudência , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Employee Retirement Income Security Act/economia , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/economia , Humanos , Cobertura do Seguro/economia , Programas de Assistência Gerenciada/legislação & jurisprudência , Governo Estadual , Estados UnidosRESUMO
This year's article covers key recent developments in life, health, and disability insurance law, including Supreme Court decisions on the constitutionality of the Affordable Care Act's contraception coverage provisions and on the enforceability of legal actions limitations period provisions in Employee Retirement Income Security Act (ERISA) plan documents; an alarming (but potentially short-lived) expansion of restitution as a form of "equitable relief" under ERISA; the latest battles in the stranger originated life insurance (STOLI) wars; and perennial issues arising out of disability and accident insurance cases.