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Síndrome de Behçet/diagnóstico , Artéria Celíaca/diagnóstico por imagem , Vasculite/diagnóstico , Dor Abdominal/fisiopatologia , Idoso , Síndrome de Behçet/tratamento farmacológico , Síndrome de Behçet/patologia , Síndrome de Behçet/fisiopatologia , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Eritema Nodoso/patologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Feminino , Glucocorticoides/uso terapêutico , Antígeno HLA-B51/genética , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Prednisolona/uso terapêutico , Estomatite Aftosa/tratamento farmacológico , Estomatite Aftosa/patologia , Estomatite Aftosa/fisiopatologia , Vasculite/tratamento farmacológico , Vasculite/patologia , Vasculite/fisiopatologiaRESUMO
We report a 50-year-old Caucasian woman who presented with recurrent erythema nodosum, leg swelling, malaise, weight loss and abdominal pain associated with an IgM lambda paraprotein. She was treated with six courses of an anti-CD20 monoclonal antibody and bendamustine chemotherapy over 6 months with a good clinical response.
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Dor Abdominal , Cloridrato de Bendamustina/administração & dosagem , Eritema Nodoso , Imunoglobulina M/análise , Linfocitose , Rituximab/administração & dosagem , Síndrome de Schnitzler/diagnóstico , Dor Abdominal/diagnóstico , Dor Abdominal/etiologia , Antineoplásicos/administração & dosagem , Diagnóstico Diferencial , Eritema Nodoso/sangue , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Eritema Nodoso/terapia , Feminino , Humanos , Linfocitose/diagnóstico , Linfocitose/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Paraproteínas/análise , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Resultado do Tratamento , Redução de PesoRESUMO
Was the patient's treatment, or his underlying condition, to blame?
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Dor nas Costas/diagnóstico , Dor nas Costas/tratamento farmacológico , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Meropeném/uso terapêutico , Paniculite Nodular não Supurativa/dietoterapia , Paniculite Nodular não Supurativa/fisiopatologia , Humanos , Pacientes Internados , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Manejo da Dor , Paniculite Nodular não Supurativa/diagnóstico , Resultado do TratamentoAssuntos
Hipersensibilidade a Drogas/fisiopatologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Parada Cardíaca/fisiopatologia , Mastocitose Sistêmica/fisiopatologia , Bloqueadores Neuromusculares/efeitos adversos , Rocurônio/efeitos adversos , Anestesia Geral/efeitos adversos , Apendicectomia , Apendicite/cirurgia , Hipersensibilidade a Drogas/tratamento farmacológico , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Hipersensibilidade a Drogas/imunologia , Epinefrina/uso terapêutico , Eritema Nodoso/induzido quimicamente , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Eritema Nodoso/imunologia , Feminino , Parada Cardíaca/induzido quimicamente , Parada Cardíaca/tratamento farmacológico , Parada Cardíaca/imunologia , Humanos , Imunoglobulina E/sangue , Mastócitos/efeitos dos fármacos , Mastócitos/imunologia , Mastócitos/patologia , Mastocitose Sistêmica/imunologia , Pessoa de Meia-Idade , Sugammadex/uso terapêuticoRESUMO
BACKGROUND: Leprosy reactions are a significant cause of morbidity in leprosy population. Erythema nodosum leprosum (ENL) is an immunological complication affecting approximately 50% of patients with lepromatous leprosy (LL) and 10% of borderline lepromatous (BL) leprosy. ENL is associated with clinical features such as skin lesions, neuritis, arthritis, dactylitis, eye inflammation, osteitis, orchitis, lymphadenitis and nephritis. ENL is treated mainly with corticosteroids and corticosteroids are often required for extended periods of time which may lead to serious adverse effects. High mortality rate and increased morbidity associated with corticosteroid treatment of ENL has been reported. For improved and evidence-based treatment of ENL, documenting the systems affected by ENL is important. We report here the clinical features of ENL in a cohort of patients with acute ENL who were recruited for a clinico-pathological study before and after prednisolone treatment. MATERIALS AND METHODS: A case-control study was performed at ALERT hospital, Ethiopia. Forty-six LL patients with ENL and 31 non-reactional LL matched controls were enrolled to the study and followed for 28 weeks. Clinical features were systematically documented at three visits (before, during and after predinsolone treatment of ENL cases) using a specifically designed form. Skin biopsy samples were obtained from each patient before and after treatment and used for histopathological investigations to supplement the clinical data. RESULTS: Pain was the most common symptom reported (98%) by patients with ENL. Eighty percent of them had reported skin pain and more than 70% had nerve and joint pain at enrolment. About 40% of the patients developed chronic ENL. Most individuals 95.7% had nodular skin lesions. Over half of patients with ENL had old nerve function impairment (NFI) while 13% had new NFI at enrolment. Facial and limb oedema were present in 60% patients. Regarding pathological findings before treatment, dermal neutrophilic infiltration was noted in 58.8% of patients with ENL compared to 14.3% in LL controls. Only 14.7% patients with ENL had evidence of vasculitis at enrolment. CONCLUSION: In our study, painful nodular skin lesions were present in all ENL patients. Only 58% patients had dermal polymorphonuclear cell infiltration showing that not all clinically confirmed ENL cases have neutrophilic infiltration in lesions. Very few patients had histological evidence of vasculitis. Many patients developed chronic ENL and these patients require inpatient corticosteroid treatment for extended periods which challenges the health service facility in resource poor settings, as well as the patient's quality of life.
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Eritema Nodoso/patologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Hanseníase Virchowiana/patologia , Hanseníase Virchowiana/fisiopatologia , Pele/patologia , Adolescente , Corticosteroides/efeitos adversos , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Biópsia , Estudos de Casos e Controles , Edema/etiologia , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Etiópia/epidemiologia , Extremidades , Feminino , Hospitais , Humanos , Hanseníase Dimorfa/complicações , Hanseníase Virchowiana/complicações , Hanseníase Virchowiana/microbiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infiltração de Neutrófilos , Dor , Qualidade de Vida , Pele/efeitos dos fármacos , Pele/imunologia , Pele/microbiologia , Vasculite/etiologia , Vasculite/patologia , Adulto JovemRESUMO
No disponible
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Eritema Nodoso/complicações , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Prurido/complicações , Dor/complicações , Dor/etiologia , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Eritema Nodoso , Radiografia Torácica/métodos , Paniculite/complicações , Paniculite/diagnósticoRESUMO
No disponible
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/patologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Traumatismos da Perna/diagnóstico , Traumatismos da Perna/patologia , Traumatismos do Joelho/diagnóstico , Traumatismos do Joelho/patologia , Exame Físico/instrumentação , Exame Físico/métodos , Exame Físico , Prognóstico , Radiografia Torácica/instrumentação , Radiografia Torácica/métodos , Radiografia Torácica , Sarcoidose/diagnóstico , Sarcoidose/patologia , Sarcoidose/terapia , Ibuprofeno/administração & dosagem , Ibuprofeno/farmacologia , Ibuprofeno/uso terapêuticoRESUMO
With the world's focus on reducing the leprosy patient load to the extent of elimination, finding and reporting the rarer presentations of leprosy becomes important for prompt treatment. Also, these untreated patients may serve as a potential source of infection in community. We report a 35-year old man diagnosed to have lepromatous leprosy and erythema nodosum leprosum with inguinal lymph node abscess and suspected cardiac involvement that proved fatal. We stress the importance of detailed workup to look for associated systemic involvement for timely intervention and favourable outcome.
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Eritema Nodoso/diagnóstico , Coração/fisiopatologia , Hanseníase Virchowiana/diagnóstico , Linfonodos/patologia , Abscesso , Adulto , Eritema Nodoso/patologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Humanos , Hanseníase Virchowiana/patologia , Hanseníase Virchowiana/fisiopatologia , MasculinoRESUMO
The histopathology of lepromatous skin varies according to the cell-mediated immunity of the host against Mycobacterium leprae. In tuberculoid and borderline tuberculoid leprosy, epithelioid noncaseating granulomas predominate, and acid-fast bacilli (AFB) are absent or only rarely present. In borderline lepromatous and lepromatous leprosy, the infiltrate is composed of macrophages with a vacuolar cytoplasm, lymphocytes, and plasma cells. AFB are numerous. Edema inside and outside the epithelioid granulomas, together with the appearance of large giant cells, are the main features of type 1 reactions. A conspicuous neutrophilic infiltrate in the subcutis with or without vasculitis is found in erythema nodosum leprosum. The main histopathologic features of leprosy and its particular forms are discussed in this review.
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Eritema Nodoso/patologia , Hanseníase Dimorfa/patologia , Hanseníase Virchowiana/patologia , Hanseníase Tuberculoide/patologia , Pele/patologia , Biópsia por Agulha , Diagnóstico Diferencial , Progressão da Doença , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica , Hanseníase Dimorfa/fisiopatologia , Hanseníase Virchowiana/fisiopatologia , Hanseníase Tuberculoide/fisiopatologia , Masculino , Recidiva , Medição de Risco , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
CONTEXT: Neutrophilic panniculitis encompasses an etiologically and morphologically heterogeneous group of disorders. Correct histopathologic diagnosis is important in identifying certain systemic diseases and guiding appropriate treatment. OBJECTIVE: To review the clinical and histopathologic features of different types of neutrophilic panniculitis, and to provide a diagnostic algorithm for these disorders. DATA SOURCES: A review of the literature with emphasis on the distinguishing features of different entities was performed. CONCLUSIONS: Evaluation for neutrophilic panniculitis entails paying close attention to the pattern of inflammation, the type of fat necrosis present, any evidence of vascular damage, and other relevant histopathologic features. An algorithmic approach integrating all histopathologic, clinical, and laboratory findings is required for correct diagnosis.
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Tecido Adiposo/patologia , Neutrófilos/patologia , Paniculite/diagnóstico , Tecido Adiposo/irrigação sanguínea , Tecido Adiposo/imunologia , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Árvores de Decisões , Diagnóstico Diferencial , Eritema Endurado/diagnóstico , Eritema Endurado/imunologia , Eritema Endurado/patologia , Eritema Endurado/fisiopatologia , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/imunologia , Eritema Nodoso/patologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Necrose Gordurosa/etiologia , Humanos , Neutrófilos/imunologia , Pancreatite/etiologia , Paniculite/etiologia , Paniculite/patologia , Paniculite/fisiopatologia , Gordura Subcutânea/irrigação sanguínea , Gordura Subcutânea/imunologia , Gordura Subcutânea/patologia , Síndrome de Sweet/fisiopatologia , Vasculite/etiologia , Deficiência de alfa 1-Antitripsina/fisiopatologiaAssuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Eritema Nodoso , Exantema , Perna (Membro)/patologia , Sarcoidose , Diagnóstico Diferencial , Eritema Nodoso/sangue , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Eritema Nodoso/etiologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Exantema/diagnóstico , Exantema/etiologia , Exantema/fisiopatologia , Exantema/terapia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia Torácica/métodos , Sarcoidose/complicações , Sarcoidose/diagnóstico , Pele/patologia , Resultado do TratamentoRESUMO
La Salmonella typhimurium es una etiología poco frecuente del eritema nudoso. Esta enfermedad se caracteriza por presentar nódulos dolorosos en las piernas, sobre todo a nivel pretibial, pudiéndose afectar el estado general. El diagnóstico se hará por coprocultivo y por la presentación de diarrea, tras haber descartado otros problemas con pruebas complementarias negativas. El tratamiento es sintomático (AU)
Salmonella typhimurium is a rare etiology of erythema nodosum. This disease is characterized by painful nodules in legs, especially in the pretibial region, usually affecting general condition. The diagnosis is made by stool culture and the presence of diarrhea, after ruling out other problems with negative tests. Treatment is symptomatic (AU)
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Humanos , Masculino , Criança , Eritema Nodoso/complicações , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/microbiologia , Salmonella typhimurium/isolamento & purificação , Salmonella typhimurium/patogenicidade , Gastroenterite/complicações , Gastroenterite/diagnóstico , Diarreia/complicações , Diarreia/diagnóstico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Eritema Nodoso , Salmonella typhimurium , Salmonella typhimurium/efeitos da radiação , Radiografia Torácica , Sedimentação Sanguínea , Fator Reumatoide , Anticorpos AntinuclearesAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Eritema Nodoso/etiologia , Hepatite B/complicações , Hepatite B/etiologia , Leucemia/complicações , Leucemia/diagnóstico , Antirretrovirais/uso terapêutico , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Leucemia/fisiopatologia , Radiografia Torácica , Citometria de Fluxo , Sarcoidose/complicações , Sarcoidose/etiologia , Sarcoidose/terapiaAssuntos
Proteínas Adaptadoras de Transdução de Sinal/genética , Agamaglobulinemia/genética , Anemia Hemolítica/genética , Doenças Autoimunes/genética , Eritema Nodoso/genética , Agamaglobulinemia/complicações , Agamaglobulinemia/fisiopatologia , Anemia Hemolítica/complicações , Anemia Hemolítica/fisiopatologia , Doenças Autoimunes/complicações , Doenças Autoimunes/fisiopatologia , Linhagem Celular Transformada , Criança , Pré-Escolar , Consanguinidade , Análise Mutacional de DNA , Eritema Nodoso/complicações , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Exoma/genética , Feminino , Homozigoto , Humanos , Deleção de Sequência/genéticaRESUMO
Erythema nodosum leprosum (ENL) is an inflammatory reaction that may occur in multibacillary leprosy patients, and thalidomide is the treatment of choice. Its cause and the mechanism by which thalidomide suppresses ENL are not known. In the skin lesions, im- mune complexes and split products of complement are found. The activation of complement could precipitate ENL, and thalidomide could suppress the inflammation by inhibiting the activation of complement. To determine if thalidomide could suppress the activation of complement, we first incubated normal serum with thalidomide and with M. leprae or zymosan. The amount of residual functional complement was then assessed by determining the dilution of serum required to lyses sheep erythrocytes sensitized by rabbit antibodies (CH50 Assay). M. leprae and zymosan activated complement. The residual complement activity in the serum incubated with M. leprae or with zymosan was equivalent to that incubated with M. leprae or zymosan in the presence of thalidomide, hydrolyzed thalidomide and metabolites of thalidomide. Thalidomide did not inhibit the activation of complement by zymosan, a known initiator of complement activation by the alternative pathway, or by M. leprae.
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Ativação do Complemento/efeitos dos fármacos , Eritema Nodoso/tratamento farmacológico , Hansenostáticos/farmacologia , Hanseníase Virchowiana/tratamento farmacológico , Mycobacterium leprae/efeitos dos fármacos , Mycobacterium leprae/imunologia , Talidomida/farmacologia , Animais , Proteínas do Sistema Complemento/análise , Eritema Nodoso/imunologia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Humanos , Hanseníase Virchowiana/imunologia , Hanseníase Virchowiana/fisiopatologia , Fígado/enzimologia , Camundongos , Mycobacterium leprae/metabolismo , Coelhos , OvinosRESUMO
Erythema nodosum is the most common type of panniculitis; it may be due to a variety of underlying infectious or otherwise antigenic stimuli. The pathogenesis remains to be elucidated, but both neutrophilic inflammation and granulomatous inflammation are implicated. Beyond treating underlying triggers, therapeutic options consist mainly of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, symptomatic care, potassium iodide, and colchicine. Erythema induratum (nodular vasculitis) is a related but distinctly different clinicopathologic reaction pattern of the subcutaneous fat. It is classically caused by an antigenic stimulus from Mycobacterium tuberculosis but may be associated with several other underlying disorders. After appropriate antimicrobial treatment in tuberculous cases, therapy for erythema induratum is similar to options for erythema nodosum.
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Eritema Endurado/terapia , Eritema Nodoso/fisiopatologia , Inflamação/terapia , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Antituberculosos/uso terapêutico , Colchicina/uso terapêutico , Eritema Endurado/diagnóstico , Eritema Endurado/fisiopatologia , Eritema Nodoso/diagnóstico , Eritema Nodoso/terapia , Humanos , Inflamação/etiologia , Inflamação/fisiopatologia , Iodeto de Potássio/uso terapêuticoRESUMO
El eritema nodoso es una paniculitis septal sin vasculitis que se caracteriza clínicamentepor la aparición de nódulos cutáneos inflamatorios y dolorosos que afectan predominantementea la superficie pretibial de las extremidades inferiores, aunque pueden aparecer enotras localizaciones.Predomina en mujeres entre los 15-30 años, en épocas de primavera y final del invierno,y su etiología es múltiple.Presentamos el caso clínico de una paciente de 15 años con cuadro clínico compatiblecon eritema nodoso confirmado mediante biopsia(AU)
The erythema nodosum is a septal panniculitis without vasculitis that is characterized clinicallyby the appearance of inflammatory and painful cutaneous nodules that affect predominantlyto the pretibial surface of the low extremities, though it can appear in other locations.It prevails in women between 15 and 30 years of age, in spring and the end of winter. Theaetiology is multiple.We present the clinical case of a sixteen-years-old patient with clinical characteristics compatiblewith a biopsy-proven erythema nodosum(AU)