Impacto de la edad, las comorbilidades y las complicaciones en pacientes con COVID-19 con síndrome de dificultad respiratoria aguda en la ventilación mecánica invasiva. Estudio multicéntrico observacional / Impact of Age, Comorbidities and Complications in COVID-19 Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome on Invasive Mechanical Ventilation. An Observational Multicenter Study

Objetivos: Millones de pacientes con COVID-19 fueron internados en terapia intensiva en el mundo, la mitad desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y recibieron ventilación mecánica invasiva (VMI), con una mortalidad del 50%. Analiza-mos cómo edad, comorbilidades y complicaciones, en pacientes con COVID-19 y SDRA que recibieron VMI, se asociaron con el riesgo de morir durante su hospitalización.Métodos: Estudio de cohorte observacional, retrospectivo y multicéntrico realizado en 5 hospitales (tres privados y dos públicos universitarios) de Argentina y Chile, durante el segundo semestre de 2020.Se incluyeron pacientes >18 años con infección por SARS-CoV-2 confirmada RT-PCR, que desarrollaron SDRA y fueron asistidos con VMI durante >48 horas, durante el se-gundo semestre de 2020. Se analizaron los antecedentes, las comorbilidades más fre-cuentes (obesidad, diabetes e hipertensión), y las complicaciones shock, insuficiencia renal aguda (IRA) y neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), por un lado, y las alteraciones de parámetros clínicos y de laboratorio registrados.Resultados: El 69% era varón. La incidencia de comorbilidades difirió para los diferentes grupos de edad. La mortalidad aumentó significativamente con la edad (p<0,00001). Las comorbilidades, hipertensión y diabetes, y las complicaciones de IRA y shock se asociaron significativamente con la mortalidad. En el análisis multivariado, sólo la edad mayor de 60 años, la IRA y el shock permanecieron asociados con la mortalidad. Conclusiones: El SDRA en COVID-19 es más común entre los mayores. Solo la edad >60 años, el shock y la IRA se asociaron a la mortalidad en el análisis multivariado.

Objectives: Millions of patients with COVID-19 were admitted to intensive care world-wide, half developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) and received invasive mechanical ventilation (IMV), with a mortality of 50%. We analyzed how age, comor-bidities and complications in patients with COVID-19 and ARDS who received IMV were associated with the risk of dying during their hospitalization.Methods: Observational, retrospective and multicenter cohort study carried out in 5 hospitals (three private and two public university hospitals) in Argentina and Chile, during the second half of 2020.Patients >18 years of age with SARS-CoV-2 infection confirmed by RT-PCR, who devel-oped ARDS and were assisted with IMV for >48 hours, during the second half of 2020, were included. History, the most frequent comorbidities (obesity, diabetes and hyper-tension) and the complications of shock, acute renal failure (AKI) and pneumonia as-sociated with mechanical ventilation (VAP), on the one hand, and the alterations of re-corded clinical and laboratory parameters, were analyzed.Results: 69% were men. The incidence of comorbidities differed for different age groups. Mortality increased significantly with age (p<0.00001). Comorbidities, hyper-tension and diabetes, and complications of ARF and shock were significantly associat-ed with mortality. In the multivariate analysis, only age over 60 years, ARF and shock remained associated with mortality.Conclusions: ARDS in COVID-19 is more common among the elderly. Only age >60 years, shock and ARF were associated with mortality in the multivariate analysis

Anticoagulación precoz con warfarina en pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica por bioprótesis: ensayo prospectivo randomizado: análisis interino / Early anticoagulation with warfarin in patients undergoing bioprosthetic aortic valve replacement: randomized prospective trial: interim analysis / Anticoagulação precoce com varfarina em pacientes submetidos à troca valvar aórtica por bioprótese: ensaio prospectivo randomizado: análise provisória

Introducción: aunque las bioprótesis son menos trombogénicas que las válvulas mecánicas; la trombosis de estas es una entidad cada vez más reconocida como causa de disfunción protésica potencialmente reversible. No está definido el beneficio de la anticoagulación rutinaria versus antiagregación plaquetaria luego de la sustitución valvular aórtica (SVA) por bioprótesis. La anticoagulación precoz podría asociarse a menores gradientes transprotésicos con similar riesgo de complicaciones. Objetivos: el objetivo primario es determinar si existe una diferencia significativa en la variación del gradiente transprotésico medio al año de la SVA entre las dos estrategias de tratamiento antitrombótico. Los objetivos secundarios son la comparación de la variación del gradiente máximo y del área valvular aórtica, y parámetros clínicos que incluyen la Clase Funcional de la New York Heart Association, las tasas de sangrado mayor y menor y la incidencia de eventos embólicos. Este trabajo representa el análisis interino a 3 meses de un proyecto a más largo plazo, y se propone mostrar los resultados preliminares de los puntos finales previamente definidos. Métodos: se presenta el análisis interino de un ensayo randomizado multicéntrico. Todos los pacientes sometidos a SVA por bioprótesis porcinas fueron sucesivamente reclutados en dos centros de cirugía cardíaca desde el 01/01/2019 hasta el 01/09/2019. El grupo anticoagulación recibió warfarina durante los primeros 3 meses y ambos recibieron aspirina a largo plazo. Se realizaron instancias de seguimiento clínicas y ecocardiográficas antes del alta, a los 3 meses y al año. Resultados: se reclutaron 107 pacientes; 46% de ellos fueron randomizados al grupo anticoagulación y 54% al grupo control. No existieron diferencias en las características basales. Tampoco existieron diferencias significativas entre ambos grupos en la variación entre el alta y los 3 meses del área valvular protésica, coeficiente de obstrucción, gradiente máximo ni gradiente medio ni en la clase funcional. En cuanto a las complicaciones, no existieron eventos embólicos y los sangrados no difirieron significativamente entre ambos grupos. Conclusiones: la anticoagulación no modificó la variación de los gradientes transprotésicos a los 3 meses. Asimismo, no produjo mayor incidencia de efectos adversos. Todavía no está dilucidado si la anticoagulación precoz con warfarina luego de la SVA tiene impacto en los resultados a largo plazo.

Introduction: although bioprostheses are less thrombogenic than mechanical valves, bioprosthesis valve thrombosis is an increasingly recognized entity that can cause potentially reversible prosthetic valve dysfunction. There is a lack of consensus whether to use anticoagulation after aortic valve replacement (AVR) or antiplatelet therapy. Our hypothesis is that early anticoagulation is associated with lower transprosthetic gradients with similar risk of complications. Objective: primary objective is to determine if there is a significant difference in the variation of the mean transprosthetic gradient (ΔGm) one year after SVA between the two antithrombotic treatment strategies. Secondary objectives are the comparison of the variation of maximum gradient and aortic valve area, and clinical parameters including NYHA functional class, major and minor bleeding rates, and the incidence of embolic events. This work represents the 3-month interim analysis of a longer-term project, and is intended to show the preliminary results of the previously defined end points. Methods: this is an interim analysis of a multicenter randomized trial. All patients who underwent AVR by porcine bioprostheses were successively recruited in two cardiac surgery centers in Montevideo between 01/01/2019 and 01/09/2019. The anticoagulation group received warfarin for 3 months. Both groups received aspirin. Clinical and echocardiographic follow-up consultations were performed before discharge, at 3 months, and at 1 year. Results: 107 patients were recruited, 46% were randomized to the anticoagulation group and 54% to the control group. There were no differences in baseline characteristics. There were no significant differences between the two groups in the variation between discharge and 3 months of effective orifice area, doppler velocity index, peak gradient and mean gradient. There were also no differences between both groups in functional class. Regarding complications, there were no embolic events and bleeding did not differ significantly. Conclusions: in this study, anticoagulation did not modify the variation of transprosthetic gradients at 3 months. Likewise, it did not produce a higher incidence of adverse effects. It remains unclear whether early anticoagulation with warfarin after AVR has an impact on long-term outcomes.

Introdução: embora as biopróteses sejam menos trombogênicas que as mecânicas, a trombose de biopróteses é uma entidade cada vez mais reconhecida como causa de disfunção protética potencialmente reversível. A anticoagulação de rotina após a substituição da valva aórtica por bioprótese (SVA) não está definida. Nossa hipótese é que a anticoagulação precoce está associada a menores gradientes transprotéticos com risco semelhante de complicações. Objetivo: o objetivo principal é determinar se há uma diferença significativa na variação do gradiente transprotético médio (ΔGm) um ano após SVA entre as duas estratégias de tratamento antitrombótico. Os objetivos secundários são a comparação da variação do gradiente máximo e da área valvar aórtica e parâmetros clínicos, incluindo NYHA CF, taxas de sangramento maior e menor e incidência de eventos embólicos. Este trabalho representa a análise intercalar de 3 meses de um projeto de longo prazo, e pretende mostrar os resultados preliminares dos pontos finais previamente definidos. Métodos: apresenta-se a análise interina de um estudo multicêntrico randomizado. Todos os pacientes submetidos a SVA por biopróteses suínas foram sucessivamente recrutados em dois centros de cirurgia cardíaca em Montevidéu, durante um período de recrutamento de 1/1/2019 a 1/9/2019. O grupo de anticoagulação recebeu warfarina por 3 meses. Ambos os grupos receberam aspirina. Foram realizadas consultas médicas clínicas e ecocardiográficas antes da alta, aos 3 meses e ao 1 ano. Resultados: foram recrutados 107 pacientes, 46% foram randomizados para o grupo anticoagulação e 54% para o grupo controle. Não houve diferenças nas características basais. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos da variação entre alta e 3 meses na área valvar, coeficiente de obstrução, gradiente máximo ou gradiente médio. Também não houve diferenças entre os dois grupos na classe funcional. Em relação às complicações, não houve eventos embólicos e sangramentos não diferiram significativamente. Conclusões: neste estudo, a anticoagulação não modificou a variação dos gradientes transprotéticos aos 3 meses. Da mesma forma, não produziu maior incidência de efeitos adversos. Ainda não está claro se a anticoagulação precoce com varfarina após SVA tem impacto nos resultados a longo prazo.

Complicaciones del tratamiento endovascular y quirúrgico en las hemorragias subaracnoideas aneurismáticas en Uruguay: análisis prospectivo de una serie de 211 casos / Complications of endovascular and surgical treatment in aneurysmal subarachnoid hemorrhages in Uruguay prospective analysis of a series of 211 cases / Complicações do tratamento endovascular e cirúrgico nas hemorragias subaracnóideas aneurismais no Uruguai: análise prospectiva de uma série de 211 casos

Introducción: si bien varios estudios han abordado la comparación entre el tratamiento endovascular y el clipado quirúrgico de aneurismas rotos, no existe aún evidencia firme respecto a la utilización de una u otra técnica en términos de seguridad y mejor pronóstico. El objetivo de este trabajo es analizar las distintas modalidades de tratamiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA) implementadas en Uruguay y su impacto sobre la curación del aneurisma y el pronóstico de los pacientes. Material y método: estudio prospectivo y multicéntrico que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años que fueron asistidos por HSA espontánea aneurismática en Uruguay entre el 1 de noviembre de 2019 y el 31 de octubre de 2020. Fueron relevadas las características clínico-epidemiológicas y comorbilidades al momento del diagnóstico, el tipo de tratamiento recibido y variables de evolución clínica durante los siguientes seis meses. Los datos fueron procesados a través del software estadístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) y el nivel de significación utilizado en los test fue de 5%. Debido al carácter multicéntrico y nacional del estudio, debió ser sometido a evaluación por todos los comités de ética de las instituciones de salud participantes. Resultados: se observó un total de 211 casos en el período evaluado. La media de edad fue de 57 años con predominancia del sexo femenino (75%). En el 74% de los casos fue indicado algún tipo de tratamiento específico (43% cirugía abierta y 31% terapia endovascular), mientras al resto de los pacientes no se les pudo tratar el aneurisma por su grave situación neurológica; 52 pacientes tuvieron complicaciones vinculadas al tratamiento recibido, observándose una mayor proporción de estas en el caso de la cirugía abierta respecto a la terapia endovascular (42% vs 21,5%; p=0,008). Conclusiones: se observó una mayor tasa de complicaciones en el tratamiento quirúrgico, sin impacto en la morbimortalidad. De los factores predictores independientes de mala evolución clínica encontrados, el único vinculado al tipo de tratamiento fue la presencia de isquemia extensa.

Introduction: While several studies have addressed the comparison between endovascular treatment and surgical clipping of ruptured aneurysms, there is still no definitive evidence regarding the use of one or the other in terms of safety and improved prognosis. The objective of this study is to analyze the various modalities of subarachnoid hemorrhage (SAH) treatment implemented in Uruguay and their impact on aneurysm resolution and patient prognosis. Method: This is a prospective, multicenter study that includes all patients over 18 years of age who were treated for spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Uruguay between November 1, 2019, and October 31, 2020. We collected and examined clinical-epidemiological characteristics and comorbidities at the time of diagnosis, the type of treatment received, and clinical outcome variables over the following 6 months. The data were analysed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, and a significance level of 5% was applied in the tests. Due to the multicenter and national nature of the study, it had to be submitted for evaluation to all the Ethics Committees of the participating healthcare institutions. Results: A total of 211 cases were observed during the evaluated period. The mean age was 57 years with a predominance of females (75%). In 74% of the cases, some form of specific treatment was recommended (43% open surgery and 31% endovascular therapy), while the remaining patients could not undergo aneurysm treatment due to their severe neurological condition. 52 patients experienced complications related to the treatment received, with a higher proportion of these in the case of open surgery compared to endovascular therapy (42% vs. 21,5%; p=0,008). Conclusions: A higher rate of complications was observed in the surgical treatment, with no impact on morbidity and mortality. Among the independent predictors of poor clinical outcomes identified, the only one related to the type of treatment was the presence of extensive ischemia.

As campanhas de prevenção e promoção da saúde, bem como os avanços na medidas terapêuticas voltadas para pacientes neurocríticos conseguiram reduzir a incidência de pacientes com lesão cerebral aguda que evoluem para morte encefálica (ME). No entanto, na maioria dos países latino-americanos, os órgãos que podem ser perfundidos adequados para transplante (TX) vêm de doadores falecidos em ME. A doação em assistolia e em particular a doação em assistolia controlada (DAC), é uma opção aceita e válida para a obtenção de órgãos, o que contribuiria para a redução das listas de espera para transplantes. Durante o processo DAC, são aplicados conceitos com forte cunho bioético, que são fundamentais na o momento da tomada de decisão. Este artigo tem como objetivo analisar esses conceitos, com o objetivo de oferecer ferramentas válidas à equipe de saúde, para os processos em que há deliberação moral como ocorre na doação de órgãos em assistolia controlada considerada parte integrante dos cuidados de fim de vida.

Registro multicéntrico impella CP para shock cardiogénico o angioplastía de alto riesgo protegida en Chile / Use of impella CP in high risk coronary angioplasty and cardiogenic shock: a registry

Antecedentes: El Shock Cardiogénico (SC) y las Angioplastías de Alto Riesgo (AAR) están asociadas con altas tasas de mortalidad. El uso del dispositivo Impella CP podría reducir el riesgo de muerte en estos escenarios. En Chile no existen reportes evaluando el uso del dispositivo Impella CP. Objetivo: Analizar los desenlaces clínicos en pacientes que fueron sometidos al uso del dispositivo Impella CP por SC o por AAR. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 17 pacientes, los cuales representan el total de implantes realizados en el país, entre octubre 2021 y agosto 2023. Se describió las características, demográficas, procedimentales y después del implante. Se estimó la mortalidad general y se identificaron factores asociados. Resultados: La edad de los pacientes fue 69± 3,7 años y 88,2% fueron hombres. El 64,7% recibió el dispositivo por SC y 35,3% por AAR. Dentro de las comorbilidades estudiadas, la hipertensión arterial fue la más frecuente, 94,1%. Un 58,8% de los pacientes fueron revascularizados a través de la arteria radial. El 29,4% recibió el dispositivo previo a la angioplastía y 70,6% lo recibió después. El 47,1% de las angioplastías fue guiada por imágenes. En 11,8% de ellos se realizó litotricia intracoronaria y 5,9% por ablación intracoronaria. Los pacientes estuvieron 13 ±3,4 días con el soporte. La mortalidad global fue de 41,2%. Conclusiones: El uso del dispositivo Impella presentó pocas complicaciones vasculares. La mortalidad asociada con su colocación en Chile fue relativamente similar con la reportada en la literatura.

Background: Cardiogenic shock and high-risk Angioplasty are associated with a high mortality rate. Using the Impella CP device could reduce the risk of death in these scenarios. In Chile, there are no studies evaluating the use of the Impella CP device. Objective: To analyse the clinical outcomes in patients who have undergone placement of the Impella CP device for cardiogenic shock and high-risk angioplasties. Methods: A retrospective study was carried out on 17 patients, which represent the total number of implants performed in the country, between October 2021 and August 2023. The demographic, procedural and post-implant characteristics were described. Overall mortality and associated factors were identified. Results: The age was 69± 3.7 years, where 88.2% were men. 64.7% of patients received the device by SC and 35.3% by AAR. Among the comorbidities studied, arterial hypertension was the most frequent with 94.1%. 58.8% of patients were revascularized through the radial artery. 29.4% of patients received the device before angioplasty and 70.6% received it afterwards. 47.1% of angioplasties were image-guided, 11.8% had intracoronary lithotripsy, and 5.9% had intracoronary ablation. The patients spent 13 ±3.4 days with the support. Overall mortality was 41.2%. Conclusion: use of the Impella device was associated with few vascular complications. Mortality associated with use of the Impella device in Chile was similar to that previously reported in other studies.

Prevalencia y caracterización de las neoplasias malignas en personas viviendo con VIH en Colombia / Prevalence and characterization of cancer in people living with HIV in Colombia

INTRODUCCIÓN: En el síndrome de inmunodeficiencia adquirida las neoplasias han jugado un papel preponderante, y con el advenimiento del tratamiento antirretroviral (TAR), la infección por VIH se ha transformado en una enfermedad crónica, siendo los tumores malignos una causa importante de morbilidad y mortalidad. OBJETIVO: Describir las características demográficas, clínicas y de laboratorio de las personas que viven con VIH (PVVIH) y han sido diagnosticadas con cáncer en Colombia y comparar los grupos de neoplasias definitorias y no definitorias de Sida. MÉTODOS: Revisión multicéntrica retrospectiva, en la que se recolectó y analizó datos relacionados con la infección por VIH y de diagnóstico de cáncer y tipo. Incluyó PVVIH diagnosticadas con neoplasias malignas atendidas en 23 centros de atención de pacientes con VIH en 11 ciudades de Colombia desde 1986 hasta 2018. RESULTADOS: En 23.189 pacientes, se identificaron 650 casos de malignidad (prevalencia de 2,8 % [IC de 95%: 2,6-2,9]). La neoplasia definitoria de Sida (NDS) sigue siendo el tipo de cáncer prevalente (71,1%), las neoplasias malignas más frecuentes fueron sarcoma de Kaposi (n: 330; 50,8%), linfoma no Hodgkin (n: 110; 16,9%), cáncer de piel (n: 48; 7,4%) y linfoma de Hodgkin (n: 25; 3,8%). Los pacientes con NDS tenían más probabilidades de ser HSH y estar en un estadio CDC 3, un recuento de linfocitos T CD4 < 200/μL y una carga viral del VIH ≥ 50 copias/mL al momento del diagnóstico de malignidad. Las personas con neoplasias no definitorias de Sida (NNDS) eran significativamente mayores y tenían más probabilidades de ser fumadores. CONCLUSIONES: Estos hallazgos son relevantes considerando la creciente carga de cáncer en las PVVIH que envejecen y las causas cambiantes de morbilidad y mortalidad. La presentación tardía a la atención del VIH y el retraso en el inicio del TAR son probablemente factores que contribuyen al cambio más lento hacia NNDS en comparación con las regiones de altos ingresos donde hay un acceso más rápido y temprano al TAR. El conocimiento de las tendencias epidemiológicas actuales y el perfil del cáncer en las PVVIH es fundamental para mejorar los esfuerzos de prevención y tratamiento del cáncer en el contexto de la atención integral del VIH.

BACKGROUND: In the acquired immunodeficiency syndrome, neoplasms have played a preponderant role, and with the advent of antiretroviral treatment (ART), HIV has become a chronic disease, with malignant tumors being an important cause of morbidity and mortality. AIM: To describe the demographic, clinical, and laboratory characteristics of people living with HIV (PLHIV) who have been diagnosed with cancer in Colombia and to compare the groups of AIDS-defining (ADC) and non-AIDS-defining neoplasms (NADC). METHODS: Retrospective, multicenter study that included people living with HIV/AIDS (PLHIV) diagnosed with malignancies treated at 23 HIV care centers located in 11 Colombian cities from 1986 to 2018. Data related to HIV infection and cancer diagnosis were collected and analyzed. RESULTS: Among 23,189 patients, 650 malignancy cases were identified (prevalence of 2.8% [95% CI 2.6-2.9]). AIDS-defining neoplasm remains the most prevalent type of cancer (71.1%), The most frequent individual malignancies were Kaposi sarcoma (n: 330; 50.8%), non-Hodgkin lymphoma (n: 110; 16.9%), skin cancer (n: 48; 7.4%), and Hodgkin lymphoma (n: 25; 3.8%). Compared people with NADC, with ADC were more likely to be MSM and have a CDC HIV stage 3, CD4 T cell count < 200/μL, and HIV viral load ≥ 50 copies/mL at the time of malignancy diagnosis. PLHIV and with NADC were significantly older and were more likely to be smokers. CONCLUSIONS: These findings are relevant considering the increasing burden of cancer in the aging PLHIV and the changing causes of morbidity and mortality. Late presentation to HIV care and delayed ART initiation are likely factors contributing to the slower shift toward NADCs compared with high-income regions where access to ART is better. Knowledge of the current epidemiological trends and profile of cancer in PLWHA is critical to improve cancer prevention and treatment efforts in the context of comprehensive HIV care.

Infecciones fúngicas invasoras en niños con cáncer y portadores de aplasia medular severa en nueve hospitales de la red PINDA, Chile. 2016-2020 / Invasive fungal infections in children with cancer and severe aplastic anemia in nine hospitals from PINDA Network, Chile. 2016-2020

INTRODUCCIÓN: La infección fúngica invasora (IFI) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes oncológicos pediátricos y portadores de aplasia medular (AM) severa. OBJETIVO: Describir la epidemiología de la IFI desde el año 2016 al 2020 en niños con cáncer y AM para evaluar la necesidad de profilaxis antifúngica. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, multicéntrico, en pacientes pediátricos con cáncer y AM severa. Se incluyeron IFI probables y probadas. RESULTADOS: Se diagnosticaron 57 casos de IFI, mediana de edad 9 años, 70% probadas y 30% probables. Hubo 42% de infecciones por levaduras y 56% por hongos filamentosos. Los sitios de infección más frecuentes fueron pulmón 38%, sangre 36% y rinosinusal 21%. La frecuencia global fue 5,4%; de ellas 21% en AM severa, 10% en leucemia mieloide aguda (LMA), 6,9% en recaída de LMA, 5,4% en recaída de leucemia linfática aguda (LLA), 3,8% en LLA. Las infecciones por hongos filamentosos predominaron en LMA, recaída de LMA. y AM severa. La mortalidad en pacientes con IFI fue de 11%. CONCLUSIÓN: La frecuencia de IFI concuerda con la literatura médica. Recomendamos profilaxis antifúngica contra hongos filamentosos en pacientes con AM severa, LMA y recaída de LMA. Considerar en recaída de LLA de alto riesgo en etapa de inducción.

BACKGROUND: Invasive fungal infections (IFIs) are an important cause of morbidity and mortality in pediatric oncology patients and severe aplastic anemia (SAA). AIM: To describe the epidemiology of IFI from 2016 to 2020 in children with cancer and SAA to assess the indication of antifungal prophylaxis. METHODS: Multicenter, retrospective study of IFIs in pediatric oncology patients and SAA. Probable and proven IFIs were included. RESULTS: Over the 5-year period, 57 IFIs were found, median age 9 years, 70% were proven and 30% were probable. Yeast infections were 42% and mold infections 56%. The most frequent infection sites were lung 38%, blood 36% and rhinosinusal 21%. The total IFI frequency was 5.4%, 21% in SAA, 10% in acute myeloid leukemia (AML), 6.9% in relapsed AML, 5.4% in relapsed acute lymphoblastic leukemia (ALL), 3.8% in ALL. Mold infections were predominant in AML, relapsed AML, and SAA. IFIs mortality was 11%. CONCLUSION: Frequency of IFI was consistent with the literature. We strongly recommend antifungal prophylaxis against mold infections in patients with SAA, AML, and relapsed AML. Would consider in high risk ALL relapse in induction chemotherapy.

Factores de riesgo asociados a ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos en pacientes con COVID-19 en hospitales colombianos, estudio de cohorte / Risk factors associated with admission in the Intensive Care Unit among patients with COVID-19 in Colombian hospitals, a cohort study

INTRODUCCIÓN: Los pacientes hospitalizados con COVID-19 presentan un espectro clínico variable y su gravedad puede ser predicha por la presencia de factores de riesgo. OBJETIVO: Determinar los factores asociados al ingreso a UCI en pacientes internados por COVID-19 en Colombia. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte multicéntrico, retrospectivo, en pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 en Colombia, desde marzo de 2020 a enero de 2021. Se describieron las características de los pacientes y se establecieron predictores de ingreso a la UCI mediante un modelo de regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 1.160 pacientes, edad media de 55 años, 59,7% fueron hombres y 426 pacientes (36,7%) ingresaron a UCI. Los factores asociados al ingreso a UCI fueron edad (OR 1,25; IC 95%: 1,14-1,37), sobrepeso (OR 2,82; IC 95%: 1,98-4,02) y obesidad (OR 2,97; IC 95%: 2,03-4,37), antecedente de cardiopatía valvular (OR 6,46; IC 95%: 1,84-27,48), hipotensión arterial al ingreso (OR 2,35; IC 95%: 1,40-3,97), SIRS (OR 2,03; IC 95%: 1,50-2,74), disnea (OR 1,52; IC 95%: 1,09-2.14), requerimiento de oxígeno (OR 2,64; IC 95%: 1,67-4,30), neutrofilia (OR1,09; IC 95%: 1,05-1,13), elevación de dímero D (OR 1,09; IC 95%: 1,03-1,18), compromiso multilobar (OR 2,19; IC 95%: 1,58-3,07) y consolidación pulmonar (OR1,52; IC 95%: 1,13-2,04). La mortalidad intrahospitalaria fue de 14,4% (166 pacientes), 2,3% entre los que no ingresaron a la UCI y 35,2% entre los que sí lo hicieron. CONCLUSIÓN: El 36,7% de pacientes hospitalizados por COVID-19 ingresó a UCI, identificándose predictores clínicos y de laboratorio asociados con este desenlace. La elaboración de modelos predictores con estos parámetros podría mejorar el pronóstico de los pacientes con COVID-19 que se hospitalizan.

BACKGROUND: Hospitalized patients with COVID-19 present a variable clinical spectrum and its severity might be predicted by the presence of risk factors. AIM: To determine the factors associated with ICU admission in patients hospitalized for COVID-19 in Colombia. METHOD: Retrospective multicenter cohort study, in adult patients hospitalized for COVID-19 in Colombia, from March 2020 to January 2021. Population characteristics were described and ICU admission predictors were established using a logistic regression model. RESULTS: 1,160 patients were included, mean age 55 years, 59.7% were men and 426 patients (36.7%) were admitted to the ICU. The associated factors were age (OR 1.25, 95% CI: 1.14-1.37), overweight (OR 2.82, 95% CI: 1.98-4.02) and obesity (OR 2.97, 95% CI: 2.03-4.37), valvular heart disease (OR 6.46, 95% CI: 1.84-27.48) hypotension at admission (OR 2.35, 95% CI: 1.40-3, 97), SIRS (OR 2.03, 95% CI: 1.50-2.74), dyspnea (OR 1.52, 95% CI: 1.09-2.14), oxygen requirement (OR 2.64, 95% CI: 1.67-4.30), neutrophilia (OR 1.09, 95% CI: 1.05-1.13), elevated D-dimer (OR 1.09, 95% CI: 1.03-1.18), multilobar lung involvement (OR 2.19, 95% CI: 1.58-3.07) and pulmonary consolidation (OR 1.52, 95% CI: 1.13-2.04). In-hospital mortality was 14.4% (166 patients), 2.3% among those that did not enter to the ICU and 35.2% among those who did. CONCLUSION: 36.7% of patients hospitalized for COVID-19 were admitted to the ICU. We identified clinical predictors associated with this outcome. Predictive models using these parameters could improve the prognostic of those patients with COVID-19 that are hospitalized.

Registro argentino de COVID-19 en VIH (Estudio COVIDARE): características clínicas, epidemiológicas y factores asociados a hospitalización / Argentine Registry of COVID-19 in HIV (COVIDARE Study): clinical and epidemiological characteristics and factors associated with hospitalization

INTRODUCCIÓN: Existe controversia con respecto a los factores que determinan un mayor riesgo de gravedad y complicaciones por COVID-19 en personas que viven con VIH (PVVIH). Asimismo, hay datos limitados sobre el impacto de la vacunación contra SARS-CoV-2 en la hospitalización en esta población. OBJETIVOS: Describir las características clínicas y evolutivas de COVID-19 en PVVIH; Evaluar factores de riesgo para hospitalización; Evaluar el impacto de la vacunación en la hospitalización. Pacientes y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico (septiembre de 2020 a junio de 2022). Se registraron variables clínicas, inmunovirológicas, tratamiento antirretroviral (TARV), vacunación contra SARS-CoV-2 y hospitalización en PVVIH con COVID-19. Se realizaron análisis uni y multivariados examinando factores asociados a hospitalización utilizando dos modelos: primer modelo (sin vacunación) y segundo modelo (vacunación, mínimo una dosis). RESULTADOS: Se incluyeron 1.201 PVVIH. La mediana de edad fue 45 años. El 65,3% fueron hombres; el 38,7% presentó comorbilidades. Recibía TARV el 92,8% y presentó carga viral (CV) indetectable el 83,1%. La mediana de linfocitos T CD4+ fue de 600 céls/mm3. El 95,7% presentó síntomas. Las tasas de hospitalización, ingreso a UCI, requerimiento de oxígeno y muerte fueron 17,8%, 2,8%, 10,7% y 1,39%, respectivamente. De acuerdo con el análisis multivariado para el primer modelo, la edad > 60 años y las comorbilidades se asociaron a mayor riesgo de hospitalización, mientras que el sexo femenino y un recuento de linfocitos T CD4+ > 500 céls/mm3 tuvieron un efecto protector. En el segundo modelo sólo las comorbilidades se relacionaron con un mayor riesgo de hospitalización mientras que la vacunación y células CD4+ > 500 céls/mm3 la redujeron. CONCLUSIONES: En PVVIH las comorbilidades se asociaron con mayor tasa de hospitalización, mientras que tener linfocitos T CD4+ elevados y estar vacunado tuvieron un efecto protector. El TARV y la CV no tuvieron impacto en modelo alguno mientras que la edad y el sexo solo influyeron cuando no se consideró la vacunación.

BACKGROUND: There is controversy regarding the factors that determine a greater risk of severity and complications from COVID-19 in people living with HIV (PLHIV). Likewise, there are limited data on the impact of SARS-CoV-2 vaccination on hospitalization in this population. AIMS: To describe clinical characteristics and outcome of COVID-19 in PLHIV; To assess risk factors for hospitalization; To evaluate the impact of vaccination on hospitalization. METHODS: Multicenter, prospective, observational study (September 2020 to June 2022). Clinical and immunovirological variables, antiretroviral treatment (ART), SARS-CoV-2 vaccination, and hospitalization in PLHIV with COVID-19 were recorded. Univariate and multivariate analyzes were performed examining factors associated with hospitalization using two models: first model (without vaccination) and second model (vaccination, minimum one dose). RESULTS: 1,201 PLHIV were included. The median age was 45 years. 65.3% were men; 38.7% presented comorbidities. 92.8% received ART and 83.1% presented undetectable viral load (VL). The median CD4+ T-cell count was 600/mm3. 95.7% presented symptoms. The rates of hospitalization, ICU admission, oxygen requirement, and death were 17.8 %, 2.8%, 10.7% and 1.39%, respectively. According to the multivariate analysis for the first model, age > 60 years and comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while female sex and CD4+ > 500/mm3 had a protective effect. In the second model, only the comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while vaccination and CD4+ > 500/mm3 reduced it. CONCLUSIONS: in PLHIV, comorbidities were associated with a higher hospitalization rate, while having elevated CD4+ T-cell counts and being vaccinated had a protective effect. ART and VL had no impact in any model, while age and sex only had an influence when vaccination was not considered.

Gravidade da depressão, resposta ao tratamento e PRO (incapacidade e QoL) em pacientes com DRT em um ano de acompanhamento com tratamento padrão: análise do subgrupo brasileiro do estudo observacional multinacional TRAL / Depression severity, treatment response and PRO (disability and QoL) in TRD patients over a 1-year follow-up with standard of care: Analysis of the Brazilian subset of the multicenter, observational TRAL study

Objetivo: A depressão resistente ao tratamento (DRT) é uma preocupação primária no Brasil devido à sua natureza onerosa e complexa, enquanto o diagnóstico e o tratamento geralmente são desafiadores. O presente manuscrito apresenta os resultados clínicos de um ano de acompanhamento em pacientes com DRT em tratamento padrão (SOC) no subgrupo brasileiro do estudo de Depressão Resistente ao Tratamento na América Latina (TRAL). Métodos: Essa fase longitudinal do estudo TRAL tinha como meta caracterizar alterações nos resultados clínicos e outras variáveis de interesse (p. ex., qualidade de vida, incapacidade) em um ano de acompanhamento em pacientes com DRT em 10 centros no Brasil. Os pacientes incluídos tinham diagnóstico clínico de DRT com base nos critérios DSM-5 e confirmado por MINI. A Escala de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) era usada para avaliar a gravidade da doença e os resultados clínicos. Outras escalas de depressão e instrumentos classificados pelo paciente eram usadas para medir resultados correlacionados. Resultados: Cento e cinquenta e oito pacientes com DRT, na maioria mulheres (84,4%) com idade média de 48,55 anos, foram incluídos na análise. Apenas 31,4% dos pacientes apresentaram uma resposta clinicamente significativa, 10,3% tiveram recidiva e 26,7% alcançaram remissão, conforme medido pela MADRS no final do estudo (EOS). Aproximadamente 55% dos pacientes apresentavam depressão grave/moderadamente grave no EOS. Problemas de mobilidade, cuidados pessoais, problemas nas atividades usuais e dor e desconforto foram relatados pela maioria dos pacientes no EOS, assim como comprometimento marcado/extremo das atividades no trabalho/escola e da vida social/das atividades de lazer no EOS. Conclusões: Os resultados clínicos alcançados atualmente ainda são notavelmente insatisfatórios para DRT. Portanto, o envolvimento de todas as partes interessadas é essencial para implementar protocolos de tratamento mais eficazes no Brasil.

Objective: Treatment-resistant depression (TRD) is a primary concern in Brazil due to its burdensome and complex nature, while diagnosis and treatment is often challenging. The current manuscript presents the clinical outcomes in a one-year follow-up of TRD patients under Standard-of-care (SOC) in the Brazilian subset of the Treatment-Resistant Depression in America Latina (TRAL) study. Methods: This longitudinal phase of TRAL aimed to characterize changes in the clinical outcomes and other variables of interest (e.g. quality of life, disability) in a one-year follow-up of TRD patients in 10 centers in Brazil. Included patients were clinically diagnosed with TRD based on DSM-5 criteria and confirmed by MINI. Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) was used to assess disease severity and clinical outcomes. Other depression scales and patient rated instruments were used to measure correlated outcomes. Results: One hundred fifty-eight TRD patients, mostly female (84.4%), averaging 48.55 years, were included in the analysis. Only 31.4% of the patients showed a clinically significant response, 10.3% had a relapse and 26.7% achieved remission, as measured through MADRS at end-of-study (EOS). Almost 55% of the patients showed moderately severe/severe depression at EOS. Mobility issues, self-care, problems with usual activities and pain and discomfort were reported by the majority of the patients at EOS, as well as marked/extreme disruption of school/work and social life/leisure activities at EOS. Conclusions: Currently achieved clinical outcomes are still remarkably unsatisfactory for TRD. Therefore, the involvement of all relevant stakeholders is essential to implement more effective treatment protocols in Brazil.

Factores asociados a la publicación científica de estudiantes de Estomatología de siete universidades cubanas / Scientific production on Orthodontics published in biomedical journals belonging to Cuban medical universities

La publicación científica es la etapa final del ciclo investigativo, por lo que se deben estudiar los factores que se relacionan con su realización en el pregrado. El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a la publicación científica de estudiantes de Estomatología de siete universidades cubanas. Se diseñó un estudio multicéntrico, observacional y transversal con análisis de datos secundarios. Se investigó acerca del logro de las publicaciones científicas, otras variables socioeducativas y de participación en temas científicos. Se obtuvieron las razones de prevalencias ajustadas, los intervalos de confianza a 95 por ciento (IC 95 por ciento) y los valores p, mediante modelos lineales generalizados. De los 738 alumnos encuestados, el 9,3 por ciento declaró haber publicado, al menos, un artículo científico. El promedio de publicaciones fue de 9 por ciento entre todas las universidades; el porcentaje más elevado fue el de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey (19 por ciento) y el más bajo el de la Universidad de Ciencias Médicas de Granma (4 por ciento) hubo una mayor frecuencia de publicación científica entre los que habían participado en proyectos (RPa: 1,85; IC 95 por ciento: 1,18-2,88; p =0,007) y habían obtenido premios en eventos científicos (RPa: 5,66; IC 95 por ciento: 2,16-14,85; p < 0,001), ajustando por cuatro variables. Se concluye que existió un bajo porcentaje de alumnos que publicaron, lo cual se asoció con la participación en proyectos y la obtención de premios en eventos científicos(AU)

Scientific publication is the final stage of the investigative cycle, so the factors that are related to its elaboration in the undergraduate should be studied. The objective of the study was to determine the associated factors with the scientific publication of Dentistry students from seven Cuban universities. A multicenter, observational, cross-sectional study with secondary data analysis was designed. The achievement of scientific publications, other socio-educational variables and participation in scientific matters were investigated. Adjusted prevalence ratios, 95percent confidence intervals (95percent CI) and p-values were obtained using generalized linear models. Seven hundred thirty-eight (738) students were surveyed; 9.3percent of them declared having published at least one scientific article. The average number of publications was 9percent among all universities; the highest percentage was that of Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey (19%) and the lowest that of Universidad de Ciencias Médicas de Granma (4percent). There was a higher frequency of scientific publication among those who had participated in projects (RPa: 1.85; 95percent CI: 1.18-2.88; p =0.007) and had obtained prizes in scientific events (RPa: 5.66 95percent CI: 2.16-14.85, p < 0.001). It is concluded that there was low percentage of students who published, which was associated with participation in projects and obtaining prizes in scientific events(AU)

Emotional exhaustion in nursing students. A multicenter study / Fadiga emocional em estudantes de enfermagem. Estudo multicêntrico / Cansancio emocional en estudiantes de enfermería. Estudio multicéntrico

ABSTRACT Objective: To know emotional exhaustion in nursing students from four universities. Method: Cross-sectional, correlational study, carried out in Chile and Spain (2017-2018), with 1,368 students answering a self-applied instrument (sociodemographic/academic variables and the Emotional Exhaustion scale). Analysis with Stata 15, according to variables: Chi2 tests, Wilcoxon rank sum test (Mann Whitney U test), analysis of variance and multiple regression; confidence level 95% and significance 5% (p < 0.05). Approved by the Ethics Committee, Universidad de Girona. Results: Academic variables and perceived stress with Quite Much/Much classification: Exams, Problem-Based Learning, Laboratory/Simulation. Statistically significant differences in emotional exhaustion, according to sex, dependent people, workers, commuting time >30 minutes. Greater emotional exhaustion when taking courses for the second time and in academic activities where they declare perceived stress as Quite Much/Much (p < 0.005). Conclusion: All students present mean level of emotional exhaustion (>26 and <37 points). The variables sex and having dependents are relevant aspects. Stress perceived by methodologies is significantly related to levels of emotional exhaustion.

RESUMO Objetivo: Conhecer a fadiga emocional em estudantes de enfermagem de quatro universidades. Método: Estudo transversal, correlacional, realizado no Chile e na Espanha (2017-2018). Um total de 1.368 alunos respondeu a um instrumento autoaplicável (variáveis sociodemográficas/acadêmicas e Escala de Fadiga Emocional). Análise com Stata 15, de acordo com as variáveis: testes de Chi2, teste dos postos sinalizados de Wilcoxon (Mann Whitney), análise de variância e regressão múltipla; nível de confiança de 95% e significância de 5% (p < 0,05). Aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Girona. Resultados: Variáveis acadêmicas e estresse percebido destaca Bastante/Muito: Exames, Aprendizagem Baseada em Problemas, Laboratório/Simulação. Diferenças estatisticamente significativas entre fadiga emocional, de acordo com o sexo, dependentes, trabalhadores, tempo de viagem > 30 minutos. Maior fadiga emocional ao cursar disciplinas pela segunda vez e em atividades acadêmicas em que declaram um estresse percebido como Bastante/Muito (p < 0,005). Conclusão: Todos os alunos apresentam fadiga emocional média (>26 e <37 pontos). As variáveis sexo, ter dependentes são aspectos relevantes. O estresse percebido pelas metodologias está significativamente relacionado com os níveis de fadiga emocional.

RESUMEN Objetivo: Conocer cansancio emocional en estudiantes de enfermería de cuatro Universidades. Método: Estudio de corte transversal, correlacional, realizado en Chile y España (2017-2018). Respondieron instrumento autoaplicado 1368 estudiantes (variables sociodemográficas/académicas y escala de Cansancio Emocional). Análisis con Stata 15, según variables: Pruebas de Chi2, sumas y rangos de Wilcoxon (Mann Whitney), análisis de varianza y regresión múltiple; nivel de confianza 95% y significancia 5% (p < 0,05). Aprobado por Comité de Ética, Universidad de Girona. Resultados: Variables académicas y estrés percibido destacan Bastante/Mucho para: Exámenes, Aprendizaje Basado en Problemas, Laboratorio/Simulación. Diferencias estadísticamente significativas entre cansancio emocional según sexo, personas a cargo, trabajadores, tiempo traslado > a 30 minutos. Mayor cansancio emocional al cursar asignaturas por segunda vez y en actividades académicas donde declaran un estrés percibido como Bastante/Mucho (p < 0,005). Conclusión: Todos los estudiantes presentan cansancio emocional medio (>26 y <37 puntos). Las variables sexo y tener personas a cargo son aspectos relevantes. Estrés percibido por metodologías se relaciona de manera importante con niveles de cansancio emocional.

Avaliação de fatores preditores de sífilis e adesão a PrEP oral diária entre gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH), mulheres transgênero e travestis (MTTr) com risco substancial de infecção pelo HIV em estudo multicêntrico demonstrativo da efetividade da profilaxia pré-exposição (PrEP). Estudo PrEP1519 Brasil / Assessment of predictors of syphilis and adherence to daily oral PrEP among gay, bisexual and other men who have sex with men (MSM), transgender women and transvestites (MTTr) at substantial risk of HIV infection in a multicenter study demonstrating the effectiveness of pre-exposure prophylaxis (PrEP). PrEP1519 Brazil Study

Os jovens e adolescentes são um grupo desproporcionalmente acometido pelo HIV. Ser adolescente gay, bissexual, travesti ou transgênero, é enfrentar desafios ainda maiores em termos de risco e vulnerabilidade ao HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis, fato pelo qual estes grupos representam uma população-chave para a implementação de intervenções estruturais, comportamentais e biomédicas. A PrEP é uma estratégia que tem se mostrado segura e eficaz na prevenção da infecção pelo HIV, entre esta e outras populações-chave. Entretanto, ainda se sabe muito pouco sobre o real impacto de seu uso no cotidiano dos jovens e adolescentes. O presente estudo tem como objetivo avaliar os fatores sociodemográficos e de práticas sexuais basais relacionados com à prevalência de sífilis na entrada e os marcadores ou preditores de adesão à PrEP por autorrelato entre adolescentes Gays, Bissexuais e outros Homens que fazem Sexo com Homens (HSH), Mulheres Transgênero e Travestis (MTTr) de 15-19 anos com riso de infecção pelo HIV. O projeto PrEP1519 é um estudo de coorte demonstrativo multicêntrico brasileiro, aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da OMS, pela CONEP e COEP das Universidades participantes (UFMG, UFBA e USP). A inclusão foi voluntária após processo de consentimento livre e esclarecido e assinatura dos Termos de Consentimento ou Assentimento (TCLE, TALE). Os participantes foram alocados em dois grupos: com ou sem uso de PrEP, conforme avaliação de vulnerabilidade e preferência. As análises foram realizadas com as diversas dimensões de vulnerabilidade de infecção ao HIV, e modelos de regressão logística foram construídos para estimar as razões de chance da associação entre as variáveis preditoras e os níveis de adesão nas visitas M1, M6 e M12, assim como sua associação com um teste treponêmico positivo para sífilis na entrada do estudo. Foram analisados 935 participantes. A idade mediana foi 19 anos (IIQ: 18-19), 69% (645) se auto identificaram como negros (pardos/pretos), 91,1% (852) como homens cisgênero e 8,8% (82) como mulheres trans ou travestis. Aproximadamente 26% (251) dos participantes apresentaram ao longo dos 12 meses de seguimento uma adesão insuficiente, inferior a 90% por autorrelato. Na análise multivariada final, uma maior chance de adesão insuficiente foi associada com estar desempregado (OR = 1,34; IC95%: 1,00-1,81), ter relações sexuais em troca de dinheiro ou favores (OR =1,75; IC95%: 1,10-2,79) e ter uma autopercepção de risco de infecção pelo HIV <5 (OR = 1,51; IC95%: 1,06-2,16). Por outro lado, a prevalência de sífilis na linha de base foi de 21,3%. No modelo final de regressão logística, as seguintes variáveis estiveram associadas com chances maiores de sífilis: autorrelato de episódio de IST nos últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), ser profissional do sexo (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) e ter menos de 11 anos de escolaridade (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). Nossos dados reiteram conhecidos fatores de vulnerabilidade e apontam a necessidade de fortalecer os programas de PrEP na saúde pública com adequada discussão sobre classe social, raça, gênero, sexualidade e prevenção combinada, assim como, ampliar e facilitar o acesso a todas as ferramentas de prevenção combinada, incluída a PrEP, para esta faixa etária.

Young people and adolescents are a group disproportionately affected by HIV. Being a gay, bisexual, travesti, or transgender teenager means facing even greater challenges in terms of risk and vulnerability to HIV and other sexually transmitted infections, a fact for which these groups represent a key population for the implementation of structural, behavioral, and biomedical interventions. PrEP is a strategy that has proven to be safe and effective in preventing HIV infection among this population and other key populations. However, very little is known about the real impact of its use on the daily life of young people and adolescents. The aim of present study was to evaluate sociodemographic factors and baseline sexual practices related to the prevalence of syphilis at entry and to predictors of adherence to PrEP by self-report among adolescents which self-identified as Gay, Bisexual, and other Men who have Sex with Men (MSM), Travesti and Transgender Women (TGW) aged 15-19 years at risk of HIV Infection. The PrEP 15­19 project is a Brazilian multicenter demonstrative study approved by the WHO Ethics Review Committee, and by the Brazilian Research Ethics Commission and by the local Research Ethics Committees of the participating universities (UFMG, UFBA and USP). Inclusion was voluntary after the informed consent form was singed. Participants were allocated into two groups: with or without PrEP use, according to vulnerability assessment and preference. The analyses were carried out with different dimensions of vulnerability to HIV infection, and logistic regression models were constructed to estimate the odds ratios of the association between the predictive variables and the levels of adherence at visits M1, M6, and M12, as well as its association with a positive treponemal test for syphilis at study entry. In total, 935 participants were analyzed. The median age was 19 years (IQR: 18­19); 69% (645) self-identified as black; 91.1% (852) as cisgender men; and 8.8% (82) as travesti or trans women. Approximately 26% (251) of the participants showed, over the 12 months of follow-up, insufficient adherence, or less than 90% by self-report. In the final multivariate analysis, a greater chance of poor adherence was associated with being unemployed (OR = 1.34; 95%CI: 1.00­1.8), having transactional sex (OR = 1.75; 95%CI: 1.10­2.79), and having a self-perceived risk of HIV infection <5 (OR = 1.51; 95%CI: 1.06-2.16). On the other hand, the baseline prevalence of syphilis was 21.3%. In the final logistic regression model, the following variables were associated with higher odds of syphilis: self-report of an STI episode in the last 12 months (OR = 5.92; 95%CI: 3.74­9.37), being a sex worker (OR = 3.39; 95%CI: 1.32­8.78), and less than 11 years of schooling (OR = 1.76; 95%CI: 1.13-2.74). This data reiterates known vulnerability factors and point to the need to strengthen PrEP programs in public health with adequate discussion on social class, race, gender, sexuality, and combination prevention, as well as expanding and facilitating access to all combination prevention tools, including PrEP, for this age group.

Repercusión de la pandemia por SARS-COV-2 sobre las consultas en los Servicios de Emergencia Pediátrica en Uruguay / Consequences of the SARS-COV-2 pandemic on Pediatric Emergency Services in Uruguay / Repercussão da pandemia de SARS-COV-2 nas consultas nos Serviços de Emergência Pediátrica do Uruguai

En marzo de 2020 se confirma el primer caso de enfermedad por coronavirus en Uruguay, recomendándose un confinamiento social. La atención sanitaria se redujo a servicios de urgencia y emergencia (SE). Objetivo: analizar las características de las consultas pediátricas en los SE del subsector público y privado en Uruguay, durante los primeros 4 meses de la pandemia por SARS-CoV-2. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, multicéntrico. Resultados: participaron 23 SE de todas las regiones del país. Período 1 prepandemia: 14/03/19-29.07.19, período 2: 14/03/20-29/07/20 Consultas: período 1 n=121.116, período 2 n=33.099 (desciende 73%). Hospitalizaciones desde el SE: período 1 n= .6649 (tasa 5,5%). Período 2: n=2.948 (tasa 9,5%). Diagnósticos período 1: infección respiratoria aguda (IRA) alta 39.892 (33%), IRA baja 86.56 (7%), trauma menor 8.651 (7%), gastroenteritis 8.044 (6,6%), crisis asmática/CBO 7.974 (6,5%), lesiones 4.389 (3,6%), dolor abdominal 3.528 (3%), problemas de salud mental 859 (0,7%), convulsiones 758 (0,7%), patología social 678 (0,5%). Diagnósticos 2020: IRA alta 5.168 (16%), trauma menor 2.759 (8%), lesiones 2.652 (8%), dolor abdominal 1.494 (4,5%), gastroenteritis 1.296 (4%), asma/CBO 1.095 (3,3%), IRA baja 700 (2,1%), patología social 522 (1,6%), problemas de salud mental 471 (1,4%), convulsiones 408 (1,2%). Conclusiones: en los primeros meses de la pandemia hubo una reducción sostenida y significativo de consultas pediátricas en los SE. No hubo aumento en frecuencia absoluta de ninguno de los diagnósticos. Se registró un descenso histórico de las IRA bajas y las hospitalizaciones por esta causa en todo el país. Mantener una vigilancia de las consultas en los SE permitiría identificar e intervenir oportunamente si se produjeran cambios o situaciones de riesgo hasta el momento no detectadas.

In March 2020 the first case of coronavirus disease was confirmed in Uruguay, and lockdown was recommended. Health care services were reduced to Urgency and Emergency Services (ES). Objectives: to analyze the epidemiological characteristics of pediatric visits to the ES of the public and private subsector in Uruguay, during the first 4 months of the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: descriptive, retrospective. Results: 23 institutions participated. 2 periods were considered: 1) pre-pandemic, 03/14/19 to 07/29/19, 2) 03/14/20 to 07/29/20. Visits: period 1: n=121,116 (< 15 years), period 2: n=33.099 (73% decrease). Hospital admissions: period 1: n=6,649 (rate 5.5). Period 2: n=2.948 (rate 9,5). Diagnoses period 1: High acute respiratory infection 39,892 (33%), low acute respiratory infection 8,656 (7%), minor trauma 8,651 (7%), gastroenteritis 8,044 (6,6%), asthmatic crisis/CBO 7.974 (6,5%), injuries 4,389 (3,6%), abdominal pain (3,528) 3%, mental health problems 859 (0.7%), seizures 758 (0.7%), social pathology 678 (0.5% ). 2020 diagnoses: high acute respiratory infection 5.168 (16%), minor trauma 2,759 (8%), injuries 2,652 (8%), abdominal pain 1,494 (4.5%), gastroenteritis 1,296 (4%), asthma/CBO 1,095 (3,3%), low acute respiratory infection 700 (2,1%), social pathology 522 (1,6%), mental health problems 471 (1,4%), seizures 408 (1,2%). Conclusions: in the first months of the pandemic there was a sustained and significant reduction in pediatric consultations in ES. There was no increase in absolute frequency of any of the diagnoses. There was a historical decrease in low respiratory infections and hospitalizations due to this cause in the whole country. Maintaining a surveillance of the visits in the ES would enable practitioners to identify and take action in case of changes or previously undetected risk situations.

Em março de 2020, foi confirmado o primeiro caso de doença por coronavírus no Uruguai, recomendando o confinamento. A assistência à saúde foi reduzida a serviços de urgência e emergência (SE). Objetivo: analisar as características das consultas pediátricas no SE do subsetor público e privado no Uruguai, durante os primeiros 4 meses da pandemia de SARS-CoV-2. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, multicêntrico. Resultados: participaram 23 SEs de todas as regiões do país. Período pré-pandemia 1: 14/03/19-29/07/19, período 2: 14/03/20-29/07/20 Consultas: período 1 n=121.116, período 2 n=33.099 (redução de 73%) . Internações da SE: período 1 n= 0,6649 (taxa 5,5%). Período 2: n=2.948 (taxa de 9,5%). Diagnósticos do período 1: infecção respiratória aguda alta (IRA) 39.892 (33%), LRA baixa 86,56 (7%), trauma menor 8.651 (7%), gastroenterite 8.044 (6,6%), crise asmática/CBO 7.974 (6, 5% ), lesões 4.389 (3,6%), dor abdominal 3.528 (3%), problemas de saúde mental 859 (0,7%), convulsões 758 (0,7%), patologia social 678 (0,5%). Diagnósticos 2020: IRA alta 5.168 (16%), trauma leve 2.759 (8%), lesões 2.652 (8%), dor abdominal 1.494 (4,5%), gastroenterite 1.296 (4%), asma/CBO 1.095 (3, 3%), IRA baixa 700 (2,1%), patologia social 522 (1,6%), problemas de saúde mental 471 (1,4%), convulsões 408 (1,2%). Conclusões: nos primeiros meses da pandemia houve uma redução sustentada e significativa das consultas pediátricas no SE. Não houve aumento na frequência absoluta de nenhum dos diagnósticos. Foi registrado um decréscimo histórico de IRAs baixas e internações por essa causa em todo o país. A manutenção de uma vigilância das consultas no SE permitiria identificar e intervir atempadamente nos casos de alterações ou situações de risco que até agora não tinham sido detectadas.

Does range of motion measurement and reference values differ?: a multi-centered study

This study is aimed to estimate and measure reference values in the normal range of motion of extremity joints in females and to provide a database for the assessment of impairments related to the mobility of the joints. This observational cross-sectional study was conducted at seven major educational institutes areas of Rawalpindi and Islamabad in Pakistan from January to June 2020 with a sample size of 600 healthy females aged 15 to 45 years and divided into three groups through non-probability sampling technique. In study Instruments, an electronic Goniometer was used for the measurement of the range of motions for different joints and then those ranges were recorded. The questionnaire had two sections demographic characteristics and ROM for both upper and lower limbs. Data was analyzed using SPSS V21. A p < 0.05 was considered statistically significant.In the result,Out of 600 participants,there was a statistically significant difference of (p < 0.001) in both upper and lower extremities motion between all the three groups for the measurements and noticeably no significant difference (p > 0.005) between group 1, 2 comparisons for the knee joint extension.To conclude, In most joints, the range of motion increases with age. The transition from group 1 to group 2 was aided by increased hormone participation in growth, an active lifestyle, and generally good health. Because of degenerative changes and joint stiffness, group 3's range of motion deteriorated, leading to a sedentary lifestyle and lack of physical activity. Standardized biomechanical measurements can help health practitioners, such as physiotherapists, choose appropriate therapy interventions to assess musculoskeletal disorders. To resolve the inconsistencies in the reliability and validity of goniometry values, more research is required.

Percepções de estudantes de enfermagem sobre o ambiente de aprendizagem clínica e saúde mental: um estudo multicêntrico / Nursing students' perceptions on clinical learning environment and mental health: a multicenter study / Percepciones de estudiantes de enfermería sobre el Ambiente de Aprendizaje Clínico y la salud mental: estudio multicéntrico

Resumo Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar as percepções dos estudantes de Enfermagem das universidades públicas de três países da União Europeia sobre saúde mental e ambientes de aprendizagem clínica, tema pouco investigado na literatura. Método: a coleta de dados ocorreu por meio de um formulário de dados demográficos, a Escala Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem e o Mental Health Continuum Short Form. Um total de 571 participantes da Turquia, Lituânia e Portugal foram incluídos no estudo. Resultados: houve uma diferença significativa entre os três grupos em relação ao ambiente de aprendizagem clínica e estado de saúde mental (p <0,001). A supervisão foi o elemento mais valorizado. Os estudantes portugueses apresentaram a média mais elevada nos escores do Mental Health Continuum Short Form e Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem (p<0,001). Idade, sexo e saúde mental influíram nos escores do Ambiente de Aprendizagem Clínico, Supervisão e Professor de Enfermagem. Conclusão: os resultados indicaram que os escores do Mental Health Continuum Short Form e Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem obtidos pelos estudantes de Enfermagem portugueses foram mais elevados. Revelou-se também que as percepções dos alunos sobre o ambiente de aprendizagem clínica foram afetadas pela idade e sexo, e que suas percepções sobre saúde mental foram influenciadas pelos escores da escala Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem.

Abstract Objective: this study aimed at evaluating the perceptions of Nursing students from public universities in three European Union countries on mental health and clinical learning environments, a topic that has been rarely investigated in the literature. Method: data collection took place using a demographic data form, the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale, and the Mental Health Continuum Short Form. A total of 571 participants from Turkey, Lithuania and Portugal were included in the study. Results: there was a significant difference among the three groups regarding clinical learning environment and mental health status (p<.001). Supervision was the most valued element. The Portuguese students presented the highest mean in the Mental Health Continuum Short Form and Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores (p<.001). Age, gender and mental health were effective in the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores. Conclusion: the results indicated that the Mental Health Continuum Short Form and Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores obtained by the Portuguese Nursing students were higher. It was also revealed that the students' perceptions on the clinical learning environment were affected by age and gender, and that their perceptions on mental health were influenced by the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher scale scores.

Resumen Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar las percepciones de estudiantes de enfermería de universidades públicas de tres países de la Unión Europea sobre la salud mental y los Ambientes de Aprendizaje Clínico, tema poco estudiado en la literatura. Método: la recolección de datos se realizó mediante un formulario de datos demográficos, la Escala de Evaluación de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería y el Mental Health Continuum Short Form. Se incluyeron en el estudio un total de 571 participantes de Turquía, Lituania y Portugal. Resultados: hubo una diferencia significativa entre los tres grupos con respecto al Ambiente de Aprendizaje Clínico y al estado de salud mental (p < 0,001). La supervisión fue el elemento más valorado. Los estudiantes portugueses obtuvieron los puntajes promedio más altos en el Mental Health Continuum Short Form y Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería (p<0,001). La edad, el sexo y la salud mental influyeron en los puntajes de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería. Conclusión: los resultados indicaron que los estudiantes de Enfermería portugueses obtuvieron los puntajes más altos en el Mental Health Continuum Short Form y Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería. También se reveló que las percepciones de los estudiantes sobre el Ambiente de Aprendizaje Clínico se vieron afectadas por la edad y el género, y que sus percepciones sobre la salud mental fueron influenciadas por los puntajes de la escala de evaluación de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería.

Repercussões da infodemia associada ao COVID-19 na saúde mental do idoso no Brasil / Repercusiones de la infodemia asociada al COVID-19 en la salud mental de los ancianos en Brasil / Repercussions of infodemia associated with COVID-19 on the mental health of the elderly in Brazil

O fenômeno denominado infodemia refere-se ao aumento do volume informacional sobre um tema em específico, que se multiplica rapidamente em um curto período de tempo, e tem-se destacado frente ao contexto da crise sanitária desencadeada pela pandemia de COVID-19. O excesso de informações pode suscitar sentimentos de medo, ansiedade, estresse e outras condições de sofrimento mental. O estudo tem como objetivo descrever o perfil de exposição a informações sobre COVID-19 e suas repercussões na saúde mental de idosos brasileiros. Trata-se de um estudo transversal realizado com 1924 idosos brasileiros. Coletaram-se dados por meio de web-based survey enviada aos idosos por redes sociais e e-mail, no período de julho a outubro de 2020. Os resultados da análise descritiva dos dados demonstram que a maioria dos idosos apresentou idade entre 60 e 69 anos (69,02por cento), é do sexo feminino (71,26por cento), casados (53,79 por cento) e de cor branca (75,57por cento). Cerca de 21,67por cento (n = 417) concluíram a graduação, 19,75por cento (380) concluíram especialização e 16,63por cento (320) concluíram mestrado ou doutorado. Foram reportados como fontes frequentes de exposição às notícias ou informações sobre a COVID-19, a televisão 862 (44,80por cento) e as redes sociais 651 (33,84por cento). Os participantes assinalaram que a televisão (46,47por cento; n = 872), as redes sociais (30,81por cento; n = 575) e o rádio (14,48por cento; 251) os afetavam psicológica e/ou fisicamente. Receber notícias falsas sobre a COVID-19 pela televisão (n = 482; 19,8por cento) e pelas redes sociais (n = 415; 21,5por cento) repercutiu, principalmente, estresse e medo. As informações disseminadas contribuem para conscientização, mas, também, afetam física e/ou psicologicamente muitos idosos, principalmente gerando medo e estresse(AU)

El fenómeno denominado infodemia hace referencia al aumento del volumen de información sobre un tema específico, que se multiplica rápidamente en un corto período, y ha destacado en el contexto de la crisis sanitaria desencadenada por la pandemia de la COVID-19. Demasiada información puede desencadenar sentimientos de miedo, ansiedad, estrés y otras condiciones de angustia mental. El estudio tiene como objetivo describir el perfil de exposición a la información sobre la COVID-19 y sus repercusiones en la salud mental de los ancianos brasileños. Se trata de un estudio transversal realizado con 1924 ancianos brasileños. Los datos fueron recolectados a través de una encuesta web enviada a los ancianos a través de redes sociales y correo electrónico, de julio a octubre de 2020. Los resultados del análisis descriptivo de los datos muestran que la mayoría de los ancianos tenían entre 60 y 69 años (69,02 por ciento), mujer (71,26 por ciento), casada (53,79 por ciento) y blanca (75,57 por ciento). El 21,67 por ciento (n = 417) concluyó su graduación, el 19,75 por ciento (380) concluyó especialización y el 16,63 por ciento (320) concluyó maestría o doctorado. La televisión 862 (44,80 por ciento) y las redes sociales 651 (33,84 por ciento) se reportaron como fuentes frecuentes de exposición a noticias o información sobre el COVID-19. Los participantes indicaron que la televisión (46,47 por ciento; n = 872), las redes sociales (30,81 por ciento; n = 575) y la radio (14,48 por ciento; 251) les afectaban psicológica y/o físicamente. Recibir noticias falsas sobre el COVID-19 en la televisión (n = 482; 19,8 por ciento) y en las redes sociales (n = 415; 21,5 por ciento) resultó principalmente en estrés y miedo. La información difundida contribuye a la sensibilización, pero también afecta física y/o psicológicamente a muchas personas mayores, generando principalmente miedo y estrés(AU)

The phenomenon called infodemia refers to the increase in the volume of information on a specific topic, which multiplies rapidly in a short period of time, and has stood out in the context of the health crisis triggered by the COVID-19 pandemic. Too much information can trigger feelings of fear, anxiety, stress, and other conditions of mental distress. The study aims to describe the profile of exposure to information about COVID-19 and its repercussions on the mental health of elderly Brazilians. This is a cross-sectional study carried out with 1924 elderly Brazilians. Data were collected through a web-based survey sent to the elderly via social networks and email, from July to October 2020. The results of the descriptive analysis of the data show that most of the elderly were aged between 60 and 69 years (69.02percent), female (71.26percent), married (53.79percent) and white (75.57percent). About 21.67percent (n = 417) concluded their graduation, 19.75percent (380) concluded their specialization and 16.63percent (320) concluded their master's or doctoral degrees. Television 862 (44.80percent) and social networks 651 (33.84percent) were reported as frequent sources of exposure to news or information about COVID-19. Participants indicated that television (46.47percent; n = 872), social networks (30.81percent; n = 575) and radio (14.48percent; 251) affected them psychologically and/or physically. Receiving fake news about COVID-19 on television (n = 482; 19.8percent) and on social media (n = 415; 21.5percent) mainly resulted in stress and fear. The disseminated information contributes to awareness, but also affects physically and/or psychologically many elderly people, mainly generating fear and stress(AU)

Ambiente de prática profissional dos enfermeiros em hospitais universitários brasileiros: estudo transversal multicêntrico / Ambiente de práctica profesional de los enfermeros en hospitales universitarios brasileños: estudio transversal multicéntrico / Nurses' professional practice environment in Brazilian university hospitals: a multicenter cross-sectional study

Resumo Objetivo Analisar e comparar o ambiente da prática profissional de enfermeiros de três hospitais universitários do Brasil e verificar possíveis associações com variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos Estudo multicêntrico, transversal com abordagem quantitativa, realizado com 427 enfermeiros de três hospitais universitários das regiões sul e sudeste do Brasil, por meio da aplicação do Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados As médias do NWI-R e suas subescalas das três instituições foram menores que 2,5. A média na subescala "Autonomia" no hospital do Rio Grande do Sul (2,25) é maior quando comparada com a média do hospital de São Paulo (2,01), e a média na subescala "Relações Médico-Enfermeiro" no hospital Rio Grande do Sul (2,30) é maior do que as demais médias (média SP: 1,99 e média SC: 2,09). Conclusão Conclui-se que o ambiente das instituições investigadas é favorável à prática profissional dos enfermeiros, pois tem autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional. A percepção do ambiente de prática está relacionada ao tempo de trabalho e intenção de deixar o emprego.

Resumen Objetivo Analizar y comparar el ambiente de la práctica profesional de enfermeros de tres hospitales universitarios de Brasil y verificar las posibles asociaciones con variables sociodemográficas y profesionales. Métodos Estudio multicéntrico, transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 427 enfermeros de tres hospitales universitarios de las regiones sur y sureste de Brasil, por medio de la aplicación del Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados Los promedios del NWI-R y sus subescalas en las tres instituciones fueron inferiores a 2,5. El promedio en la subescala "Autonomía" en el hospital de Rio Grande do Sul (2,25) es más alto cuando comparado con el promedio del hospital de São Paulo (2,01), y el promedio en la subescala "Relaciones Médico-Enfermero" en el hospital Rio Grande do Sul (2,30) es más alto que el de los demás promedios (promedio SP: 1,99 y promedio SC: 2,09). Conclusión Se concluye que el ambiente de las instituciones investigadas es favorable a la práctica profesional de los enfermeros, pues tiene autonomía, control sobre el ambiente, buenas relaciones con los médicos y soporte de la organización. La percepción del ambiente de práctica está relacionada con el tiempo de trabajo y la intención de dejar el trabajo.

Abstract Objective To analyze and compare the professional practice environment of nurses in three university hospitals in Brazil and verify possible associations with sociodemographic and professional variables. Methods Multicenter, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with a total of 427 nurses from three university hospitals in the south and southeast regions of Brazil, using the Nursing Work Index Revised (NWI-R). For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. Results The means of the NWI-R and its subscales of the three institutions were less than 2.5. The mean in the subscale "Autonomy" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.25) is higher when compared to the mean in the hospital in Sao Paulo (2.01), and the mean in the subscale "Physician-Nurse Relations" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.30) is higher than the other means (SP mean: 1.99 and SC mean: 2.09). Conclusion It is concluded that the environment of the investigated institutions is favorable to the professional practice of nurses, as they have autonomy, control over the environment, good relationships with physicians and organizational support. The perception of the practice environment is related to working time and intention to leave the job.

Análise longitudinal do papel da segurança na relação entre o capital social e a hipertensão arterial: mediação ou moderação? Evidências dos resultados do ELSA-Brasil / Longitudinal analysis of the role of security in the relationship between social capital and arterial hypertension: mediation or moderation? Evidences of the ELSA-Brazil results

Introdução. O conceito de capital social refere-se aos recursos aos quais indivíduos ou associações humanas têm acesso através de suas redes sociais. Estudos realizados na última década apontam para uma associação positiva entre maior capital social e melhores indicadores de saúde. Embora, a literatura sobre o tema aponte que percepções de segurança possuem um papel relevante sobre as redes de capital social, ainda não está claro se elas atuam sobre as associações entre capital social e os resultados de saúde, os mecanismos indiretos, nos quais a percepção de segurança atuaria como mediadora ou moderadora sobre essas associações, ainda carecem de maiores investigações. Nesse sentido, pesquisas que abordem o tema podem corroborar para o entendimento do efeito das percepções sobre as associações entre o capital social e desfechos de saúde. Objetivos. Analisar se as percepções de segurança na vizinhança de residência atuam como mediadoras ou moderadoras na associação entre o capital social e a hipertensão. Métodos. Foram usados os dados da primeira (2008-2010) e da segunda (2012-2014) etapa de coleta de dados do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). O ELSA-Brasil é uma coorte multicêntrica, composta por 15.105 funcionários públicos, ativos e aposentados, de ambos os sexos e com idades entre 35-74 anos vinculados a seis diferentes instituições de ensino e pesquisa brasileiras. As variáveis de interesse foram capital social, coesão social de vizinhança e a percepção de segurança em relação a vizinhança de residência, todas analisadas no nível individual, e a hipertensão arterial. Devido à natureza distintas dos indicadores de capital vizinhança individual (coesão social) e capital social individual (via Resource generator) foi elaborado um modelo para cada tipo de medida de capital social - usando-se o mesmo conjunto de variáveis. Para analisar a influência da percepção de segurança em relação a vizinhança de residência sobre a associação entre capital social e hipertensão foi utilizada a análise de caminhos (Path Analysis). Resultados. As análises estatísticas não mostraram evidências de que a segurança percebida exerce influência sobre a segurança percebida não exerce influência sobre as associações entre o capital social e a hipertensão. No modelo onde o capital social individual foi utilizado, não foi identificada associação entre o capital social e hipertensão ( -0,01; p≅0,26), e a escolaridade exerceu um importante efeito moderador sobre o capital social (0,25; p<0,00). Já no modelo onde a coesão social foi empregada, também não foi constatada a associação entre coesão social e hipertensão ( -0,01; p≅0,12), e a percepção de mobilidade foi a variável com maior efeito moderador sobre a coesão social (0,20; p<0,00). Em ambos os modelos, a idade foi a variável com maior efeito moderador sobre a hipertensão (0,29; p<0,00). Conclusões. A percepção de segurança em relação a vizinhança de residência nas associações entre as medidas de capital social e a hipertensão, na análise longitudinal, sugerindo que domínio de segurança em relação a vizinhança de moradia usado no presente estudo, talvez, não seja o mais adequado para analisar o fenômeno. Por isso, novos estudos são necessários para se verificar se o evento se repete.

Introduction: The concept of social capital refers to resources to which individuals or human associations have access through their social network. Studies performed in the last decade point to a positive correlation between bigger social capital and better health markers. Even though literature about the theme suggests that perception of safety has a relevant role in the social capital networks, it is not clear yet, if they act on the correlations between social capital and health markers. The indirect mechanisms in which the perception of safety would act as a mediator or moderator on these correlations need further investigation. In this sense, research that approaches the issue can corroborate the understanding of the effect of perceptions about the interconnection between social capital and health outcomes. Objectives: To analyse if perceptions of safety in the neighborhood of residence act as mediators or moderators in the correlation between social capital and hypertension. Methods: Data from the first (2008-2010) and the second (2012-2014) stages of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA - Brazil) were used. The ELSA-Brazil is a multicentred cohort composed of 15.105 civil servants, active or retired, of both sexes and within the age range from 35 to 74 years, from six different Brazilian teaching and research Institutions. The variables of interest were social capital, neighborhood social cohesion and the perception of safety regarding the neighborhood of residence, all of which were analyzed on an individual level, and arterial hypertension. Due to the distinctive nature of the markers of individual neighborhood capital (social cohesion) and individual social capital (via Resource Generator) a model for each type of social capital measure was developed using the same set of variables. To analyze the influence of perception of safety in the neighborhood of residence on the correlation between social capital and hypertension, the Path Analysis was used. Results: The models have shown that perceived safety does not influence social capital and hypertension correlations. In the model in which the individual social capital was used, there was no association between social capital and hypertension identified (-0,01; p≅0,26) and the level of education exerted an important effect on social capital (0,25; p<0,00). In the model in which social cohesion was employed, no association between social capital and hypertension was identified either (-0,02; p≅0,12) and the perception of mobility was the variable with the biggest moderator effect over social cohesion (0,20; p<0,00). In both models, age was the variable with the biggest moderator effect on hypertension (0,29; p<0,00). Conclusion: In longitudinal analysis, the perception of safety regarding the neighbourhoods of residence in the associations between the measures of social capital and hypertension suggests that the safety domain concerning the neighborhoods of residence used in this study perhaps is not the most adequate to analyse the phenomenon. Therefore, further studies are necessary to verify if the event repeats itself.

Vigilância do câncer de mama: práticas identificadas pelos gerentes na Atenção Primária / Control del cáncer de mama: prácticas identificadas por los gerentes de la Atención Primaria / Breast cancer surveillance: practices identified by managers in Primary Care

Resumo Objetivo Analisar as práticas no controle do câncer de mama identificadas pelos gerentes da Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo descritivo, transversal, realizado com 24 gerentes de Unidades de Saúde na Atenção Primária, de diferentes configurações (tradicionais, Estratégia de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde com equipes de Saúde da Família) e contemplando unidades de pequeno, médio e grande porte, localizadas em um município do interior paulista. Foi utilizado um instrumento para identificar ações de rastreamento e detecção de neoplasias mamárias, com 32 questões e subitens, segundo as ações determinadas pelo programa de controle de câncer de mama no Brasil. A análise foi baseada nos atributos de estrutura e processo do Modelo Donabediano. Resultados Com relação às ações de controle de neoplasias mamárias, todos os gerentes, 24 (100%), afirmaram estabelecer prioridade no encaminhamento de mulheres com mamografia e Exame Clínico das Mamas alterados, e solicitação de mamografia para mulheres do grupo de alto risco. Quanto aos entraves na execução dessas ações, a maioria,13 (54,2%), dos gerentes apontaram dificuldades enfrentadas pelos serviços com predomínio de falta de profissionais de saúde e demanda excessiva. Conclusão As Unidades de Saúde da Atenção Primária têm realizado ações para o controle do câncer de mama, mas existem condutas que não estão em conformidades com as propostas do Ministério da Saúde. Existe a necessidade de maior implantação de ações educativas, pois o enfoque é curativo. Também, são necessários maiores investimentos para incrementar as medidas preventivas e potencializar o acesso aos exames de rastreio.

Resumen Objetivo Analizar las prácticas del control del cáncer de mama identificadas por los gerentes de la Atención Primaria de Salud. Métodos Estudio descriptivo, transversal, realizado con 24 gerentes de Unidades de Salud en la Atención Primaria, de diferente configuración (tradicionales, Estrategia Salud de la Familia y Unidades Básicas de Salud con equipos de Salud de la Familia) y tamaño (unidades de pequeño, mediano y gran porte), localizadas en un municipio del interior del estado de São Paulo. Se utilizó un instrumento para identificar acciones de rastreo y detección de neoplasias mamarias, con 32 preguntas y subítems, según las acciones determinadas por el programa de control del cáncer de mama en Brasil. El análisis se basó en los atributos de estructura y proceso del modelo de Donabedian. Resultados Con relación a las acciones de control de neoplasias mamarias, todos los gerentes, 24 (100 %), afirmaron que establecen prioridad en la derivación de mujeres con mamografía y examen clínico de las mamas alterado, y la solicitud de mamografía para mujeres del grupo de alto riesgo. Respecto a los obstáculos para ejecutar estas acciones, la mayoría de los gerentes, 13 (54,2 %), señaló las dificultades enfrentadas por los servicios, con predominio de falta de profesionales de la salud y demanda excesiva. Conclusión Las Unidades de Salud de la Atención Primaria realizan acciones para el control del cáncer de mama, pero existen conductas que no están en conformidad con las propuestas del Ministerio de Salud. Existe una necesidad de mayor implementación de acciones educativas, ya que el enfoque es curativo. También son necesarias mayores inversiones para incrementar las medidas preventivas y potencializar el acceso a los estudios de rastreo.

Abstract Objective To analyze the breast cancer management practices identified by Primary Health Care managers. Methods This is a descriptive, cross-sectional study, carried out with 24 Health Units managers in Primary Care, of different configurations (traditional, Family Health Strategy and Basic Health Units with Family Health teams) and contemplating small, medium and large units, located in a city in the countryside of São Paulo. An instrument was used to identify screening and detection actions for breast cancer, with 32 questions and sub-items, according to the actions determined by the breast cancer management program in Brazil. The analysis was based on Donabedian Model's structure and process attributes. Results With regard to breast cancer management actions, all managers, 24 (100%), stated that they established priority in referring women with altered mammography and Clinical Breast Examination, and requesting mammography for women in the high-risk group. As for obstacles in the execution of these actions, most, 13 (54.2%), managers pointed out difficulties faced by the services, with a predominance of lack of health professionals and excessive demand. Conclusion The Primary Care Health Units have carried out actions to manage breast cancer, but there are behaviors that do not comply with the Ministry of Health's proposals. There is a need for greater implementation of educational actions, as the focus is curative. Also, greater investments are needed to increase preventive measures and enhance access to screening tests.

Estudio multicéntrico argentino sobre la utilidad del panel BCID2 del Sistema FilmArrayTM en la detección de bacteriemias / Argentine multicenter study on the usefulness of the BCID2 panel of the FilmArray™ System in the detection of bacteremia

Resumen El panel BCID2 de BioFire® (BioFire, Salt Lake City, EE.UU.) utiliza un análisis de PCR múltiple a partir de hemocultivos positivos con resultados en una hora. El objetivo de este estudio fue determinar el desempeño del método a partir de hemocultivos positivos de pacientes sépticos en 5 hospitales de la Argentina. Se incluyeron 121 pacientes y 124 episodios. Con respecto a la identificación microbiana, la sensibilidad global y la correspondiente a los microorganismos incluidos en la base de datos fue del 94% y 97% respectivamente. La sensibilidad del BCID2 para detectar CTX-M, KPC, NDM, VIM, IMP, mecA/C, vanA/B fue del 100% y la especificidad fue del 99% para NDM y VIM y del 100% para el resto. Esto llevó a cambios en el tratamiento antimicrobiano en 57/98 episodios (58%). El panel BCID2 es una herramienta importante para la adecuación del tratamiento antimicrobiano de pacientes con sepsis.

Abstract The BioFire® BCID2 panel (BioFire, Salt Lake City, UT) uses multiplex PCR analysis from positive blood cultures with results within one hour. The objective of this study was to determine the performance of the method from positive blood cultures of septic patients in 5 hospitals in Argentina. A total of 121 patients and 124 episodes were included. With regard to microbial identification, the global sensitivity and that corresponding to the microorganisms included in the database was 94% and 97%, respectively. The sensitivity of BCID2 to detect CTX-M, KPC, NDM, VIM, IMP, mecA/C, vanA/B was 100% and the specificity was 99% for NDM and VIM and 100% for the rest. This led to changes in antimicrobial treatment in 57/98 episodes (58%). The BCID2 panel is an important tool for the adequacy of antimicrobial treatment of patients with sepsis.

Resumo Estudo multicêntrico argentino sobre a utilidade do painel BCID2 do Sistema FilmArray™ na detecção de bacteremia O painel BCID2 de BioFire® B (BioFire, Salt Lake City, EUA) utiliza uma análise de PCR múltipla de hemoculturas positivas com resultados em uma hora. O objetivo deste estudo foi determinar o desempenho do método a partir de hemoculturas positivas de pacientes sépticos em 5 hospitais da Argentina. Cento e vinte e um pacientes e 124 episódios foram incluídos. No que se refere à identificação microbiana, a sensibilidade global e correspondente aos microrganismos incluídos na base de dados foi de 94% e 97%, respectivamente. A sensibilidade do BCID2 para detectar CTX-M, KPC, NDM, VIM, IMP, mecA/C, vanA/B foi de 100% e a especificidade foi de 99% para NDM e VIM e 100% para o resto. Isso levou a mudanças no tratamento antimicrobiano em 57/98 episódios (58%). O painel BCID2 é uma ferramenta importante para a adequação do tratamento antimicrobiano de pacientes com sepse.