RESUMO
BACKGROUND: In recent years, Raoultella ornithinolytica (R. ornithinolytica) have attracted clinical attention as a new type of pathogen. A wide range of infections with these germs is reported, and commonly found in urinary tract infections, respiratory infections, and bacteremia. CASE PRESENTATION: We report the case of an elderly woman with liver abscess, choledocholithiasis and cholangitis, who developed gastric fistula and abdominal abscess after underwent choledocholithotomy, and R. ornithinolytica were isolated from the abdominal drainage fluid. The patient was treated with meropenem and levofloxacin and had a good outcome. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, case of isolating R. ornithinolytica from a patient with non-viscerally abdominal abscess was extremely rare. We share a case of a woman with non-viscerally abdominal abscess secondary to postoperative gastric fistula, R. ornithinolytica was isolated from the patient's pus, and the pathogenic bacteria may originate from the gastrointestinal tract. Based on this case, We should be cautious that invasive treatment may greatly increase the probability of infection with this pathogenic bacterium.
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Infecções por Enterobacteriaceae , Fístula Gástrica , Abscesso Hepático , Feminino , Humanos , Idoso , Infecções por Enterobacteriaceae/diagnóstico , Infecções por Enterobacteriaceae/tratamento farmacológico , Infecções por Enterobacteriaceae/complicações , Fístula Gástrica/complicações , Enterobacteriaceae , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Abscesso Hepático/complicaçõesAssuntos
Fístula Gástrica , Obstrução da Saída Gástrica , Úlcera Péptica , Estenose Pilórica , Humanos , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/diagnóstico por imagem , Úlcera Péptica/complicações , Obstrução da Saída Gástrica/diagnóstico por imagem , Obstrução da Saída Gástrica/etiologia , DuodenoAssuntos
Vasoespasmo Coronário , Fístula Gástrica , Pericárdio , Humanos , Vasoespasmo Coronário/complicações , Vasoespasmo Coronário/diagnóstico por imagem , Fístula Gástrica/etiologia , Fístula Gástrica/diagnóstico por imagem , Fístula Gástrica/complicações , Pericárdio/diagnóstico por imagem , Masculino , Angiografia Coronária , Fístula/complicações , Fístula/diagnóstico por imagem , Cardiopatias/complicações , Cardiopatias/diagnóstico por imagem , Cardiopatias/etiologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
La hemorragia digestiva determinada por una fístula entre manga gástrica y seudoaneurisma de arteria esplénica o polo superior de bazo es infrecuente. Se presenta un caso clínico de una paciente de 52 años con antecedentes de cirugía de manga gástrica y fuga anastomótica. Ingresó por hemorragia digestiva alta grave. Se operó de emergencia y realizó punto hemostático sobre cara posterior de manga gástrica. Se reintervino por resangrado realizándose la gastrectomía y esplenopancreatectomía distal por solución de continuidad de arteria esplénica. Dada la inestabilidad hemodinámica se efectuó un esofagostoma y yeyunostomía, reconstruyéndose a los 8 meses con buena evolución.
Gastrointestinal bleeding caused by a fistula between the gastric sleeve and a pseudoaneurysm of the splenic artery or upper pole of the spleen is uncommon. A clinical case of a 52-year-old patient with a history of gastric sleeve surgery and anastomotic leak is presented. She was admitted for severe upper gastrointestinal bleeding. She underwent emergency surgery and performed a hemostatic stitch on the posterior face of the gastric sleeve. She underwent reoperation due to rebleeding, performing gastrectomy and distal splenopancreatectomy due to discontinuation of the splenic artery. Given the hemodynamic instability, an esophagostomy and jejunostomy were performed, reconstructing at 8 months with good evolution.
O sangramento gastrointestinal causado por uma fístula entre a manga gástrica e um pseudoaneurisma da artéria esplênica ou pólo superior do baço é incomum. Apresenta-se o caso clínico de um paciente de 52 anos com história de cirurgia de manga gástrica e fístula anastomótica. Ele foi internado por hemorragia digestiva alta grave. Uma operação de emergência foi realizada e um ponto hemostático foi realizado na face posterior da manga gástrica. Foi reoperado por ressangramento, realizando gastrectomia e esplenopancreatectomia distal por descontinuação da artéria esplênica. Dada a instabilidade hemodinâmica, foi realizada esofagostomia e jejunostomia, reconstruindo aos 8 meses com boa evolução.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Artéria Esplênica/patologia , Fístula Gástrica/complicações , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Gastrectomia , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Doença Catastrófica , Emergências , Hemorragia Gastrointestinal/etiologiaRESUMO
Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is a commonly used procedure in bariatric patients that often has excellent results. Despite its advantages, LSG is burdened by specific intraoperative and postoperative early and late complications. One of the life-threatening complications is gastric fistula, usually treated with a multidisciplinary surgical-endoscopic approach. In case of failure of the latter, alternative nonoperative techniques such as the use of autologous stem cells truly represents an innovative possibility, with only few cases described in literature. Here, we report the case of a 25-year-old man with post-LSG broncho-gastric fistula treated with application of autologous stem cells after the failure of the conventional surgical/endoscopic approach.
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Fístula Brônquica , Fístula Gástrica , Laparoscopia , Obesidade Mórbida , Masculino , Humanos , Adulto , Fístula Gástrica/cirurgia , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Brônquica/diagnóstico por imagem , Fístula Brônquica/etiologia , Fístula Brônquica/cirurgia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Gastrectomia/efeitos adversos , Gastrectomia/métodos , Estômago/cirurgia , Laparoscopia/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Resultado do Tratamento , Fístula Anastomótica/etiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Gastropericardial fistula is a rare but lethal condition. Several etiologies have been reported, including previous gastric or esophageal surgery, malignancy, trauma, infection, and ulcer perforation. Typical symptoms included chest pain, epigastric pain, fever and dyspnea. Gastropericardial fistula can lead to serious complications, including cardiac tamponade, sepsis, hemodynamic compromise and death. Therefore, early diagnosis and timely management are important for physicians to prevent from catastrophic complications. Here, we present a case of a man who presented with acute purulent pericarditis secondary to a gastropericardial fistula to highlight the pathogenesis and suggest therapeutic strategies.
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Fístula/complicações , Fístula Gástrica/complicações , Pericardite/etiologia , Pericárdio , Eletrocardiografia , Evolução Fatal , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Derrame Pericárdico/etiologia , Derrame Pericárdico/microbiologia , Pericardite/diagnóstico , Pericardite/diagnóstico por imagem , Pericardite/microbiologia , Radiografia Torácica , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Adenocarcinoma/complicações , Colo , Doenças do Colo/complicações , Corpos Estranhos/complicações , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Intestinal/complicações , Neoplasias Gástricas/complicações , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças do Colo/diagnóstico por imagem , Feminino , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagem , Fístula Gástrica/diagnóstico por imagem , Humanos , Fístula Intestinal/diagnóstico por imagem , Neoplasias Gástricas/diagnóstico por imagemRESUMO
No disponible
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Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Cicatrização , Fístula Gástrica/complicações , Gastrostomia , Necrose , Combinação Piperacilina e Tazobactam/administração & dosagem , Inibidores da Bomba de Prótons/administração & dosagemAssuntos
Enfisema/diagnóstico por imagem , Baço/diagnóstico por imagem , Esplenopatias/diagnóstico por imagem , Úlcera Gástrica/complicações , Enfisema/etiologia , Feminino , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/diagnóstico , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Esplenopatias/etiologia , Úlcera Gástrica/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
We report the case of an 8-year-old boy with diffuse large B cell lymphoma who developed a right-sided spontaneous pneumothorax with pleural effusion after recovery from septic shock. The pleural fluid was thought to be malignancy-associated chylothorax concomitant with complicated pleural effusion due to a milky-like appearance, a high level of triglycerides and Gram-negative bacteria staining in the fluid. He was put on total parental nutrition and octreotide for 2 weeks, but did not improve. The laboratory results also showed a persistent bacterial infection in the pleural fluid despite appropriate antibiotics. Eventually, a CT scan revealed a fistulous tract between the right pleural cavity and the stomach. Fistula repair was successful by right open thoracotomy with decortication. Even though the gastropleural fistula is a very rare condition in paediatric patients, the physician should consider this diagnosis in a patient who has an unusual presentation or refractory chylothorax-like pleural effusion.
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Quilotórax , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/diagnóstico por imagem , Linfoma/complicações , Doenças Pleurais/complicações , Doenças Pleurais/diagnóstico por imagem , Criança , Diagnóstico Diferencial , Fístula/complicações , Fístula/diagnóstico por imagem , Fístula/cirurgia , Fístula Gástrica/cirurgia , Humanos , Masculino , Doenças Pleurais/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
A 76-year-old man visited our hospital with complaints of appetite loss and diarrhea. Abdominal computed tomography (CT)showed a large transverse colon tumor at the splenic flexure and a gastrocolic fistula. Upper gastrointestinal series and gastroscopy demonstrated a type 2 tumor in the transverse colon and a gastrocolic fistula as the scope was inserted into the transverse colon. Colonoscopy showed a type 2 tumor of the rectum. Based on the diagnosis of advanced transverse colon cancer with gastrocolic fistula and synchronous rectal cancer, a one-stage curative operation was performed. Pathologically, both cancers were well-differentiated adenocarcinomas, but the transvers colon cancer was partially mucinous. Lymph node metastasis was absent. Gastrocolic fistula complicating colon cancer is rare, to our knowledge, with only 29 cases reported in Japan. A curative operation was performed in 73%of these cases, including ours, and lymph node metastasis was observed in only 22%. This suggests that colon cancer with a gastrocolic fistula might undergo less lymph node metastasis despite increased invasion depth, and that a curative operation for the colon cancer and gastrocolic fistula should be considered.
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Colo Transverso , Neoplasias do Colo , Fístula Gástrica , Neoplasias Retais , Idoso , Neoplasias do Colo/complicações , Neoplasias do Colo/cirurgia , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/cirurgia , Humanos , Japão , Masculino , Neoplasias Retais/complicações , Neoplasias Retais/cirurgiaAssuntos
Fístula Biliar/complicações , Colelitíase/complicações , Colelitíase/diagnóstico , Fístula Gástrica/complicações , Obstrução da Saída Gástrica/etiologia , Colelitíase/cirurgia , Feminino , Obstrução da Saída Gástrica/patologia , Obstrução da Saída Gástrica/cirurgia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Piloro/patologia , Piloro/cirurgiaAssuntos
Gastroenteropatias/complicações , Hidrotórax/complicações , Derrame Pleural/epidemiologia , Perfuração Esofágica/complicações , Perfuração Esofágica/diagnóstico , Perfuração Esofágica/epidemiologia , Feminino , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/diagnóstico , Fístula Gástrica/epidemiologia , Gastroenteropatias/diagnóstico , Gastroenteropatias/epidemiologia , Humanos , Hidrotórax/diagnóstico , Hidrotórax/epidemiologia , Hidrotórax/cirurgia , Hipertensão Portal/complicações , Hipertensão Portal/diagnóstico , Hipertensão Portal/epidemiologia , Hipertensão Portal/cirurgia , Incidência , Fístula Intestinal/complicações , Fístula Intestinal/diagnóstico , Fístula Intestinal/epidemiologia , Abscesso Hepático/complicações , Abscesso Hepático/diagnóstico , Abscesso Hepático/epidemiologia , Abscesso Hepático/microbiologia , Hepatopatias/complicações , Masculino , Pancreatite/complicações , Pancreatite/diagnóstico , Pancreatite/epidemiologia , Derrame Pleural/diagnóstico , Derrame Pleural/microbiologia , Derrame Pleural/fisiopatologia , Derivação Portossistêmica Transjugular Intra-Hepática/métodos , Índice de Gravidade de Doença , Abscesso Subfrênico/complicações , Abscesso Subfrênico/diagnóstico , Abscesso Subfrênico/epidemiologia , Abscesso Subfrênico/microbiologia , Estados Unidos/epidemiologiaAssuntos
Colo , Fístula Gástrica/complicações , Halitose/etiologia , Fístula Intestinal/complicações , Linfoma/complicações , Biópsia , Diagnóstico Diferencial , Endoscopia Gastrointestinal , Feminino , Fístula Gástrica/diagnóstico , Halitose/diagnóstico , Humanos , Fístula Intestinal/diagnóstico , Linfoma/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Doenças do Colo/diagnóstico , Fístula Gástrica/diagnóstico , Fístula Intestinal/diagnóstico , Idoso , Doenças do Colo/complicações , Doenças do Colo/cirurgia , Feminino , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/cirurgia , Humanos , Fístula Intestinal/complicações , Fístula Intestinal/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
BACKGROUND: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) resolves in >80% of patients after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). It has been hypothesized that foregut exclusion is mechanistically important to this observation. This study aimed to determine whether gastrogastric (GG) fistula, with a loss of foregut exclusion, is associated with T2DM relapse, and to assess whether closure of GG fistula is associated with T2DM resolution. STUDY DESIGN: A matched cohort study of patients who experienced T2DM remission after RYGB. Cases (patients with GG fistula) were matched to controls (patients without GG fistula) based on age, BMI, weight regain, and duration from RYGB. Primary end point was T2DM relapse. Time-to-event analysis was performed to identify an association between GG fistula and time to T2DM resolution. RESULTS: One hundred and twenty-six patients (42 cases and 84 controls) were included. Cases experienced a higher rate of T2DM relapse than controls (48% vs 13%; odds ratio 18; p < 0.0001). On multivariable analysis, GG fistula remained a significant predictor of T2DM relapse after controlling for sex and insulin use (odds ratio 6.3; p = 0.02). Of the 42 cases, 20 experienced T2DM relapse, with 1 spontaneous resolution. Of 19, thirteen underwent fistula revision and experienced a higher rate of T2DM resolution than the nonrevision group (69% vs 0%; odds ratio 27; p = 0.036). Time to T2DM resolution was shorter in the revision group compared with the nonrevision group (p = 0.006). CONCLUSIONS: The RYGB patients with GG fistula have a higher rate of T2DM relapse, compared with those without GG fistula with similar BMI and weight regain. Successful fistula revision is associated with resolution of T2DM.
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Glicemia/metabolismo , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Derivação Gástrica/métodos , Fístula Gástrica/cirurgia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Índice de Massa Corporal , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangue , Feminino , Seguimentos , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/diagnóstico , Hemoglobinas Glicadas/metabolismo , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade Mórbida/complicações , Recidiva , Indução de Remissão/métodos , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
INTRODUCTION: Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) has been shown to significantly improve glucose control in patients with type 2 diabetes (T2DM). The formation of a gastrogastric fistula (GGF) allows nutrients to pass through the native route, rather than bypassing the duodenum in typical RYGB configuration. We sought to evaluate the effect of revisional bariatric surgery for known GGF on control of diabetes. METHODS: A retrospective chart review of a single academic institution was performed to identify patients who had T2DM at the time of corrective surgery for a GGF. Baseline characteristics, and postoperative outcomes including changes in body mass index (BMI), glycated hemoglobin, fasting blood glucose (FBG), and diabetes medications were assessed. RESULTS: Ten patients were identified with GGF who had T2DM at the time of corrective surgery. Patients had a male-to-female ratio of 2:3, a mean age of 59.2 ± 10 years, a mean baseline BMI of 38.1 ± 17.6 kg/m2, and a median duration of 9 years (interquartile range 6-14) from initial RYGB to revision. At a mean follow-up of 14.9 ± 8.5 months, a mean reduction in BMI of 4.9 ± 6 kg/m2 was associated with a significant mean reduction in FBG (167.1 ± 88.2 vs. 106.1 ± 20.4 mg/dL, p = 0.04) and number of diabetes medications (1.4 ± 0.8 vs. 0.7 ± 0.7, p = 0.04). CONCLUSION: In patients with diabetes and GGF, a corrective surgery for closure of fistula and restoration of bypass anatomy results in improvement of glucose control and status of diabetes medications. This finding can highlight the potential metabolic significance of duodenal exclusion.
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Glicemia/análise , Diabetes Mellitus Tipo 2/cirurgia , Derivação Gástrica/métodos , Fístula Gástrica/cirurgia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Adulto , Idoso , Índice de Massa Corporal , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangue , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Feminino , Fístula Gástrica/complicações , Hemoglobinas Glicadas/metabolismo , Humanos , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade Mórbida/complicações , Período Pós-Operatório , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoAssuntos
Fístula do Sistema Digestório/diagnóstico por imagem , Fístula Gástrica/diagnóstico por imagem , Hepatopatias/diagnóstico por imagem , Antibacterianos/administração & dosagem , Pré-Escolar , Fístula do Sistema Digestório/complicações , Fístula do Sistema Digestório/patologia , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Drenagem/métodos , Endoscopia do Sistema Digestório , Infecções por Escherichia coli/diagnóstico por imagem , Infecções por Escherichia coli/etiologia , Infecções por Escherichia coli/patologia , Infecções por Escherichia coli/terapia , Fístula Gástrica/complicações , Fístula Gástrica/patologia , Humanos , Abscesso Hepático/diagnóstico por imagem , Abscesso Hepático/etiologia , Abscesso Hepático/patologia , Abscesso Hepático/terapia , Hepatopatias/complicações , Hepatopatias/patologia , Masculino , Úlcera Gástrica/diagnóstico por imagem , Úlcera Gástrica/etiologia , Úlcera Gástrica/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
INTRODUCTION: Gastropleural fistula (GPF) is a complex pathology that can present as a result of surgery, trauma, peptic ulcer disease, malignancies, radiation, or chemotherapy. Management typically includes endoscopic or surgical intervention along with intraabdominal or intrathoracic drainage of pre-existing infection. Traditionally, surgical approaches have been through exploratory laparotomy or thoracotomy, subjecting already ill patients to additional morbidity. CASE REPORT: We describe and demonstrate a laparoscopic minimally invasive approach to the management of a GPF with a wedge resection of the stomach, along with a review of the current literature regarding GPF treatment. CONCLUSION: GPF repair can be performed through laparoscopy and may lead to improved patient outcomes and faster recovery.