Assuntos
Acrodermatite , Corticosteroides/administração & dosagem , Artralgia , Articulações dos Dedos , Falanges dos Dedos da Mão , Metotrexato/administração & dosagem , Acrodermatite/sangue , Acrodermatite/diagnóstico , Acrodermatite/tratamento farmacológico , Acrodermatite/fisiopatologia , Antirreumáticos/administração & dosagem , Artralgia/diagnóstico , Artralgia/etiologia , Artrite Psoriásica/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Articulações dos Dedos/diagnóstico por imagem , Articulações dos Dedos/patologia , Falanges dos Dedos da Mão/irrigação sanguínea , Falanges dos Dedos da Mão/diagnóstico por imagem , Falanges dos Dedos da Mão/patologia , Dermatoses da Mão/sangue , Dermatoses da Mão/diagnóstico , Dermatoses da Mão/tratamento farmacológico , Dermatoses da Mão/fisiopatologia , Humanos , Doenças da Unha/diagnóstico , Doenças da Unha/etiologia , Imagem de Perfusão/métodos , Radiografia/métodos , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia Doppler/métodos , Adulto JovemRESUMO
The radial artery approach for coronary angiography and intervention is rapidly replacing the femoral artery approach, largely because it reduces bleeding and vascular access site complications. However, complications associated with transradial access warrant attention, notably radial artery occlusion. This report focuses on a case of radial artery occlusion after percutaneous coronary intervention in a 46-year-old woman with CREST (calcinosis, Raynaud phenomenon, esophageal dysfunction, sclerodactyly, and telangiectasia) syndrome, which ultimately led to acute hand ischemia necessitating amputation of her middle and index fingers.
Assuntos
Amputação Cirúrgica/métodos , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Síndrome CREST/complicações , Falanges dos Dedos da Mão/cirurgia , Animais , Arteriopatias Oclusivas/complicações , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Feminino , Falanges dos Dedos da Mão/irrigação sanguínea , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Artéria RadialRESUMO
BACKGROUND: Replantation of amputated fingertips is a technical challenge, as many salvage procedures fail because no suitable vein in the fingertip is available for anastomosis. In this study, we examined our experience in fingertip replantation in cases without venous anastomosis with our established fingertip replantation treatment protocol. METHODS: Between August 2002 and August 2010, a retrospective study examined all patients who had undergone fingertip replantation at Chang-Gung Memorial Hospital. All the patients (n = 24) suffered from complete digital amputations at or distal to the interphalangeal joint of the thumb, or distal to distal interphalangeal joint of the fingers. A total of 30 fingertips that were salvaged by microsurgical anastomosis of the digital arteries but not of digital veins were included in this study. On satisfactory arterial anastomosis, a 2-mm incision was made over the fingertip with a number 11 Scalpel blade, and 0.1 to 0.2 mL heparin (5000 IU/mL) was injected subcutaneously around the incision immediately and once per day thereafter to ensure continuous blood drainage from the replanted fingertip. None of the replanted nail plate was removed, and no medical leeches were used. The perfusion of the replanted digits and patient's hemoglobin level were closely monitored. The wound bleeding was maintained until physiologic venous outflow was restored. RESULTS: Of 30 fingertips, 27 (90%) replanted fingertips survived. The average length needed for maintaining external bleeding by chemical leech was 6.8 days (range, 5-10 days). Twelve patients (including a 2-year-old child) received blood transfusions. The average amount of blood transfusion in the 23 adults was 4.0 units (range, 0-16 units) for each patient or 3.29 units (range, 0-14 units) for each digit. A 2-year-old child received 100 mL blood transfusion or 50 mL for each digit. CONCLUSIONS: This study showed that a protocol that promotes controlled bleeding from the fingertip is essential to achieve consistent high success rates in fingertip replantation. The protocol is safe and reliable, as it avoids the use of medical leeches and the removal of nail plate from the replanted finger. However, full informed patient consent must include the potential need for transfusion and extended hospital stay.
Assuntos
Amputação Traumática/cirurgia , Traumatismos dos Dedos/cirurgia , Falanges dos Dedos da Mão/irrigação sanguínea , Reimplante/normas , Adolescente , Adulto , Idoso , Anastomose Cirúrgica , Transfusão de Sangue , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Falanges dos Dedos da Mão/cirurgia , Humanos , Salvamento de Membro/métodos , Salvamento de Membro/normas , Masculino , Microcirurgia/métodos , Microcirurgia/normas , Pessoa de Meia-Idade , Reimplante/métodos , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
We report on a four-year-old girl who suffered a complex mincer injury to the left hand, resulting in a partial amputation of her hand. To salvage the injured hand, revascularization was performed. The indication, advantages and outcome of the procedure are discussed.
Assuntos
Falanges dos Dedos da Mão/irrigação sanguínea , Traumatismos da Mão/cirurgia , Traumatismo Múltiplo , Reimplante/métodos , Pré-Escolar , Feminino , Falanges dos Dedos da Mão/fisiopatologia , Seguimentos , Fixação de Fratura/métodos , Humanos , Amplitude de Movimento ArticularRESUMO
SUMMARY: We report on a patient with an infected nonunion of the left little-finger phalanges following a gunshot injury. The defect was treated by transplanting a partial fifth metacarpus, vascularised by the fourth dorsal metacarpal vessels. Bone union was obtained 6 months after surgery and no signs of infection were found at the site of the nonunion. Although the range of the interphalangeal joints of the finger was limited, the patient was satisfied because the preserved little finger had a metacarpophalangeal (MP) joint with unrestricted motion.
Assuntos
Transplante Ósseo/métodos , Falanges dos Dedos da Mão/lesões , Fraturas Ósseas/cirurgia , Metacarpo/transplante , Ferimentos por Arma de Fogo/cirurgia , Falanges dos Dedos da Mão/irrigação sanguínea , Falanges dos Dedos da Mão/cirurgia , Fraturas Ósseas/etiologia , Humanos , Masculino , Metacarpo/irrigação sanguínea , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do TratamentoAssuntos
Traumatismos dos Dedos/cirurgia , Falanges dos Dedos da Mão/lesões , Dedos/cirurgia , Corpos Estranhos/cirurgia , Lesões dos Tecidos Moles/cirurgia , Doença Crônica , Circulação Colateral/fisiologia , Feminino , Traumatismos dos Dedos/diagnóstico por imagem , Falanges dos Dedos da Mão/irrigação sanguínea , Falanges dos Dedos da Mão/diagnóstico por imagem , Falanges dos Dedos da Mão/cirurgia , Dedos/irrigação sanguínea , Dedos/diagnóstico por imagem , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico por imagem , Humanos , Isquemia/diagnóstico por imagem , Isquemia/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Radiografia , Lesões dos Tecidos Moles/diagnóstico por imagemRESUMO
In this case report, the use of middle phalanx of index finger for reconstruction bone defect of the first metacarpal is described. The reasons for this kind of usage and 1-year follow-up of the patient are discussed. During the follow-up, a pseudoarthrosis was observed in the repaired first ray. And this may be considered as a useful complication, when there is stiffness in the carpometacarpal joint. It may be a result of a stiff joint or vice versa.