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Falso Aneurisma/imunologia , Aneurisma Cardíaco/imunologia , Doença Relacionada a Imunoglobulina G4/imunologia , Imunoglobulina G/análise , Insuficiência da Valva Mitral/imunologia , Miocárdio/imunologia , Plasmócitos/imunologia , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Falso Aneurisma/patologia , Falso Aneurisma/cirurgia , Biomarcadores/análise , Feminino , Fibrose , Glucocorticoides/uso terapêutico , Aneurisma Cardíaco/diagnóstico por imagem , Aneurisma Cardíaco/patologia , Aneurisma Cardíaco/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Doença Relacionada a Imunoglobulina G4/complicações , Doença Relacionada a Imunoglobulina G4/diagnóstico , Doença Relacionada a Imunoglobulina G4/tratamento farmacológico , Anuloplastia da Valva Mitral , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/patologia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Miocárdio/patologia , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Skull base osteomyelitis (SBO) is predominantly seen in immunocompromised patients, with diabetes mellitus being the most common underlying comorbidity. Microbial aetiology is commonly bacterial, although fungal SBO is encountered in a small fraction of patients. Treatment consists of prolonged antimicrobial therapy, control of underlying comorbidity, and surgical debridement in selected cases. Involvement of cranial nerves is a common complication and is considered a poor prognostic factor. Pseudoaneurysm of internal carotid artery caused by skull base osteomyelitis is a very rare complication, limited to few case reports only. CASE: We report the case of a 55-year-old diabetic patient with bacterial SBO who developed pseudoaneurysm of cervical-petrous part of internal carotid artery during the course of treatment. CONCLUSION: New onset symptoms or persistent symptoms in SBO suggest progressive disease and necessitate re-evaluation of the microbial aetiology and antimicrobial treatment. Skull base osteomyelitis induced aneurysm is rare but can be life threatening, if not identified and managed immediately.
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Falso Aneurisma/imunologia , Infecções Bacterianas/imunologia , Artéria Carótida Interna/patologia , Complicações do Diabetes/patologia , Osteomielite/imunologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteomielite/complicações , Base do Crânio/patologiaRESUMO
AIM: IgG4-related disease is a systemic disease that involves organs and vascular structures, in particular, the aorta. This is the first case that showed the carotid artery involvement with dissection evolution. METHODS AND RESULTS: In a 67-year-old man with speech impairment and right-hand clumsiness, a brain computed tomography revealed signs of acute ischemia in the left frontal lobe while an echo-color Doppler sonography of the cervical vessels showed a tight stenosis of left internal carotid artery with a large pseudoaneurysm. Histological findings performed on the surgical specimen disclosed IgG4-related disease. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, this is the first manifestation of IgG4-related disease with carotid artery dissection complicated by pseudoaneurysm. Even though unsuccessful since the patients died within 48 h, this case highlights the diverse facets of the IgG4-related disease representing a new complication with important clinical implications of such a diagnosis targeting immunosuppressive therapy particularly B-cell depletion.
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Falso Aneurisma/imunologia , Dissecção Aórtica/imunologia , Doenças das Artérias Carótidas/imunologia , Artéria Carótida Interna/imunologia , Imunoglobulina G/análise , Idoso , Dissecção Aórtica/patologia , Dissecção Aórtica/cirurgia , Falso Aneurisma/patologia , Falso Aneurisma/cirurgia , Biomarcadores/análise , Biópsia , Doenças das Artérias Carótidas/patologia , Doenças das Artérias Carótidas/cirurgia , Artéria Carótida Interna/patologia , Artéria Carótida Interna/cirurgia , Evolução Fatal , Humanos , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia Doppler em CoresRESUMO
Immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease is a systemic autoimmune disease that can affect various organs. Corticosteroid therapy is generally an effective treatment; however, IgG4-related aortic lesions pose a risk of aortic rupture related to corticosteroid use. Here, we report a case of IgG4-related periaortitis complicated with a false aneurysm during corticosteroid therapy. Although endovascular repair was successfully performed, autoimmune pancreatitis and sclerosing cholangitis emerged after surgery. The multiple lesions associated with IgG4-related disease were resolved through continuous corticosteroid therapy. Our case suggests that both appropriate surgical intervention and continuous corticosteroid therapy are essential for the treatment of IgG4-related periaortitis.
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Corticosteroides/uso terapêutico , Falso Aneurisma/cirurgia , Aneurisma Aórtico/cirurgia , Doenças Autoimunes/tratamento farmacológico , Implante de Prótese Vascular , Procedimentos Endovasculares , Imunoglobulina G/imunologia , Fibrose Retroperitoneal/tratamento farmacológico , Idoso , Falso Aneurisma/diagnóstico , Falso Aneurisma/imunologia , Aneurisma Aórtico/diagnóstico , Aneurisma Aórtico/imunologia , Aortografia/métodos , Doenças Autoimunes/complicações , Doenças Autoimunes/diagnóstico , Doenças Autoimunes/imunologia , Colangite Esclerosante/imunologia , Feminino , Humanos , Pancreatite/imunologia , Fibrose Retroperitoneal/complicações , Fibrose Retroperitoneal/diagnóstico , Fibrose Retroperitoneal/imunologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoAssuntos
Falso Aneurisma/etiologia , Aneurisma Aórtico/etiologia , Artrite Reumatoide/complicações , Falso Aneurisma/diagnóstico , Falso Aneurisma/imunologia , Falso Aneurisma/cirurgia , Antirreumáticos/uso terapêutico , Aneurisma Aórtico/diagnóstico , Aneurisma Aórtico/imunologia , Aneurisma Aórtico/cirurgia , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Artrite Reumatoide/imunologia , Quimioterapia Combinada , Ecocardiografia Doppler em Cores , Feminino , Humanos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Adulto JovemAssuntos
Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Falso Aneurisma/cirurgia , Implante de Prótese Vascular/métodos , Artéria Ilíaca/diagnóstico por imagem , Falência Renal Crônica/cirurgia , Transplante de Rim/efeitos adversos , Adulto , Falso Aneurisma/etiologia , Falso Aneurisma/imunologia , Humanos , Inflamação/imunologia , Masculino , Radiografia , Stents , Resultado do TratamentoRESUMO
Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is usually a condition of the immunocompromised patients. The organism has a tendency to invade pulmonary blood vessels. Extension of a pulmonary parenchymal lesion to involve the mediastinal great vessels is very rare. This is the first case where the extension of IPA to the aortic arch and the formation of a pseudoaneurysm were demonstrated on serial CT scans.