RESUMO
The most common cause of preventable mortality and morbidity to the patient in a healthcare system is medication error. Medication errors have got a significant impact on the patient health and healthcare system. These errors are multidisciplinary and can occur at various stages of drug therapy. Physicians, nursing staff, pharmacists, hospital administration all have an important role in preventing medication errors from recurring. The most common causes include wrong patient, wrong drug prescription, look-alike sound-alike drugs, faulty drug administration, wrong dosage, drug storage, delivery problem, lack of staff, patient and physician education and failure to monitor closely. This case illustrates the importance of incorporating protocol and cross-checking before administering a drug during the procedure. Here, we discuss a case of accidental intraoral injection of xylene instead of xylocaine (local anaesthetic agent), which was a sound-alike drug that resulted in significant morbidity to the patient.
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Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/diagnóstico , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Xilenos/efeitos adversos , Administração Oral , Idoso de 80 Anos ou mais , Fasciite Necrosante/diagnóstico , Humanos , Masculino , Erros de Medicação , Tomografia Computadorizada por Raios X , Xilenos/administração & dosagemRESUMO
Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors are a major advance in the fields of diabetology, nephrology, and cardiology. The cardiovascular and renal benefits of SGLT2 inhibitors are likely largely independent of their glycaemic effects, and this understanding is central to the use of these agents in the high-risk population of people with type 2 diabetes and chronic kidney disease. There are a number of potential safety issues associated with the use of SGLT2 inhibitors. These include the rare but serious risks of diabetic ketoacidosis and necrotising fasciitis of the perineum. The data regarding a possibly increased risk of lower limb amputation and fracture with SGLT2 inhibitor therapy are conflicting. This article aims to explore the potential safety issues associated with the use of SGLT2 inhibitors, with a particular focus on the safety of these drugs in people with type 2 diabetes and chronic kidney disease. We discuss strategies that clinicians can implement to minimise the risk of adverse effects including diabetic ketoacidosis and volume depletion. Risk mitigation strategies with respect to SGLT2 inhibitor-associated diabetic ketoacidosis are of particular importance during the current coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic.
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Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Cetoacidose Diabética/induzido quimicamente , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Hipovolemia/induzido quimicamente , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/efeitos adversos , Injúria Renal Aguda/induzido quimicamente , Amputação Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Gangrena de Fournier/induzido quimicamente , Fraturas Ósseas/induzido quimicamente , Humanos , Hipoglicemia/induzido quimicamente , Educação de Pacientes como Assunto , Períneo , Infecções do Sistema Genital/induzido quimicamente , Fatores de Risco , Infecções Urinárias/induzido quimicamenteRESUMO
Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors are the most recently approved class of diabetes drugs. Unlike other agents, SGLT2 inhibitors act on the kidney to promote urinary glucose excretion. SGLT2 inhibitors provide multiple benefits, including decreased HbA1c, body weight, and blood pressure. These drugs have received special attention because they decrease the risk of major adverse cardiovascular events and slow progression of diabetic kidney disease (1-3). Balanced against these impressive benefits, the U.S. Food and Drug Administration-approved prescribing information describes a long list of side effects: genitourinary infections, ketoacidosis, bone fractures, amputations, acute kidney injury, perineal necrotizing fasciitis, and hyperkalemia. This review provides a physiological perspective to understanding the multiple actions of these drugs complemented by a clinical perspective toward balancing benefits and risks.
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Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/uso terapêutico , Injúria Renal Aguda/induzido quimicamente , Pressão Sanguínea , Peso Corporal , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Fraturas Ósseas/induzido quimicamente , Hemoglobinas Glicadas/metabolismo , Humanos , Hiperpotassemia/induzido quimicamente , Cetose/induzido quimicamente , Infecções do Sistema Genital/etiologia , Transportador 2 de Glucose-Sódio/metabolismo , Pesquisa Translacional Biomédica , Infecções Urinárias/etiologia , Redução de PesoAssuntos
Fasciite Necrosante/diagnóstico por imagem , Diester Fosfórico Hidrolases/toxicidade , Picada de Aranha/complicações , Venenos de Aranha/toxicidade , Ultrassonografia/métodos , Diagnóstico Precoce , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Fasciite Necrosante/etiologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
We present a case of necrotizing fasciitis in a 66-year-old Caucasian woman with rheumatoid arthritis receiving tocilizumab, and provide a review of published cases. The patient exhibited no systemic symptoms and discreet cutaneous inflammatory signals at presentation. She was successfully treated with broad-spectrum empiric antibiotic therapy and surgical debridement.
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Anticorpos Monoclonais Humanizados/efeitos adversos , Antirreumáticos/efeitos adversos , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Antirreumáticos/administração & dosagem , Terapia Combinada , Desbridamento , Fasciite Necrosante/tratamento farmacológico , Fasciite Necrosante/cirurgia , Feminino , Humanos , Imunossupressores/uso terapêuticoRESUMO
Facial necrotizing fasciitis (NF) is a rare fulminant infection of the soft and connective tissues that spreads along the fascial planes of the face. Its origins most commonly involve odontogenic infection and it is usually associated with a history of dentoalveolar surgery, such as tooth extraction or implant placement. We present a case of ascending facial NF with odontogenic origin in a patient taking a bisphosphonate.
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Difosfonatos/efeitos adversos , Face , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Difosfonatos/uso terapêutico , Face/diagnóstico por imagem , Face/patologia , Face/cirurgia , Fasciite Necrosante/diagnóstico por imagem , Fasciite Necrosante/patologia , Fasciite Necrosante/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Fasciite Necrosante/tratamento farmacológico , Fasciite Necrosante/cirurgia , Esteroides/efeitos adversos , Síndrome de Sweet/induzido quimicamente , Síndrome de Sweet/tratamento farmacológico , Síndrome de Sweet/cirurgia , Fasciite Necrosante/diagnóstico , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Sweet/diagnóstico , Resultado do TratamentoAssuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados/efeitos adversos , Antirreumáticos/administração & dosagem , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Infecções Estreptocócicas/induzido quimicamente , Infecção dos Ferimentos/induzido quimicamente , Antibacterianos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/imunologia , Biópsia , Terapia Combinada , Desbridamento , Fasciite Necrosante/diagnóstico , Fasciite Necrosante/microbiologia , Fasciite Necrosante/terapia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transplante de Pele , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/terapia , Resultado do Tratamento , Cicatrização , Infecção dos Ferimentos/diagnóstico , Infecção dos Ferimentos/microbiologia , Infecção dos Ferimentos/terapiaRESUMO
BACKGROUND: Orbital injury secondary to petroleum-based products is rare. We report the first case, to our knowledge, of a combined compressed air and chemical orbital injury, which mimicked necrotizing fasciitis. CASE REPORT: A 58-year-old man was repairing his motorcycle engine when a piston inadvertently fired, discharging compressed air and petroleum-based carburetor cleaner into his left eye. He developed surgical emphysema, skin necrosis, and a chemical cellulitis, causing an orbital compartment syndrome. He was treated initially with antibiotics and subsequently with intravenous steroid and orbital decompression surgery. There was almost complete recovery by 4 weeks postsurgery. WHY SHOULD AN EMERGENCY PHYSICIAN BE AWARE OF THIS?: Petroleum-based products can cause severe skin irritation and necrosis. Compressed air injury can cause surgical emphysema. When these two mechanisms of injury are combined, the resulting orbitopathy and skin necrosis can mimic necrotizing fasciitis and cause diagnostic confusion. A favorable outcome is achievable with aggressive timely management.
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Traumatismos por Explosões/complicações , Ar Comprimido/efeitos adversos , Ferimentos Oculares Penetrantes/etiologia , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Órbita/lesões , Doenças Orbitárias/induzido quimicamente , Petróleo/efeitos adversos , Enfisema Subcutâneo/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
We report here a case of necrotizing fasciitis occurred because of intravenous misuse of morphine sulfate (Skénan (®)). Several factors are pertinent: the type of infection, rare but severe, the double localization of the necrotizing fasciitis, complicated by sepsis, the patient profile (HIV-infected) and the injected substance (opiate).
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Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Infecções por HIV/complicações , Morfina/efeitos adversos , Infecções Estreptocócicas/etiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/etiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , Administração Intravenosa/efeitos adversos , Adulto , Candida albicans , Candidíase/etiologia , Fasciite Necrosante/microbiologia , HIV-1 , Humanos , Imunossupressores/administração & dosagem , Imunossupressores/efeitos adversos , Masculino , Morfina/administração & dosagem , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/tratamento farmacológicoRESUMO
Bevacizumab is a recombinant humanized monoclonal antibody that selectively blocks the activity of vascular endothelial growth factor (VEGF) receptor and it is used in metastatic colorectal patients. We present here a case of fatal necrotizing fasciitis in a patient during bevacizumab treatment for colorectal cancer. In our review of the literature, necrotizing fasciitis was not reported before or during bevacizumab treatment.
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Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Anticorpos Monoclonais Humanizados/efeitos adversos , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Neoplasias Hepáticas/secundário , Neoplasias Retais/tratamento farmacológico , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma/radioterapia , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Bevacizumab , Terapia Combinada , Evolução Fatal , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Retais/patologia , Neoplasias Retais/radioterapiaAssuntos
Antineoplásicos/efeitos adversos , Fasciite Necrosante/diagnóstico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/diagnóstico , Indóis/efeitos adversos , Pirróis/efeitos adversos , Idoso , Antineoplásicos/uso terapêutico , Carcinoma de Células Renais/tratamento farmacológico , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Fasciite Necrosante/terapia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/induzido quimicamente , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/terapia , Humanos , Indóis/uso terapêutico , Neoplasias Renais/tratamento farmacológico , Masculino , Pirróis/uso terapêutico , Gordura Subcutânea/microbiologia , Gordura Subcutânea/patologia , SunitinibeAssuntos
Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Inibidores de Proteínas Quinases/efeitos adversos , Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Adenocarcinoma/secundário , Idoso , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Causalidade , Neoplasias Colorretais/tratamento farmacológico , Desbridamento , Receptores ErbB/antagonistas & inibidores , Fasciite Necrosante/cirurgia , Evolução Fatal , Feminino , Fluoruracila/administração & dosagem , Humanos , Neoplasias Hepáticas/tratamento farmacológico , Neoplasias Hepáticas/secundário , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Proteínas de Neoplasias/antagonistas & inibidores , Compostos Organoplatínicos/administração & dosagem , Oxaliplatina , Panitumumabe , Inibidores de Proteínas Quinases/administração & dosagem , Neoplasias do Colo Sigmoide/tratamento farmacológicoAssuntos
Ciclosporina/efeitos adversos , Fasciite Necrosante/induzido quimicamente , Imunoglobulina G/efeitos adversos , Imunossupressores/efeitos adversos , Síndrome de Ativação Macrofágica/tratamento farmacológico , Pré-Escolar , Ciclosporina/uso terapêutico , Etanercepte , Humanos , Imunoglobulina G/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Masculino , Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico , Fatores de RiscoRESUMO
Necrotizing fasciitis is an orthopedic emergency. The ability to quickly and accurately diagnose this rapidly spreading disease can save a patient's life and limb. However, the diagnosis is complex because necrotizing fasciitis usually manifests as a less severe cellulitis or abscess while the majority of the damages rage beneath the surface of the skin. Although the diagnosis is not new, the potential causes and vectors continually change. This article reports a new source of necrotizing fasciitis in an intramuscular injection of "bath salts," a rapidly emerging street drug that is legal in some states and evades authorities with its innocuous name. The patient presented 2 days after injection of bath salts with extensive cellulitis extending to the mid portion of her upper arm. The cellulitis initially responded to broad-spectrum intravenous antibiotics, but rapidly deteriorated 48 hours later, leading to a forequarter amputation with radical mastectomy and chest wall debridement to obtain healthy tissue margins and control the disease. The patient made a full recovery after further minor debridements, negative pressure dressings, directed antibiotic therapy, and skin grafting. The recent emerging popularity of this highly obtainable, injectable substance may lead to an increase in cases of necrotizing fasciitis. Orthopedic surgeons should be vigilant in diagnosing this process early and should perform an extensive debridement.