Unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine / Síndrome da palpebral flácida unilateral com intolerância a brimonidina ipsilateral

Abstract The authors report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine in a 65-year-old man. The singularity of this case is the combination of two rare illnesses of great phlogistic potentiality in the same eye. The purpose of this article is to report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine, emphasizing a possible relation between them. The result was a unilateral keratopathy that emulated an intraepithelial neoplasia. The key to solving the problem was an unexplained anterior uveitis that raised the suspicion of drug toxicity.The upper eyelid eversion of the affected eye during sleep seemed to be the common denominator of both ailments. The bizarre aspect of the epitheliopathy most likely resulted from the combination of trauma, insufficient lubrication, and drug intolerance.

Resumo Os autores relatam um caso de síndrome da pálpebra flácida unilateral com intolerância ipsilateral à brimonidina em um homem de 65 anos de idade. A singularidade deste caso é a combinação de duas doenças raras de grande potencialidade inflamatória no mesmo olho. O objetivo deste artigo é relatar um caso de síndrome da pálpebra flácida com intolerância ipsilateral à brimonidina, enfatizando uma possível relação entre eles. O resultado foi uma ceratopatia unilateral que simulou uma neoplasia intra-epitelial. A chave para resolver o problema foi uma uveíte anterior inexplicável que levantou a suspeita de toxicidade medicamentosa. A eversão da pálpebra superior do olho afetado durante o sono parece ser o denominador comum de ambas as doenças. O aspecto bizarro da epiteliopatia provavelmente resultou da combinação de trauma, lubrificação insuficiente e intolerância ao medicamento.

An uncommon ocular manifestation of Sweet syndrome: peripheral ulcerative keratitis and nodular scleritis.

Sweet syndrome (acute febrile neutrophilic dermatosis) is characterized by fever, neutrophilic leukocytosis, and abrupt appearance of painful erythematous nodules and plaques, particularly on the face, neck, and limbs. In this study, we report a very rare case of Sweet syndrome in which the patient presented nodular scleritis and peripheral ulcerative keratitis during the dermatologically inactive period of the disease.

An uncommon ocular manifestation of Sweet syndrome: peripheral ulcerative keratitis and nodular scleritis / Uma manifestação ocular rara de síndrome de Sweet: ceratite ulcerativa periférica e esclerite nodular

Sweet syndrome (acute febrile neutrophilic dermatosis) is characterized by fever, neutrophilic leukocytosis, and abrupt appearance of painful erythematous nodules and plaques, particularly on the face, neck, and limbs. In this study, we report a very rare case of Sweet syndrome in which the patient presented nodular scleritis and peripheral ulcerative keratitis during the dermatologically inactive period of the disease.

A síndrome de Sweet (dermatose neutrofílica febril aguda) é caracterizada por febre, leucocitose neutrofílica, aparecimento abrupto de nódulos eritematosos dolorosos e placas, principalmente na face, pescoço e membros. Neste artigo, relatamos um caso muito raro de síndrome de Sweet, que tinha esclerite nodular e ceratite ulcerativa periférica no período dermatologicamente inativo da doença.

Trombose parcial do seio cavernoso / Cavernous sinus thrombosis

A trombose do seio cavernoso (TSC) é uma situação clínica rara, resultando normalmente da complicação de um processo infeccioso dos seios paranasais. Outras causas incluem alterações pró-trombóticas, anemia e trauma. Os sinais e sintomas são extremamente variados e inespecíficos, sendo o seu diagnóstico efetuado através de ressonância magnética nuclear (RMN). Os autores apresentam um caso clínico de uma doente com 75 anos de idade, que recorre ao serviço de urgência devido à dor em olho direito vermelho associado à cefaléias frontais com quatro dias de evolução. Ao exame oftalmológico observou-se defeito pupilar aferente relativo no olho direito (OD); na biomicroscopia vasos episclerais dilatados, catarata nuclear e à fundoscopia um edema discreto da papila com apagamento do rebordo nasal, hemorragias punctiformes dispersas e tortuosidade vascular em OD. A realização de angio-RMN confirmou o diagnóstico tendo a doente sido tratada com enoxaparina. Apesar do tratamento da TSC ser um tratamento etiológico, foi demonstrado que a anticoagulação está associada à diminuição da taxa de mortalidade.

Cavernous sinus thrombosis (CST) is a rare condition, usually results from a late complication of an infection of the paranasal sinuses. Other causes include prothrombotic disorders, anemia and trauma. The signs and symptoms are extremely varied and nonspecific, being the diagnosis made through magnetic resonance imaging (MRI). The authors present a 75-year-old woman, admitted in the emergency room complaining of ocular pain in the right eye (RE), red eye and frontal headache. She presented on ophthalmic examination of the RE: dilated episcleral vessels, nuclear cataract and a relative afferent pupillary defect. Fundoscopy examination of the RE revealed disc edema with nasal disc margin blurred, small dot hemorrhages and vascular tortuosity. The MRI angiography confirmed the diagnosis and the patient was treated with low molecular weight heparin. Despite treatment of CST is directed to the causal situation, being shown that anticoagulation is associated with reduction in mortality.

Post-LASIK edema-induced keratopathy (PLEK), a new name based on pathophysiology of the condition.

A 33-year-old man who underwent uneventful laser in situ keratomileusis (LASIK) developed pressure-induced stromal edema resulting in an interface haze in both eyes and a pocket of fluid under the flap of the right eye 10 days after surgery, while receiving topical fluorometholone. Intraocular pressure by applanation tonometry was 16 mm Hg in his right eye (erroneous result due to the fluid in the interface) and 34 mm Hg in his left eye. After discontinuation of steroids and addition of ocular hypotensive medication, interface fluid collection disappeared in his right eye. Visual acuity improved and haze diminished in both eyes. This case illustrates that in the same patient a post-LASIK edema induced syndrome may be present with or without fluid in the interface, suggesting that both clinical pictures could be manifestations of a broad spectrum of the same condition. We suggest a new name for this non-inflammatory disorder: post-LASIK edema-induced keratopathy (PLEK).

Efectos del acetato de fluorometalona en inflamaciones oculares / Effects of fluoromethalone acetate in ocular inflammations

Se estudiaron los efectos del acetato de Fluorometalona tópica en 58 pacientes del servicio de oftalmología del Hospital Universitario de Maracaibo sufriendo de procesos inflamatorios no infecciosos del globo ocular. Se estudia su efecto sobre los signos y síntomas y su influencia sobre la PIO

Estudo comparativo da eficácia clínica, microbiológica e da tolerância da associaçäo de gentamicina 0,3 por cento e fluorometolona 0,1 por cento versus neomicina 0,35 por cento e fluorometolona 0,1 por cento no tratamento de conjuntivite bacteriana aguda / Evaluation of thje clinical and microbiological efficacy and tolerability of gentamicin-fluorometholone versus neomycin-fluorometholone eye drops solution, in the treatment of acute bacterial conjunctivitis

Os autores apresentam os resultados de um estudo clínico, controlado, duplo mascarado, compreendendo 40 pacientes distribuidos em 2 grupos de 20, obtidos da avaliaçäo comparativa da eficácia clínica, microbiológica e da tolerância da associaçäo de gentamicina 0,3 por cento e fluorometolona 0,1 por cento versus neomicina 0,35 por cento e fluorometolona 0,1 por cento no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas. Os testes de sensibilidade in vitro revelaram que a prevalência de resistência à neomicina foi maior que à gentamicina. As taxas de negativaçäo das culturas inicialmente positivas näo mostraram diferenças entre a açäo de uma medicaçäo em relaçäo à outra. Os resultados das avaliaçöes quanto à melhora clínica (90 por cento) e microbiológica (85 por cento) foram similares entre os dois grupos estudados. Dos pacientes tratados com gentamicina-fluorometolona, 4 (20 por cento) relataram como desconforto: ardor e queimaçäo à instilaçäo (dois casos), prurido (um caso) e erosäo puntiforme epitelial (um caso). Dentre os pacientes tratados com neomicina-fluorometolona, 5 (25 por cento) referiram ardor e queimaçäo à instilaçäo (dois casos), erosäo puntiforme epitelial (dois casos) e reaçäo de hipersensibilidade (um caso). As altas taxas de melhora clínica e tolerância no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas

Estudo comparativo da terapêutica tópica com fluorometolona a 0,1 e indometacina a 1 em olhos submetidos à iridotomia por laser de argônio / The topic therapy with fluorometholone 0,1 and indomethacin 1 in iridotomy by argon laser

Um estudo duplo-cego, com fluorometolona a 0,1% e indometacina a 1% tópicos em 22 olhos fácicos de 14 pacientes submetidos a iridotomia co laser de argônio, foi realizada com a finalidade de determinar se havia diferença na resposta inflamatória ocular, e correlaçäo entre a atividade inflamatória e a pressäo intra-ocular. A presença de células e/ou pigmentos e "flare" na câmara anterior foi utilizada para avaliar a atividade inflamatória, e a pressäo intra-ocular medida por tonometria de aplanaçäo. Näo houve diferença significante na elevaçäo da pressäo intra-ocular, na presença de células e/ou pigmentos na câmara anterior e na presença de "flare" na câmara anterior, em todos os tempos estudados, entre os grupos tratados com fluorometolona a 0,1% e indometacina a 1%