Comparação entre Floseal® e eletrocauterio na hemostasia após artroplastia total do joelho / Comparison of Floseal® and electrocautery in hemostasis after total knee arthroplasty

OBJETIVO: Avaliar se a hemostasia com eletrocauterização em comparação ao uso do Floseal® durante artroplastias totais primárias de joelho, leva a diferentes taxas de sangramento peri-operatório.MÉTODOS: Foi realizado um estudo comparativo entre dois grupos: grupo de estudo com 10 casos de próteses primárias consecutivas com o uso do Floseal® como método hemostático, e grupo controle com 10 casos de próteses primárias consecutivas com uso de eletrocauterização como método hemostático. Foram avaliados parâmetros de sangramento como debito do dreno, infusão de líquidos, queda dos valores de hemoglobina e índice de transfusões sanguíneas.RESULTADOS: O grupo que fez uso de Floseal® apresentou em números absolutos menores valores de sangramento em relação ao grupo que fez hemostasia com eletrocautério tanto no débito do dreno pós-operatório quanto na infusão de líquidos e quantidade de transfusões sanguíneas. Nenhum parâmetro, porém, foi estatisticamente significativamente.CONCLUSÃO: A hemostasia com uso do Floseal® se mostrou semelhante à hemostasia com uso do eletrocautério, tornando-o uma alternativa aos pacientes que tenham contraindicação ao uso do bisturi elétrico.

OBJECTIVE: To evaluate whether hemostasis with eletrocauterization in comparison with Floseal® leads to different bleeding rates during total knee arthroplasty.METHODS: A comparative study was performed between two groups: group with ten consecutive total knee arthroplasties with Floseal® used as hemostatic method and control group with ten consecutive total knee arthroplasties with eletrocauterization as hemostatic method. Bleeding parameters such as debit of the drain, liquid infusion and blood transfusion rate were recorded.RESULTS: Floseal® group received less blood transfusion, less liquid infusion and lower drainage in absolute numbers compared to the control group. However, no parameter was statistically significant.CONCLUSION: Hemostasis with Floseal® is as effective as hemostasis with eletrocauterization, what makes it a viable alternative to patients with contraindication to electric scalpel use.Level of Evidence II, Prospective Comparative Study.

El tratamiento preoperatorio con aspirina a dosis bajas no aumenta la hemorragia quirúrgica ni la tasa transfusional en la prótesis total de rodilla / Low-doses aspirin doesn’t increase surgical bleedind nor transfusion rate in total knee arthroplasty

Objetivos. Analizar la hemorragia quirúrgica, índice transfusional y complicaciones cardiovasculares en pacientes en tratamiento crónico con aspirina y sometidos a artroplastia total primaria unilateral de rodilla. Pacientes y métodos. Se estudió retrospectivamente a 117 pacientes programados entre 2005 y 2006 para cirugía electiva de artroplastia de rodilla y en tratamiento preoperatorio con aspirina (100mg/día). La medicación fue mantenida o interrumpida preoperatoriamente a criterio médico. Se analizaron las características biológicas, clínicas, anestésicas, técnicas de ahorro de sangre, hemorragia quirúrgica, transfusión alogénica, complicaciones cardiocirculatorias (isquemia miocárdica, cerebral o periférica), estancia y mortalidad hospitalarias. Se compararon con 190 pacientes (grupo control) intervenidos de la misma operación en el mismo intervalo de tiempo, pero sin tratamiento crónico con aspirina. Resultados. El grupo tratado con aspirina era significativamente de mayor edad, peso y con más enfermedades asociadas (mayor incidencia de cardiopatía isquémica, isquemia cerebral y diabetes). La hemorragia quirúrgica externa, oculta y total fue similar en ambos grupos, así como la transfusión alogénica. La hemorragia y tasa transfusional fueron independientes del tiempo de interrupción de la aspirina. La mortalidad hospitalaria fue nula en los 2 grupos. Dos pacientes en los que se interrumpió el tratamiento tuvieron un infarto agudo de miocardio y un accidente vascular cerebral transitorio, respectivamente. Conclusiones. El tratamiento preoperatorio con aspirina no incrementa la hemorragia quirúrgica ni el índice transfusional en la artroplastia total de rodilla. La interrupción preoperatoria puede ocasionar complicaciones cardiocirculatorias graves(AU)

Objectives. Surgical bleeding. transfusion rate and cardiovascular complications were analized in patients undergoing chronic treatment with low-doses aspirin and scheduled to unilateral primary knee arthroplasty. Patients and methods. We retrospectively studied 117 patients between 2005 and 2006 scheduled for elective knee replacement that received antiplatelet therapy with aspirin (100mg/day). Aspirin medication was maintained or discontinued preoperatively according to medical criteria. We analyzed the biological, clinical and anesthetic data, blood-saving techniques used, surgical bleeding, allogeneic blood transfusion rate, cardiocirculatory complications (myocardial, cerebral or peripheral ischemia), hospital stay and mortality. This population was compared with 190 patients (control group) who underwent the same operation at the same time interval but did not receive aspirin therapy. Results. The aspirin-treated group was significantly older, with higher weight and poorer health state (higher incidence of ischemic heart disease, cerebral ischemia and diabetes). The hidden and external surgical bleeding and transfusion rate were similar if the aspirin were interrupted or not, preoperatively. Bleeding and transfusion rates were independent of time of interruption of the aspirin. Hospital mortality was zero in the 2 groups. A acute myocardial infarction and a transient stroke happened in two patients wich aspirin treatment was discontinued. Conclusions. Preoperative treatment with low doses of aspirin does not increase surgical bleeding and transfusion rate in total knee arthroplasty. Preoperative discontinuation can cause severe cardiocirculatory complications(AU)

Ligadura de arterias hipogástricas análisis de 400 casos / Hypogastric arteries ligation analysis of 400 cases

Se presenta la experiencia de diez años en ligadura de arterias hipogástricas medida secundaria para el control del sangrado en un grupo seleccionado de 400 pacientes; las cuales habían tenido un manejo múltiple previo al procedimiento. Se señala el tipo de patología, los grupos de riesgo y los problemas que condicionaron la indicación. Se analiza la técnica quirúrgica, sus complicaciones y secuelas; con un seguimiento de dos años a 63.5 por ciento. La mortalidad depurada fue de 1 por ciento. Se concluye que la eficacia del procedimiento depende de su oportuna realización, adecuada indicación y buena técnica.