Conceptos actuales en hepatitis por virus B (VHB) y virus C (VHC) / Contemporary concepts on hepatitis due to virus B (VHB) and virus C (VHC)

Los conocimientos que en materia de hepatitis viral se han obtenido en los últimos veinte años son impresionantes, lo cual nos ha permitido conocer con más precisión la historia natural de la enfermedad, la etiopatogenia, el cuadro clínico, el tratamiento y hasta la prevención. Los estudios de tamizaje a las sangres de donadores ha permitido disminuir notablemente la transmisión de la hepatitis viral tipo B que se adquiría por la vía transfusional. Sin embargo, la carencia de marcadores serológicos para prevenir la transmisión por la sangre de la hepatitis no-A, no-B, que recientemente conocemos como hepatitis C, explica el porqué la mayor parte de las hepatitis postransfusión en la actualidad son debidas al virus C. En esta revisión se pretende destacar los aspectos más relevantes de la biología de los virus B y C, así como las implicaciones que en la clínica pueden tener, destacando lo complejo pero fascinante que resulta el estudio de microorganismos que son capaces de desequilibrar al organismo humano, llevándolo incluso hasta la muerte

Seroprevalencia del virus de la hepatitis c en diferentes grupos de población y factores de riesgo asociados, Cuba 1991 / Seroprevalence of hepatitis-c virus in different population groups, and associated risk factors,Cuba 1991

Se relizó un estudio analítico de casos y controles para identificar los principales factores de riesgo asociados con la infección por el virus de la hepatitis C(VHC) en nuestro medio.Los grupos de personas estudiados y la seroprevalencia encontrada en ellos fue la siguiente: hemofílicos(62,5 por ciento ), enfermeos con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodialisis(60,5 por ciento ) personas VIH positivas(15,5 por ciento ), donantes de sangre con cifras de aminotranferas(ALT)elevadas(12,9),pacientes sometidos a dialisis peritoneal(9,1 por ciento ),homosexuales masculinos(4.2 por ciento ), contactos intradomiciliarios de personas anti-VHCpositivas(3,4 por ciento )donantes de sangre supuestamente sanos(1.5 por ciento ) y trabajadores de la salud expuestos(0,0 por ciento ). El test diagnóstico utilizado fue de tipo ELISA para anticuerpos no neutralizantes contra la proteina C-100-3 (Ortho Diagnostic Systems Inc, Raritan, N.J.)y las determinaciones fueron realizadas por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología. De acuerdo con parámetros internacionales, nuestro país se encuentra en la zona de alta prevalencia (> 1 por ciento ). La seroprevalencia encontrada en cada grupo coincide con lo reportado en la literatura internacional, excepto en el grupo de hemodiálisis donde nos encontramos por encima de la media reportada. El principal factor de riesgo asociado con la infección por el VHC, encontrado en los grupos de riesgo en comparación con los donantes de sangre supuestamente sanos, resultó la transfusión de sangre (p < 0,0001), lo mismo que al analizar cualquier grupo de persona estudiado en particular.

Role of hepatitis C virus in non-B chronic liver disease.

To assess the contribution of the recently identified hepatitis C virus to chronic liver diseases of unknown cause and chronic hepatitis attributed by exclusion to non-A, non-B hepatitis, we tested for antibody to hepatitis C in hepatitis B surface antigen-negative patients with a spectrum of chronic liver diseases. Antibody to hepatitis C virus, a marker of hepatitis C infection, was detected with a first-generation radioimmunoassay at the following frequencies in the following patient groups: 69% of transfusion-associated non-A, non-B hepatitis; 53% of non-transfusion-associated non-A, non-B hepatitis; 26% of hepatitis B surface antigen-negative hepatocellular carcinoma; 8% of cryptogenic cirrhosis; 5% to 7% of autoimmune chronic liver diseases; 19% of patients with miscellaneous types of chronic liver disease; and 0.67% of healthy controls. Among non-transfusion-associated cases, 81% with a history of intravenous drug use but only 18% with occupational exposure as health workers had antibody to hepatitis C virus. Among cases of hepatocellular carcinoma, 63% of Japanese patients but only 11% of American patients had evidence of hepatitis C infection. Comparison in a subgroup of 79 serum samples of a second-generation radioimmunoassay with the first-generation assay demonstrated a 12% increase in antibody frequency from 30% to 42%. We conclude that hepatitis C plays a substantial role in transfusion-associated and non-transfusion-associated non-A, non-B hepatitis as well as in hepatocellular carcinoma, especially in Japan, a limited role in cryptogenic cirrhosis, and essentially no role in autoimmune chronic liver diseases. Application of more sensitive immunoassays will increase the frequency of antibody seropositivity in all subgroups, but relative distinctions among risk groups are likely to remain.