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Perfuração Esofágica , Hidropneumotórax , Doenças do Mediastino , Choque Séptico , Humanos , Hidropneumotórax/etiologia , Hidropneumotórax/diagnóstico por imagem , Choque Séptico/complicações , Choque Séptico/etiologia , Perfuração Esofágica/diagnóstico por imagem , Perfuração Esofágica/complicações , Doenças do Mediastino/diagnóstico por imagem , Doenças do Mediastino/complicações , Masculino , Doenças do Esôfago , Ruptura EspontâneaRESUMO
Among multiple causes of tracheobronchial rent, most common is iatrogenic factor. Whenever there is surprise evidence of bronchial wall tear while doing lung surgery, tracheal tube extubation and postoperative management pose a challenge. We report a 16-year-old girl, weighing 27kg, a case of pulmonary Koch's who presented with hydropneumothorax on left side. She had a prolonged course on mechanical ventilation, was gradually weaned off and extubated in intensive care unit (ICU) with implantable cardioverter defibrillator (ICD) in-situ. However, chest X-ray continued to show loss of bronchovascular markings and high-resolution computed tomography (HRCT) thorax revealed multiple cavitatory lesions, hydropneumothorax from upper to lower lobe, ground glass opacities on left side and mediastinal shift towards right side. Hence, she was posted for left lung decortication. Decortication was done using one lung ventilation protocol with 28 Fr left sided double-lumen endobronchial tube (DLT). While checking for leaks before closure, it was noted that exhaled tidal volume was unacceptably low and a rent on left main bronchus of around 2x2 cm with scarred borders was detected. The rent was repaired with tissue patch suturing by the surgeons. After the procedure, DLT was exchanged with endotracheal tube (ETT) no 6. Patient was managed with elective ventilation post-operatively in ICU for 48 hours and extubated uneventfully. A vigilant monitoring of vital parameters and close communication with surgeons is important for detecting and managing any perioperative complication during lung surgery. Elective ventilation could play a significant role for healing a big rent in trachea-bronchial area.
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Hidropneumotórax , Ventilação Monopulmonar , Feminino , Humanos , Adolescente , Brônquios/cirurgia , Ventilação Monopulmonar/métodos , Traqueia , Intubação Intratraqueal/métodos , PulmãoAssuntos
Hidropneumotórax , Pneumonia por Mycoplasma , Atelectasia Pulmonar , Feminino , Humanos , Criança , Mycoplasma pneumoniae , Hidropneumotórax/etiologia , Hidropneumotórax/complicações , Pneumonia por Mycoplasma/diagnóstico , Pneumonia por Mycoplasma/diagnóstico por imagem , Atelectasia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Atelectasia Pulmonar/etiologiaRESUMO
Spontaneous hydropneumothorax (HP) and mediastinal emphysema (ME) are infrequently presented complications of pulmonary tuberculosis (TB). A-34-year-old Pakistani male presented with dyspnea, productive cough, and right-sided pleuritic chest pain. He had no history of any surgery, TB, comorbid disease, or other serious pulmonary diseases. Chest radiography revealed a right-sided HP and parenchymal infiltration. The laboratory results of pleural effusion showed elevated adenosine deaminase levels with the empyema features. Acid-fast bacilli were detected and Mycobacterium tuberculosis without any drug resistance grew in the culture both in the sputum and pleural fluid. A chest tube was inserted immediately. A prolonged airway leak was detected. Hepatotoxicity protocol has been initialized (due to increased hepatic enzymes in the initial presentation) and followed without observing any complications associated with the treatment. On the 25th day of the standard TB treatment protocol, we observed hepatic enzymes in the normal range. Around 40-days of a hospitalization period, he started developing fever and methicillin-resistant Staphylococcus aureus was detected in the pleural fluid culture. We introduced linezolid to the treatment regimen in addition to the antituberculosis protocol. Although spontaneous ME is a benign disease, it might be life-threatening and difficult to manage when complicated with HP and active TB infection. Active TB should be considered a differential diagnosis once ME or HP was detected, and treatment should be started immediately for both diseases.
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Hidropneumotórax , Enfisema Mediastínico , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Tuberculose Pulmonar , Adulto , Hospitalização , Humanos , Hidropneumotórax/complicações , Masculino , Enfisema Mediastínico/complicações , Tuberculose Pulmonar/complicações , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológicoRESUMO
No disponible
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Humanos , Masculino , Adulto , Hidropneumotórax/diagnóstico por imagem , Doenças Pleurais , Dor no Peito , Ultrassonografia , ToracenteseAssuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Infecção Hospitalar , Hidropneumotórax , Derrame Pleural , Toracentese/métodos , Ultrassonografia/métodos , Cefepima/administração & dosagem , Infecção Hospitalar/complicações , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Diafragma/diagnóstico por imagem , Humanos , Hidropneumotórax/diagnóstico por imagem , Hidropneumotórax/etiologia , Hidropneumotórax/fisiopatologia , Hidropneumotórax/terapia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Derrame Pleural/diagnóstico , Derrame Pleural/microbiologia , Testes Imediatos , Radiografia Torácica/métodos , Teicoplanina/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do TratamentoAssuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Tratamento Conservador/métodos , Hidropneumotórax/tratamento farmacológico , Pneumonia/complicações , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Hidropneumotórax/diagnóstico por imagem , Hidropneumotórax/etiologia , Pulmão/diagnóstico por imagem , Radiografia TorácicaAssuntos
Perfuração Esofágica/diagnóstico por imagem , Doenças do Mediastino/diagnóstico por imagem , Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Perfuração Esofágica/complicações , Perfuração Esofágica/diagnóstico , Perfuração Esofágica/cirurgia , Humanos , Hidropneumotórax/diagnóstico por imagem , Hidropneumotórax/etiologia , Masculino , Doenças do Mediastino/complicações , Doenças do Mediastino/diagnóstico , Doenças do Mediastino/cirurgia , Enfisema Mediastínico/diagnóstico por imagem , Enfisema Mediastínico/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Vômito/complicaçõesAssuntos
Colo/cirurgia , Esôfago/cirurgia , Hidropneumotórax/diagnóstico , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Estruturas Criadas Cirurgicamente , Ultrassonografia/métodos , Ferimentos e Lesões/diagnóstico , Adulto , Bradicardia/diagnóstico , Bradicardia/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Perfuração Esofágica/diagnóstico , Feminino , Escala de Coma de Glasgow , Humanos , Hipóxia/diagnóstico , Hipóxia/etiologia , Masculino , Doenças do Mediastino/diagnóstico , Derrame Pleural/diagnóstico , Testes Imediatos , Radiografia Torácica/métodos , Pessoas TransgêneroAssuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Hidropneumotórax/tratamento farmacológico , Pneumonia/tratamento farmacológico , Pré-Escolar , Tratamento Conservador/métodos , Feminino , Humanos , Hidropneumotórax/diagnóstico por imagem , Hidropneumotórax/etiologia , Tempo de Internação , Pneumonia/complicações , Pneumonia/diagnóstico por imagem , Radiografia/métodos , Tórax/diagnóstico por imagem , Resultado do TratamentoAssuntos
Enfisema Subcutâneo/diagnóstico , Tubos Torácicos , Humanos , Hidropneumotórax/diagnóstico , Hidropneumotórax/fisiopatologia , Diretórios de Sinalização e Localização , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Peitorais/diagnóstico por imagem , Radiografia/métodosRESUMO
A 75-year-old man with a history of epithelioid mesothelioma and a right-sided indwelling pleural catheter (IPC) presented with a history of a purulent fluid drainage via the IPC. The pleural fluid cultured Klebsiella oxytoca and Enterococcus faecalis He was treated with a course of oral fluoroquinolone followed by uneventful IPC replacement. One and half hours postprocedure, the patient had a witnessed drop in conscious level accompanied by seizure like activity. Acute stroke was suspected and a CT head was performed. CT head revealed multiple serpiginous pockets of air along the cerebral fissure, with features that were highly suggestive of cerebral air embolism and multiple wedge-shaped areas of infarction involving the cerebral hemispheres. Further imaging revealed satisfactory position of the replaced IPC. The patient was admitted to the intensive care unit for high flow oxygen therapy and head down ventilation. However, his condition deteriorated and he died later.