RESUMO
PURPOSE: The purpose of this study is to evaluate whether patients with high-tone neuromuscular early-onset scoliosis have different surgical outcome and complication rate, when compared to patients with low-tone neuromuscular early-onset scoliosis treated with a rib-to-pelvis rib-based dual growing system. METHODS: This is a retrospective cohort study of 67 neuromuscular early-onset scoliosis patients, collected from a multicenter database, treated with a rib-to-pelvis rib-based dual growing system. All patients were divided into two groups: high tone and low tone. Pre-, intra- and postoperative data were compared between both groups. Complications were reported by a standardized system. RESULTS: Twenty-six high-tone and 41 low-tone patients were found homogeneous regarding gender, age at surgery, weight, height, estimated blood loss and surgery time. High-tone group (19/26 = 73.1%) experiences more postoperative complications than low-tone group (22/41 = 53.7%). Most common complications were infection, device migration, death and hardware failure. Permanent abandonment of rib-based growing technique and device removal was required in 21% of high-tone patients (P < 0.001). None of the low-tone patients required abandonment. CONCLUSION: High-tone patients had more complications than those with low tone in management of neuromuscular early-onset scoliosis treated with a rib-to-pelvis rib-based dual growing system. A different surgical approach may be required to treat the high-tone neuromuscular early-onset scoliosis.
Assuntos
Procedimentos Ortopédicos , Complicações Pós-Operatórias , Próteses e Implantes , Costelas , Escoliose , Coluna Vertebral , Idade de Início , Desenvolvimento Ósseo , Criança , Feminino , Seguimentos , Humanos , Incidência , Masculino , Hipertonia Muscular/complicações , Hipertonia Muscular/diagnóstico , Hipotonia Muscular/complicações , Hipotonia Muscular/diagnóstico , Procedimentos Ortopédicos/efeitos adversos , Procedimentos Ortopédicos/instrumentação , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Porto Rico/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Costelas/diagnóstico por imagem , Costelas/cirurgia , Fatores de Risco , Escoliose/epidemiologia , Escoliose/fisiopatologia , Escoliose/cirurgia , Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Coluna Vertebral/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
A espasticidade e definida como uma alteracao motora do tonus muscular caracterizada pela hiper-atividade do reflexo miotatico causada pelo aumento da velocidade de resposta muscular ao estiramento. E extremamente frequente nos casos de lesao do neuronio motor superior da vis cortico-reticulo-bulbo espinal, que altera o sistema inibitorio supra-espinal do reflexo miotatico: lesao da medula espinal, paralisia cerebral, acidentes vasculares, doencas desmielizantes. Nos quadros espasticos encontra-se a hiperatividade dos motoneuronios gama, com exacerbacao da atividade intra-fusal e aumento da resposta do reflexo miotatico. E dependente da extensao e local da lesao nervosa. Este artigo faz uma breve revisao sobre a fisiopatologia e avaliacao clinica da espasticidade.
Assuntos
Sistema Nervoso Central/lesões , Hipertonia Muscular/complicações , Espasticidade Muscular/fisiopatologia , Espasticidade Muscular/diagnósticoRESUMO
Os autores relatam o caso de uma paciente de 17 anos de idade, sexo feminino, com poliartrite, febre, insuficiência cardíaca, alteraçäo do comportamento e hipertonia plástica. O diagnóstico de LES foi confirmado laboratorialmente somente através de anticorpos anti-Sm e anti-Ro. Foi realizada tomografia computadorizada cerebral (TCC), que revelou acentuaçäo dos sulcos cerebrais e calcificaçöes periventriculares. A introduçäo de prednisona reverteu o quadro neurpsiquiátrico e uma nova TCC, realizada quatro meses após a primeira, näo demonstrou a referida acentuaçäo dos sulcos cerebrais, mantendo-se apenas as calcificaçöes