RESUMO
Although advances in immunosuppression and antimicrobial prophylaxis have led to improved patient and graft survival, respiratory viruses continue to be a common cause of morbidity and mortality in immunocompromised populations. We describe the clinical manifestations, diagnosis and treatment options for influenza, respiratory syncytial virus and adenovirus infection in the kidney transplant population.
Assuntos
Infecções por Adenovirus Humanos/induzido quimicamente , Rejeição de Enxerto/prevenção & controle , Imunossupressores/efeitos adversos , Influenza Humana/induzido quimicamente , Falência Renal Crônica/cirurgia , Transplante de Rim , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/induzido quimicamente , Infecções Respiratórias/induzido quimicamente , Infecções por Adenovirus Humanos/diagnóstico , Infecções por Adenovirus Humanos/terapia , Antivirais/uso terapêutico , Humanos , Vacinas contra Influenza/uso terapêutico , Influenza Humana/diagnóstico , Influenza Humana/prevenção & controle , Influenza Humana/terapia , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/diagnóstico , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/terapia , Infecções Respiratórias/diagnóstico , Infecções Respiratórias/terapiaRESUMO
A 59-year-old man with T-cell prolymphocytic leukemia on alemtuzumab presented with neutropenic fever, intermittent nausea, and multiple ill-defined low attenuation foci in the liver on abdominal computed tomography scan which were suspicious for metastatic disease. Histological examination revealed the diagnosis of adenovirus hepatitis. Patient responded well to cidofovir. Adenovirus hepatitis is a rare but important entity to be considered by the clinicians, radiologists, and pathologists. Timely diagnosis and appropriate management are essential to improve the prognosis of adenovirus hepatitis in immunocompromised patients.
Assuntos
Infecções por Adenovirus Humanos/induzido quimicamente , Anticorpos Monoclonais Humanizados/efeitos adversos , Antineoplásicos/efeitos adversos , Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia/etiologia , Hepatite Viral Humana/induzido quimicamente , Hospedeiro Imunocomprometido , Leucemia Prolinfocítica de Células T/tratamento farmacológico , Fígado/diagnóstico por imagem , Infecções por Adenovirus Humanos/diagnóstico por imagem , Alemtuzumab , Hepatite Viral Humana/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Infecções por Adenovirus Humanos/induzido quimicamente , Adenovírus Humanos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Pneumonia Viral/induzido quimicamente , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamento farmacológico , Infecções por Adenovirus Humanos/diagnóstico por imagem , Infecções por Adenovirus Humanos/terapia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Pneumonia Viral/terapia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/diagnóstico por imagem , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/virologia , RadiografiaAssuntos
Infecções por Adenovirus Humanos/induzido quimicamente , Adenovírus Humanos , Antineoplásicos/efeitos adversos , Ácidos Borônicos/efeitos adversos , Cistite/induzido quimicamente , Hemorragia/induzido quimicamente , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico , Pirazinas/efeitos adversos , Infecções por Adenovirus Humanos/patologia , Idoso , Antineoplásicos/administração & dosagem , Ácidos Borônicos/administração & dosagem , Bortezomib , Cistite/patologia , Cistite/virologia , Feminino , Hemorragia/patologia , Hemorragia/virologia , Humanos , Mieloma Múltiplo/patologia , Mieloma Múltiplo/virologia , Pirazinas/administração & dosagemRESUMO
Rituximab is an anti-CD20 monoclonal antibody used in the treatment of B-cell proliferative disorders. Although it is very effective in many cases, a number of case reports in the literature have described fatal viral reactivations associated with rituximab therapy. We report what is to our knowledge the first case of fatal adenoviral hepatitis in a patient with Waldenstrom macroglobulinemia treated with rituximab. This case is a new example of an emerging pattern of association between rituximab therapy and fatal viral reactivations, and it urges increased vigilance when using rituximab-based treatment regimens.
Assuntos
Infecções por Adenovirus Humanos/induzido quimicamente , Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Hepatite Viral Humana/induzido quimicamente , Fatores Imunológicos/efeitos adversos , Adenoviridae/isolamento & purificação , Adenoviridae/fisiologia , Infecções por Adenovirus Humanos/patologia , Infecções por Adenovirus Humanos/virologia , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais Murinos , Evolução Fatal , Hepatite Viral Humana/patologia , Hepatite Viral Humana/virologia , Humanos , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Técnicas Imunológicas , Fígado/patologia , Fígado/virologia , Masculino , Microscopia Eletrônica , Pessoa de Meia-Idade , Rituximab , Coloração e Rotulagem , Ativação Viral , Macroglobulinemia de Waldenstrom/tratamento farmacológicoRESUMO
Infectious complications due to adenovirus are of increasing concern after allogeneic stem cell transplantation. Over the past 4 years, we have modified our conditioning regimens to use alemtuzumab in preference to anti-thymocyte globulin (ATG) for pediatric patients receiving stem cell transplants from alternate donors. Recent reports in adult studies implicate alemtuzumab as a risk factor for adenovirus infection. We therefore evaluated the incidence of adenovirus infection in pediatric patients receiving either ATG or alemtuzumab in their conditioning regimens. Of the 111 patients evaluated, a total of 54 patients received ATG and 57 patients received alemtuzumab. In total, 35/111 (32%) patients were infected by adenovirus, and 9/111 (8%) had adenovirus disease (AD). Adenovirus infection was greater in the alemtuzumab group than the ATG group (23/57 vs 12/54) (P=0.039) and disseminated AD was more frequent in the alemtuzumab group vs the ATG group (8/57 and 1/54 respectively) (P=0.032). The presence of Grade 3-4 graft-versus-host disease was a risk factor for adenovirus infection. Our findings highlight the fact that adenovirus infection is a frequent complication after stem cell transplantation from alternate donors in the pediatric population and that alemtuzumab increases the risk of infection compared to ATG. This work will help in identifying at-risk populations for our upcoming immunotherapy trial using adoptively transferred donor-derived adenovirus-specific cytotoxic T lymphocytes.