RESUMO
Abstract Introduction Mitomycin C is a natural antibiotic that has been used to inhibit the proliferation of fibroblasts in scar tissue. Objective To evaluate the effectiveness and safety of topical Mitomycin C as an adjuvant in the endoscopic treatment of laryngotracheal stenoses. Data synthesis A systematic review of experimental or observational studies that have evaluated the treatment of laryngotracheal stenoses with the use of topical Mitomycin C was performed. Databases researched: LILACS, PubMed, Embase, Cochrane and Web of Science. Outcomes: resolution (symptom-free time ≥ one year), number of procedures required, and complications resulting from the procedure. A total of 15 studies (involving 387 patients) were selected. Mitomycin C was administered to every patient in 11 studies, and in 4 other studies, the patients were separated into 2 groups, 1 receiving mitomycin C, and the other not. The resolution of the stenosis evaluated in 12 studies in which the patients received mitomycin C was of 69% (95% confidence interval [95%CI]: 61-76%; I2 = 17.3%). A total of 52% of the patients (95%CI: 39-64%, 11 studies; I2 = 64.7%) were submitted to a single endoscopic procedure, and 48% (95%CI: 36-61%, 11 studies; I2 = 64.7%) were submitted to more than 1 procedure. Complications (mediastinal and subcutaneous emphysema, dysphonia, laceration or vocal fold paralysis and acute light obstruction) were reported in 9% of the patients (95%CI: 3-18%, 9 studies; I2 = 79.8%). Conclusions The evidence suggests that mitomycin C is an effective and safe option in the endoscopic treatment of laryngotracheal stenosis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Estenose Traqueal/terapia , Laringoestenose/terapia , Mitomicina/uso terapêutico , Laringoscopia/métodos , Administração Tópica , Resultado do Tratamento , Mitomicina/administração & dosagem , Terapia CombinadaRESUMO
RESUMEN Introducción: La estenosis subglótica adquirida es una causa importante de estridor persistente después de una intubación endotraqueal. El diagnóstico y manejo tempranos pueden llevar a procedimientos menos invasivos con altas tasas de éxito. Si las lesiones agudas posintubación evolucionan hacia una estenosis, las dilataciones endoscópicas usando instrumentos romos o balones podrían lograr restablecer un lumen adecuado. Los balones son efectivos, pero caros y obstruyen la vía respiratoria al momento de la dilatación. Objetivo: Presentar nuestra experiencia con la dilatación progresiva de estenosis subglótica adquirida posintubación utilizando tubos endotraqueales. Material y método: Revisión retrospectiva de las dilataciones realizadas como tratamiento primario en estenosis subglótica pediátrica adquirida. Resultados: Se incluyeron 16 pacientes con estenosis de grados I a III, con una edad promedio de 2 años y 4 meses. El tiempo promedio de intubación fue de 6,6 días. El número de procedimientos promedio fue de 2, con un rango de 1 a 6. El éxito clínico se logró en todos los pacientes, con resolución de los síntomas respiratorios y evitando la traqueostomía. No hubo complicaciones ni mortalidad asociadas. Conclusión: En esta cohorte, la dilatación subglótica con tubos endotraqueales fue eficaz y segura. Estos están ampliamente disponibles y permiten ventilar al paciente mientras se realiza el procedimiento.
ABSTRACT Introduction: Acquired post-intubation subglottic stenosis is one of the most important complications causing persistent stridor after endotracheal intubation. Early diagnosis and management can lead to less-invasive procedures with high success rates. If the acute post-intubation injuries progress into a stenosis, endoscopic dilatations can be attempted to reestablish an adequate lumen. These can be performed using blunt instrument or balloons. Balloons are effective but expensive, and obstruct the airway while dilatating. Aim: Present our experience with progressive blunt dilatation of acquired post-intubation subglottic stenosis using endotracheal tubes. Material and method: Retrospective chart review of dilatations performed as the primary treatment in early acquired pediatric subglottic stenosis. Results: 16 patients with grades I to III stenosis were included. Average age was 2 years 4 months, and average intubation time was 6.6 days. The number of procedures ranged between 1 and 6, with a mean of 2. Clinical success was achieved in all patients, with resolution of respiratory symptoms and avoidance of tracheostomy. There were no complications or mortality. Conclusion: In this cohort, subglottic dilatation using endotracheal tubes was effective and safe. Endotracheal tubes are easily available and allow to ventilate the patient while performing the procedure.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Estenose Traqueal/terapia , Laringoestenose/terapia , Intubação Intratraqueal/métodos , Fatores de Tempo , Estenose Traqueal/patologia , Índice de Gravidade de Doença , Laringoestenose/patologia , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , DilataçãoRESUMO
Subglottic stenosis is a congenital or acquired disease characterized by the narrowing of the airways, from the vocal cords to the lower border of the cricoid cartilage. It is one of the main causes of stridor and respiratory distress in children. More than 90 % of laryngeal stenoses are acquired due to prolonged endotracheal intubation. The pediatric management of subglottic stenosis is complex and may be affected by different factors that have an impact on the final outcome. Treatment may involve endoscopic procedures and/or open surgeries. Here we describe our experience in 35 patients with acquired subglottic stenosis who underwent endoscopic treatment with rigid dilation and identify the potential predictors of success of this technique.
La estenosis subglótica es una enfermedad congènita o adquirida caracterizada por el estrechamiento de la vía aérea desde las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides. Es una de las principales causas de estridor y dificultad respiratoria en los niños. Más del 90 % de las estenosis laríngeas son adquiridas debido a la intubación endotraqueal prolongada. El manejo de la estenosis subglótica en pediatría es complejo y puede ser influenciado por distintos factores que pueden afectar el resultado final. El tratamiento puede involucrar procedimientos endoscópicos y/o cirugías abiertas. Se describe nuestra experiencia con 35 pacientes con estenosis subglótica adquirida tratados endoscópicamente con dilatación rígida y se identifican potenciales factores predictores del éxito de esta técnica.
Assuntos
Cartilagem Cricoide/patologia , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Laringoscopia/métodos , Laringoestenose/terapia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Dilatação , Feminino , Humanos , Lactente , Laringoestenose/etiologia , Masculino , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción: La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una enfermedad autoinmune con múltiples manifestaciones otorrinolaringológicas. La estenosis subglótica (ESG) se reporta entre 8%-50% de los pacientes. Objetivo: Describir la presentación clínica y tratamiento de la ESG en pacientes con GPA. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos en el Departamento de Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre 2011 y 2015 con diagnóstico de GPA y ESG. Resultados: Diez pacientes (90% mujeres) con edad promedio al diagnóstico de 44,6 años. Los síntomas fueron: disnea (9/10), disfonía (6/10) y estridor (5/10). En el 80%, la ESG fue la presentación inicial de la GPA. El 90% presentó GPA localizada y 10% GPA sistémica. El 60% presentó anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) negativo. Todos los pacientes recibieron glucocorticoides sistémicos, asociados a inmunosupresores y/o anticuerpos monoclonales. Una paciente requirió traqueostomía y dos pacientes han requerido dilatación endoscópica con balón asociado a inyección local de metilprednisolona. Conclusiones: La ESG puede ser la única manifestación de GPA. Los síntomas inespecíficos y la alta probabilidad de presentar ANCA negativo hacen difícil el diagnóstico. El manejo debe ser individualizado y multidisciplinario. La mayoría de nuestros pacientes pudieron ser manejados adecuadamente con tratamiento médico.
Introduction: Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is an autoimmune disease that presents with multiple ENT manifestations. Subglottic stenosis (SGS) has been reported in 8-50% of the patients. Aim: To describe the clinical presentation and treatment of SGS in patients with GPA. Material and method: Retrospective review of clinical data from all patients consulting in the Otolaryngology department at Pontificia Universidad Católica de Chile from 2011 to 2015 with SGS and GPA diagnosis. Results: Ten patients (90% female) with average age at diagnosis of44.6 years. The symptoms were: dyspnea (9/10), dysphonia (6/10) and stridor (5/10). SGS was the initial presenting manifestation of GPA in 80% of patients. GPA was localized in 90% and systemic in 10% of patients, and anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies (ANCA) were negative in 60% of patients. Systemic glucocorticoids were used in every patient, associated with immunosuppressants and/or monoclonal antibodies. One patient required tracheostomy and 2 patients were treated with endoscopic balloon dilation associated with local methylprednisolone injection. Conclusions: SGS can be GPA’s initial or unique manifestation. Diagnosis is hindered due to the unspecificity ofsymptoms and the high probability of presenting with negative ANCA. Individualized and multidisciplinary treatment is required. Most patients were treated pharmacologically with an adequate response in our series.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Granulomatose com Poliangiite/complicações , Laringoestenose/diagnóstico , Laringoestenose/epidemiologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Tomografia Computadorizada por Raios X , Granulomatose com Poliangiite/diagnóstico , Laringoestenose/terapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Anticorpos Anticitoplasma de NeutrófilosRESUMO
La estenosis subglótica es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea en pediatría. El 90% son secundarias a la intubación endotraqueal. El diagnóstico se sustenta en la clínica del paciente, la evaluación radiológica, la laringoscopía flexible y la endoscopía rígida de la vía aérea bajo anestesia general. Debe sospecharse en niños con dificultad respiratoria posextubación. La conducta terapéutica dependerá de la gravedad de la estenosis subglótica y de la sintomatología del paciente. Describimos nuestra experiencia en cuanto a las etiologías de las estenosis subglóticas, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución de pacientes con esta patología.
Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children, 90% of which resulting from endotracheal intubation. The diagnosis is based on the patient's clinical, radiologic evaluation, flexible laryngoscopy and rigid airway endoscopy under general anesthesia. It must be suspected in children with respiratory distress after extubation. The therapeutic approach depends on the severity of the subglottic stenosis and the patient's symptoms. We describe our experience with the subglottic stenosis etiologies, diagnosis, treatment and outcome of patients with this condition.
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Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Laringoestenose/diagnóstico , Laringoestenose/terapia , Constrição Patológica , Centros de Atenção Terciária , Estudos RetrospectivosRESUMO
Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children, 90% of which resulting from endotracheal intubation. The diagnosis is based on the patient's clinical, radiologic evaluation, flexible laryngoscopy and rigid airway endoscopy under general anesthesia. It must be suspected in children with respiratory distress after extubation. The therapeutic approach depends on the severity of the subglottic stenosis and the patient's symptoms. We describe our experience with the subglottic stenosis etiologies, diagnosis, treatment and outcome of patients with this condition.
Assuntos
Laringoestenose/diagnóstico , Laringoestenose/terapia , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Estudos Retrospectivos , Centros de Atenção TerciáriaRESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Subglottic stenosis is one of the most common causes of upper airway obstruction. Almost 90% of them result from endotracheal intubation. Therapy depends on the degree of stenosis, among other factors. Therapeutic approaches range from watchful waiting, in mild stenosis, to complex surgery for severe cases. We report our experience on the surgical management of post-intubation subglottic stenosis in children, emphasising the need for recognition and prevention of predisposing factors of post-intubation stenosis. METHODS: We retrospectively evaluated 71 patients with moderate to severe post-intubation subglottic stenosis, operated in the Respiratory Endoscopy Service in a period of eight years. The clinical variables analysed were age at surgery, degree of stenosis, surgical technique, complications and outcome. RESULTS: In 84.5% of patients, only 1 surgical approach was required to achieve decannulation. Three surgical techniques were implemented as therapy: laryngotracheal reconstruction, partial cricotracheal resection and anterior cricoid split. Decannulation was achieved in 70 cases. In 71.8%, ventilation, swallowing and voice qualities were good; 23.9% presented dysphonia; and 2.8% presented a mild respiratory distress. One patient died. CONCLUSION: In patients with subglottic stenosis, selection of the most accurate treatment is the key to success, reducing the number of surgeries and preventing complications.
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Laringoestenose/diagnóstico , Laringoestenose/terapia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Intubação/efeitos adversos , Laringoestenose/etiologia , Masculino , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
UNLABELLED: Management of subglottic stenosis (SGS) in children is still a challenge to Otorhinolaryngologists. Balloon laryngoplasty (BLP) is an endoscopic procedure, first described in 1984 for the treatment of airway stenosis. It shows promising results and seems to be more effective than other procedures. AIM: To present our experience with BLP in children with SGS. MATERIAL AND METHOD: Prospective study of children diagnosed with acute subglottic stenosis, i.e., stenosis with granulation tissue. They underwent direct laryngoscopy under general anesthesia and dilatation of the stenotic segment with angioplasty balloon. They were followed up and a second laryngoscopy was performed one week later. RESULTS: Eight children were included in this study between June 2009 and October 2010. Four had Grade 3 SGS, three had Grade 2 SGS and one had Grade 1 SGS. By the second examination, two children presented with asymptomatic Grade 1 SGS, while the other six presented with normal airway and remained asymptomatic. CONCLUSION: BLP seems to be an effective treatment for acute SGS. We need more studies to refine our knowledge concerning efficacy rates, safety and indications for balloon dilatation.
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Cateterismo/métodos , Laringoplastia/métodos , Laringoestenose/terapia , Doença Aguda , Feminino , Humanos , Lactente , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Laringoscopia , Laringoestenose/etiologia , Masculino , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
O manejo da estenose subglótica (ESG) em crianças continua sendo um desafio para os otorrinolaringologistas. A laringoplastia com balão (LPB) consiste num procedimento endoscópico, descrito inicialmente em 1984, para tratamento de estenoses da via aérea alta, apresentando várias vantagens em relação a outras técnicas cirúrgicas e com resultados promissores. OBJETIVO: Apresentar a nossa experiência com a realização de LPB em pacientes pediátricos com ESG. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo de pacientes pediátricos com diagnóstico de ESG pós-extubação em evolução (ainda com tecido de granulação). Realizou-se laringoscopia direta sob anestesia geral e dilatação do segmento estenótico com cateter de angioplastia. Os pacientes foram acompanhados e nova laringoscopia foi realizada uma semana após o procedimento inicial. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo oito crianças no período de junho de 2009 a outubro de 2010. Destas, quatro apresentavam ESG Grau 3, três apresentavam ESG Grau 2 e uma, ESG Grau 1. Na laringoscopia direta de revisão, apenas duas apresentavam ESG residual assintomática (Grau 1), sendo que as outras seis apresentavam via aérea normal e estavam assintomáticas. CONCLUSÃO: A LPB parece ser um tratamento efetivo para ESG em evolução. Necessitamos mais estudos para sabermos a eficácia, a segurança e as indicações deste procedimento.
Management of subglottic stenosis (SGS) in children is still a challenge to Otorhinolaryngologists. Balloon laryngoplasty (BLP) is an endoscopic procedure, first described in 1984 for the treatment of airway stenosis. It shows promising results and seems to be more effective than other procedures. AIM: To present our experience with BLP in children with SGS. MATERIAL AND METHOD: Prospective study of children diagnosed with acute subglottic stenosis, i.e., stenosis with granulation tissue. They underwent direct laryngoscopy under general anesthesia and dilatation of the stenotic segment with angioplasty balloon. They were followed up and a second laryngoscopy was performed one week later. RESULTS: Eight children were included in this study between June 2009 and October 2010. Four had Grade 3 SGS, three had Grade 2 SGS and one had Grade 1 SGS. By the second examination, two children presented with asymptomatic Grade 1 SGS, while the other six presented with normal airway and remained asymptomatic. CONCLUSION: BLP seems to be an effective treatment for acute SGS. We need more studies to refine our knowledge concerning efficacy rates, safety and indications for balloon dilatation.
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Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Cateterismo , Laringoplastia/métodos , Laringoestenose/terapia , Doença Aguda , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Laringoscopia , Laringoestenose/etiologia , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de 69 pacientes consecutivos, a quienes se colocó un tubo en T entre noviembre de 1991 y septiembre de 2002. Las variables estudiadas fueron promedio de edad, sexo, extensión de la estenosis, práctica de resección y localización de esta: subglótica o traqueal. Las variables de respuesta fueron las complicaciones y la recidiva. El análisis estadístico comprendió técnicas univariadas (prueba de Fisher y ji al cuadrado) y multivariadas (modelo de regresión logística)(AU)
A prospective and descriptive study of 69 consecutive patients that were placed a T-tube between November 1991 and September 2002 was conducted. The studied variables were age, sex, extension of stenosis, resection practice, and its localization (subglotic or tracheal). The response variables were the complications and relapses. The statistical analysis included univariate (Fisher's test and Chi square test) and multivariate techniques (logistic regression model)(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Laringoestenose/terapia , Estenose Traqueal/terapia , Ventilação/métodosRESUMO
INTRODUCCIÓN. La colocación de un tubo en T es una alternativa segura en pacientes con estenosis isquémica laringotraqueal y traqueal, para quienes no está indicada la resección y anastomosis. El objetivo del presente estudio fue analizar los resultados obtenidos con esta prótesis. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de 69 pacientes consecutivos, a quienes se colocó un tubo en T entre noviembre de 1991 y septiembre de 2002. Las variables estudiadas fueron promedio de edad, sexo, extensión de la estenosis, práctica de resección y localización de esta: subglótica o traqueal. Las variables de respuesta fueron las complicaciones y la recidiva. El análisis estadístico comprendió técnicas univariadas (prueba de Fisher y ji al cuadrado) y multivariadas (modelo de regresión logística). RESULTADOS. El porcentaje de complicaciones fue 33,3 por ciento y las más frecuentes comprendieron granulomas traqueales, infección local, fístula cervical tardía y obstrucción del tubo. El promedio de edad (p = 0,045) y la localización traqueal de la lesión (p = 0,035) se asociaron al fallo de la operación. Con el análisis multivariado se demostró la influencia del promedio de edad (p = 0,036) sobre la aparición de recidivas. Finalmente, 55 pacientes (80,9 por ciento) tuvieron resultados buenos o satisfactorios. CONCLUSIONES. El tubo en T de Montgomery fue útil cuando no estuvo indicada la resección y anastomosis término-terminal. En un grupo significativo de pacientes se pueden esperar resultados satisfactorios de su uso como tratamiento único(AU)
INTRODUCTION. The placement of a T-tube is a safe alternative in patients with laryngotracheal or tracheal ischemic stenosis for those who have not been indicated resection or anastomosis. The objective of the present study was to analyze the result obtained with this prosthesis. METHODS. A prospective and descriptive study of 69 consecutive patients that were placed a T-tube between November 1991 and September 2002 was conducted. The studied variables were age, sex, extension of stenosis, resection practice, and its localization (subglotic or tracheal). The response variables were the complications and relapses. The statistical analysis included univariate (Fisher's test and Chi square test) and multivariate techniques (logistic regression model). RESULTS. The percentage of complications was 33.3 percent and the most frequent were tracheal granulomas, local infection, late cervical fistula and tube obstruction. Average age (p = 0.045) and the tracheal localization of the lesion (p = 0.035) were associated with surgery failure. The influence of average age (p = 0.036) on the appearance of relapses was proved by multivariate analysis. Finally, 55 patients (80.9 percent) had good or satisfactory results. CONCLUSIONS. Montgomery's T-tube was useful when resection and termino-terminal anastomosis were not indicated. Satisfactory results of its use as a unique treatment may be expected in a significant group of patients(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Estenose Traqueal/terapia , Laringoestenose/terapia , Ventilação/métodos , Epidemiologia Descritiva , Interpretação Estatística de Dados , Estudos ProspectivosRESUMO
Subglottic stenosis (SGS) is defined as the narrowing of the lower larynx. Difficulties in the management of subglottic stenosis, especially in the pediatric population, justify the development of experimental models. The objective of this study was to compare the two methods of experimental subglottic stenosis induction. Twenty-three dogs were randomly selected and assigned by lottery to either one of the two groups: Gp I (n = 10) of electrocoagulation; and Gp II (n = 13) of 23% NaOH injection. In Gp I, self-interruption electrocoagulation was applied to one point in each of the four quadrants of the cricoid cartilage. In Gp II, 0.2 ml of 23% NaOH was injected in the submucosal layer in the anterior and posterior portions of the cricoid cartilage. Once a week, endoscopy was performed and the caliber of the subglottic region was measured using endotracheal tubes, and the injection was repeated if there were no signs of subglottic stenosis. The animals were killed on day 21; animals that developed respiratory distress were killed before day 21. One animal in Gp I died on day 14 after the injection and during transportation; two animals in Gp II died, one on day 7 due to a tracheoesophageal fistula, and the other of unknown causes on day 5. Significant subglottic stenosis (over 51% obstruction) was found in 67% of the animals in Gp I and in 64% of those in Gp II (P = 0.99). Median time to development of significant stenosis was 21 days in both groups, and required either two or three injections. Mean time for the performance of the procedures was significantly shorter (P < 0.01) in Gp I (mean: 6.36 min) than in Gp II (mean: 14.88 min). Electrocoagulation and 23% NaOH injection in the subglottic region were effective in the development of significant subglottic stenosis in dogs, both methods leading to stenosis in the same period of time and after the same number of procedures. However, electrocoagulation was the fastest method.
Assuntos
Ablação por Cateter/métodos , Cáusticos/administração & dosagem , Laringoestenose/terapia , Hidróxido de Sódio/administração & dosagem , Animais , Modelos Animais de Doenças , Cães , Injeções , Resultado do TratamentoRESUMO
La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología
Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Lactente , Feminino , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Laringoestenose/etiologia , Recém-Nascido Prematuro , Laringoestenose/cirurgia , Laringoestenose/terapia , Respiração Artificial/efeitos adversos , Sons Respiratórios/etiologia , Estenose Traqueal/etiologia , TraqueostomiaRESUMO
Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en el periodo comprendido entre enero de 1992 y mayo de 1997 en el Hospital Central Militar, en el que se buscaron los casos de pacientes con estenosis laringotraqueal congénita o adquirida que acudieron a consulta por ese motivo al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, de ambos sexos y de cualquier edad. Se estudiaron 38 pacientes en los que se identificó el sitio de la estenosis, la causa, el resultado del tratamiento, las complicaciones piscológicas y el número de casos por año que acudieron a consulta al Hospital Central Militar; 18 pacientes (47 por ciento) presentaron estenosis subglótica y 4 (10 por ciento), estenosis combinada. La causa más común (76 por ciento) fue trauma laríngeo interno por intubación endotraqueal, seguida de trauma laríngeo externo por accidentes automovilísticos y riñas (10 por ciento), congénitas (5 por ciento), infecciosas (5 por ciento) e idiopáticas (2 por ciento). El tratamiento primario incluyó resección del tejido de granulación con LASER o dilatación con broncoscopio, fue satisfactorio en 24 pacientes (63 por ciento), y no satisfactorio en 4 pacientes (10.5 por ciento). Las complicaciones psicológicas se presentaron en 7 (18 por ciento). La frecuencia promedio por año fue de 6 casos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Estenose Traqueal/diagnóstico , Estenose Traqueal/etiologia , Estenose Traqueal/terapia , Broncoscopia , Laringoestenose/diagnóstico , Laringoestenose/etiologia , Laringoestenose/terapia , Estudos Retrospectivos , Laringe/cirurgia , Epidemiologia Descritiva , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas/métodos , Prontuários Médicos , Traqueia/cirurgiaAssuntos
Humanos , Laringoestenose , Laringoestenose/classificação , Laringoestenose/complicações , Laringoestenose/diagnóstico , Laringoestenose/tratamento farmacológico , Laringoestenose/epidemiologia , Laringoestenose/etiologia , Laringoestenose/mortalidade , Laringoestenose/fisiopatologia , Laringoestenose/terapia , Estenose Traqueal , Estenose Traqueal/classificação , Estenose Traqueal/complicações , Estenose Traqueal/diagnóstico , Estenose Traqueal/tratamento farmacológico , Estenose Traqueal/epidemiologia , Estenose Traqueal/etiologia , Estenose Traqueal/mortalidade , Estenose Traqueal/terapiaRESUMO
La estenosis subglótica en niños es una entidad cuya frecuencia ha aumentado, es un desagradable padecimiento para el niño y plantea un serio problema recontructivo para el otorrinolarigólogo. En muchos casos la entidad se presenta como complicación tardía de la inturbación. El procedimiento escogido para corregir la estenosis debe ser individualizado
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Laringoestenose/complicações , Laringoestenose/diagnóstico , Laringoestenose/etiologia , Laringoestenose/fisiopatologia , Laringoestenose/cirurgia , Laringoestenose/terapia , Pediatria , Pediatria/instrumentação , Pediatria/normasRESUMO
Los autores analizan una serie de 181 estenosis de la vía aérea consecutivas, operadas entre 1978 y 1989, siguiendo los mismos criterios terapéuticos. En 101 casos la estenosis fue traqueal pura. El tratamiento consistió en resección y anastomosis. Se registraron 3 muertes y 98 resultados excelentes. En las estenosis traqueales puras, las siguientes situaciones plantean aún problemas de difícil resolución: estenosis muy largas o multifocales, estenosis en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, o muy añosos o con secuelas neuropsíquicas. En 80 casos la estenosis fue laringotraqueal y su encare terapéutico más complejo. Cuarenta y siete estenosis subglóticas fueron tratadas con resección traqueolaríngea subglótica y anastomosis (47 sucesos). En cinco casos la resección comprendió una cricoidectomía total con anastomosis sobre tubo modelante (cinco sucesos). En tres pacientes se realizó resección traqueolaríngea extensa con anastomosis supraglótica (tres sucesos). Once pacientes fueron tratados mediante laringotraqueoplastia sobre tubo de Montgomery (10 buenos resultados y una muerte) y en 16 estenosis complejas fueron necesarios diversos tipos de resección y plastia (una muerte). El seguimiento a largo plazo ha puesto en evidencia una buena estabilidad y permeabilidad de la vía aérea en la mayoría de los operados. A pesar de los buenos resultados expuestos el manejo de las estenosis de la vía aérea, laringotraqueales en particular, sigue siendo controvertido (AU)
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Estenose Traqueal , Laringoestenose , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Estenose Traqueal/terapia , Estenose Traqueal/cirurgia , Estenose Traqueal/complicações , Obstrução das Vias Respiratórias , Laringoestenose/cirurgia , Laringoestenose/complicações , Laringoestenose/terapiaRESUMO
De manera breve se exponen las manifestaciones clínicas habituales de laringotraqueobronquitis en los niños, discutiéndose las diferentes teorías existentes sobre su naturaleza y factores que la propician (predisposición alérgica, infecciones repetidas causadas por diferentes tipos de virus, alteraciones anatómicas de la glotis), insistiéndose en su etiología predominante viral o por Haemophilus influenzaie; su carácter muchas veces repetitivo; sus complicaciones frecuentes de neumonías, bronconeumonías, insuficiencia respiratoria o cardiaca, neumotórax, atelectacias, otitis y miocarditis. Así como en el manejo médico, con medidas generales, utilización de ambiente húmedo, administración de epinefrina racémica con presión positiva intermitente y en caso necesario la intubación nasotraqueal y asistencia de la ventilación pulmonar.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Doenças Respiratórias , Traqueíte , Bronquite , Laringoestenose/etiologia , Laringoestenose/patologia , Laringoestenose/terapia , Haemophilus influenzae/patogenicidadeRESUMO
Los autores analizan una serie de 181 estenosis de la vía aérea consecutivas, operadas entre 1978 y 1989, siguiendo los mismos criterios terapéuticos. En 101 casos la estenosis fue traqueal pura. El tratamiento consistió en resección y anastomosis. Se registraron 3 muertes y 98 resultados excelentes. En las estenosis traqueales puras, las siguientes situaciones plantean aún problemas de difícil resolución: estenosis muy largas o multifocales, estenosis en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, o muy añosos o con secuelas neuropsíquicas. En 80 casos la estenosis fue laringotraqueal y su encare terapéutico más complejo. Cuarenta y siete estenosis subglóticas fueron tratadas con resección traqueolaríngea subglótica y anastomosis (47 sucesos). En cinco casos la resección comprendió una cricoidectomía total con anastomosis sobre tubo modelante (cinco sucesos). En tres pacientes se realizó resección traqueolaríngea extensa con anastomosis supraglótica (tres sucesos). Once pacientes fueron tratados mediante laringotraqueoplastia sobre tubo de Montgomery (10 buenos resultados y una muerte) y en 16 estenosis complejas fueron necesarios diversos tipos de resección y plastia (una muerte). El seguimiento a largo plazo ha puesto en evidencia una buena estabilidad y permeabilidad de la vía aérea en la mayoría de los operados. A pesar de los buenos resultados expuestos el manejo de las estenosis de la vía aérea, laringotraqueales en particular, sigue siendo controvertido