RESUMO
To describe a rare case of an unusual visual threatening complication of chronic myeloid leukemia (CML). A 21-year-old male visited the hospital complaining of 1-week painless binocular acute visual loss without any other symptoms. The patient was diagnosed with CML. He then received emergent leukapheresis with imatinib treatment, which achieved obvious hematological remission. However, the visual acuity did not recover along with the CML remission and ocular structure relief. CML-related leukostasis could induce severe leukostasis retinopathy. Hematologists and ophthalmologists should pay more attention to this relatively rare and severe complication of CML.
Assuntos
Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/complicações , Leucocitose/complicações , Leucostasia/etiologia , Doenças Retinianas/etiologia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Cegueira/etiologia , Terapia Combinada , Humanos , Mesilato de Imatinib/uso terapêutico , Leucaférese , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/diagnóstico por imagem , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/terapia , Leucostasia/diagnóstico por imagem , Leucostasia/terapia , Masculino , Doenças Retinianas/diagnóstico por imagem , Doenças Retinianas/terapia , Tomografia de Coerência Óptica , Acuidade Visual , Adulto JovemAssuntos
Leucemia Mieloide Aguda/complicações , Leucemia Mieloide Aguda/diagnóstico por imagem , Leucostasia/diagnóstico por imagem , Leucostasia/etiologia , Edema Pulmonar/diagnóstico por imagem , Edema Pulmonar/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/diagnóstico por imagem , Leucostasia/diagnóstico por imagem , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico por imagem , Brasil , Diagnóstico Diferencial , Doenças Endêmicas , Feminino , Humanos , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/complicações , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/genética , Leucostasia/etiologia , Pneumopatias/etiologia , Radiografia , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Adulto JovemRESUMO
Pulmonary leukostasis is a rare but serious and often fatal complication of chronic myeloid leukemia (CML) in blast crisis and acute myeloid leukemia. Treatment options are limited for these patients. Imatinib mesylate (STI-571, Gleevec, Novartis) is a potent and selective inhibitor of the BCR-abl tyrosine kinase, the molecular abnormality that causes CML. The case of a 74-year-old man with a history of CML who presented in myeloid blast crisis with pulmonary leukostasis characterized by increasing dyspnea, hypoxemia, fever, and impending respiratory failure is reported. The patient was treated with single agent imatinib mesylate (IM) with rapid decrease in his white blood cell count (WBC) and marked improvement in his respiratory status. No electrolyte abnormalities consistent with tumor lysis syndrome were observed. IM may be an effective single agent therapy for pulmonary leukostasis in patients with CML blast crisis who are at the risk for tumor lysis.
Assuntos
Antineoplásicos/uso terapêutico , Crise Blástica/complicações , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/complicações , Leucostasia/tratamento farmacológico , Pulmão/irrigação sanguínea , Piperazinas/uso terapêutico , Pirimidinas/uso terapêutico , Idoso , Apoptose/efeitos dos fármacos , Benzamidas , Dispneia/etiologia , Humanos , Mesilato de Imatinib , Leucostasia/diagnóstico por imagem , Leucostasia/etiologia , Pulmão/diagnóstico por imagem , Masculino , Indução de Remissão , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Encéfalo/diagnóstico por imagem , Transtornos Cerebrovasculares/complicações , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem , Leucostasia/complicações , Leucostasia/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Idoso , Transtornos Cerebrovasculares/terapia , Humanos , Leucaférese , Leucostasia/terapia , MasculinoAssuntos
Encefalopatias/diagnóstico , Leucostasia/diagnóstico , Hemorragia Cerebral/diagnóstico por imagem , Hemorragia Cerebral/etiologia , Hemorragia Cerebral/patologia , Diagnóstico Diferencial , Evolução Fatal , Humanos , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/complicações , Leucostasia/diagnóstico por imagem , Leucostasia/etiologia , Radiografia , TomografiaRESUMO
A patient with hyperleukocytic myelomonocytic leukemia who presented to the emergency room with sudden pleuritic chest pain and dyspnea is reported. Clinical manifestations included dyspnea tachypnea and hyperventilation. Blood gas analysis revealed hypoxemia, hypocarbia, and respiratory alkalosis. Chest X ray was normal, and perfusion lung scan revealed a diffuse vascular occlusive pattern compatible with pulmonary leukostasis. The patient underwent immediate leukapheresis with subsequent mitigation of symptoms. A second perfusion lung scan showed evidence of significant improvement. To our knowledge this is the first published case of hyperleukocytosis presenting with pulmonary leukostasis that was successfully diagnosed and followed by serial perfusion lung scan.
Assuntos
Leucostasia/diagnóstico , Pneumopatias/diagnóstico , Idoso , Diagnóstico Diferencial , Intervalo Livre de Doença , Feminino , Humanos , Leucaférese , Leucostasia/diagnóstico por imagem , Leucostasia/terapia , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Pneumopatias/patologia , CintilografiaRESUMO
Dyspnea is the principal clinical feature of pulmonary leukostasis, a syndrome called "poumon hyperleucocytaire" in French. It is a common complication of chronic myeloid leukemia. In the course of pulmonary carcinoma, leukocytosis is frequently noted. One of the etiologies is a paraneoplastic syndrome with production of colony stimulating factor. We report a case of pulmonary hyperleukostasis following antineoplastic chemotherapy for pulmonary carcinoma.