Papel de las células madre en el tratamiento de la incontinencia urinaria / The role of stem cells in the treatment of urinary incontinence

Objetivo: valorar el estado actual del tratamiento de la incontinencia urinaria en estudios de experimentación animal y clínica. Revisión: en el mundo hay más de 200 millones de mujeres con incontinencia urinaria, circunstancia que limita la calidad de vida. La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo de incontinencia más frecuente. En los últimos años se ha propuesto el tratamiento con células madre habiendo sido objeto de trabajos de experimentación animal y clínicos. Se realiza una revisión crítica de las ventajas e inconvenientes de la utilización de células autólogas procedentes de medula ósea, tejido graso, muscular y de cordón umbilical. Se valoran las vías de administración y la metodología utilizada, proponiendo nuevas formas de administración y de los trabajos clínicos, mecanismos de acción y potenciales efectos secundarios. Por último se analizan los dispares resultados clínicos que oscilan entre el 88,9% y el 13,2%. Conclusión: el tratamiento de la incontinencia urinaria con células madre en el futuro podría colaborar a mejorar la calidad de vida de estas pacientes (AU)

Objective: Study the actual status of the urinary incontinence treatment with stem cells on animal and clinical experience. Review: More than 200 million people worldwide, affected with urinary incontinence with reduced quality of life. Stress urinary incontinence has been reported as the most common type of urinary incontinence. Stem cell for the regenerative repair of the stress urinary incontinence has been proposed during the last years, many experimental studies on animal models and some in clinical. This is a critical review of advantages and disadvantages of autologous cells use from bone marrow, fat tissue, muscle and umbilical cord. Administration ways and procedures are described and methology of administration with new ways of treatments are proposed. Study designs are discussed in terms of action mechanisms and possible disadvantages. Finally, discordant results ranging from 88.9% to 13.2% improvement rates are discussed. Conclusion: Urinary stress incontinence treatment with stem cells in the future could improve the quality of life of this kind of patients (AU)

[Transposition of gracilis muscle for treatment of recurrent anal and rectovaginal fistula].

BACKGROUND: Rectovaginal fistula is defined as a result of an abnormal connection between the rectum and vagina. It is often a result of inflammatory bowel disease, iatrogenic illness, malignancy or trauma. Rectovaginal fistula treatment is dependent on the classification of the fistula (simple or complex). There are few reports on transposition of gracilis muscle as a feasible option for treatment of rectal, vaginal and urethral fistula. CLINICAL CASES: We present the first three case experiences from the Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion "Salvador Zubiran," a tertiary-care medical center in Mexico City. CONCLUSIONS: Gracilis muscle transposition is a feasible procedure in our population for treatment of recurrent rectovaginal and anorectal fistulas.

Interposición de músculo gracilis para reparar fístulas ano y rectovaginales recurrentes / Transposition of gracilis muscle for treatment of recurrent anal and rectovaginal fistula

Introducción: La fistula rectovaginal por definición es la que comunica la región anorrectal hacia la pared posterior de la vagina, como resultado de enfermedad inflamatoria intestinal, lesión iatrogénica, malignidad y trauma. El tratamiento depende de la clasificación de la fístula (simple o compleja). Existen a la fecha pocas publicaciones acerca del uso de la interposición del músculo gracilis como tratamiento factible y seguro para las fístulas rectales, vaginales y uretrales. Casos clínicos: En este artículo presentamos la experiencia inicial en tres pacientes a quienes se les realizó interposición del músculo gracilis, en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, centro médico de tercer nivel en la ciudad de México. Conclusiones: El uso de músculo gracilis para reparar fístulas rectovaginales y anorrectales complejas es aplicable en nuestro medio si bien debe limitarse a fístulas recurrentes, después de haber fracasado con otros procedimientos.

BACKGROUND: Rectovaginal fistula is defined as a result of an abnormal connection between the rectum and vagina. It is often a result of inflammatory bowel disease, iatrogenic illness, malignancy or trauma. Rectovaginal fistula treatment is dependent on the classification of the fistula (simple or complex). There are few reports on transposition of gracilis muscle as a feasible option for treatment of rectal, vaginal and urethral fistula. CLINICAL CASES: We present the first three case experiences from the Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion "Salvador Zubiran," a tertiary-care medical center in Mexico City. CONCLUSIONS: Gracilis muscle transposition is a feasible procedure in our population for treatment of recurrent rectovaginal and anorectal fistulas.