Medicina nuclear y radiofármacos / Nuclear medicine and radiopharmaceuticals

La medicina nuclear es una moderna especialidad médica que permite realizar diagnósticos y tratamientos mediante la utilización de radiofármacos o radiotrazadores (fármacos unidos a un isótopo radioactivo). En Europa los radiofármacos se consideran un grupo especial de medicamentos y, por tanto, su preparación y su uso están regulados por un conjunto de directivas que han sido adoptadas por los distintos países miembros. Los radiofármacos que se emplean en las exploraciones diagnósticas se administran en dosis muy pequeñas por lo que, en general, no tienen ninguna acción farmacológica, ni efectos secundarios, ni reacciones adversas graves. El mayor problema asociado a su utilización son las alteraciones de su biodistribución, lo cual puede condicionar errores diagnósticos. La medicina nuclear está experimentando un notable crecimiento condicionado por la aparición y desarrollo de nuevos radiofármacos, tanto en el campo diagnóstico como en el terapéutico, y fundamentalmente por el impacto de las nuevas técnicas de imagen multimodalidad (SPECT-TC, PET-TC, PET-RM, etc.). Es necesario conocer las limitaciones de estas técnicas, la distribución fisiológica y las posibles alteraciones de los radiofármacos, las contraindicaciones y las reacciones adversas de los contrastes radiológicos, así como la posible interferencia de ambos (AU)

Nuclear Medicine is a medical specialty that allows modern diagnostics and treatments using radiopharmaceuticals original radiotracers (drugs linked to a radioactive isotope). In Europe, radiopharmaceuticals are considered a special group of drugs and thus their preparation and use are regulated by a set of policies that have been adopted by individual member countries. The radiopharmaceuticals used in diagnostic examinations are administered in very small doses. So, in general, they have no pharmacological action, side effects or serious adverse reactions. The biggest problem associated with their use are the alterations in their biodistribution that may cause diagnostic errors. Nuclear Medicine is growing considerably influenced by the appearance and development of new radiopharmaceuticals in both the diagnostic and therapeutic fields and primarily to the impact of new multimodality imaging techniques (SPECT-CT, PET-CT, PET-MRI, etc.). It's mandatory to know the limitations of these techniques, distribution and eventual physiological alterations of radiopharmaceuticals, contraindications and adverse reactions of radiological contrasts, and the possible interference of both (AU)

Aportación del tiempo de vuelo y de la modelización de la respuesta a una fuente puntual a las características de funcionamiento del tomógrafo PET/TAC Biograph mCT / Contribution of time of flight and point spread function modeling to the performance characteristics of the PET/CT Biograph mCT scanner

Objetivo. Caracterizar el funcionamiento del tomógrafo PET/TAC Biograph mCT TrueV que incorpora el tiempo de vuelo (TOF) y modeliza la respuesta a una fuente puntual (PSF). Material y métodos. El tomógrafo combina un TAC de 64 cortes y un PET que reconstruye tomográficamente con TOF y PSF. Las características de funcionamiento PET se evaluaron siguiendo el estándar NEMA NU-2-2007, ampliando algunas pruebas. Adicionalmente se evaluaron diferentes algoritmos de reconstrucción y se midieron la radiación intrínseca y la uniformidad tomográfica. Resultados. La resolución espacial (FWHM) a 1 y 10cm del eje fue de 4,4 y 5,3mm, mejorando al introducir la PSF a 2,6 y 2,5mm. La sensibilidad fue de 10,9 y 10,2 kcps/MBq a 0 y 10cm del eje. La fracción de dispersión fue inferior al 34% a bajas concentraciones y la tasa de sucesos equivalentes al ruido (NECR) fue máxima en 182 kcps a 27,8 kBq/mL. La radiación intrínseca produjo 4,42 coincidencias verdaderas por segundo. El coeficiente de variación de la uniformidad del volumen y del sistema fue del 4,7 y 0,8%. La prueba de calidad de imagen mostró mejores resultados al incluir conjuntamente PSF y TOF. Específicamente, la PSF mejoró el contraste de las esferas calientes y la variabilidad del fondo, mientras que el TOF aumentó el contraste de las esferas frías. Conclusiones. El tomógrafo tiene muy buenas características de funcionamiento, además la calidad de la imagen mejora al incorporar la información de la PSF y del TOF en la reconstrucción tomográfic (AU)

Objective. To characterize the performance of the Biograph mCT PET/CT TrueV scanner with time of flight (TOF) and point spread function (PSF) modeling. Material and methods. The PET/CT scanner combines a 64-slice CT and PET scanner that incorporates in the reconstruction the TOF and PSF information. PET operating characteristics were evaluated according to the standard NEMA NU 2-2007, expanding some tests. In addition, different reconstruction algorithms were included, and the intrinsic radiation and tomographic uniformity were also evaluated. Results. The spatial resolution (FWHM) at 1 and 10cm was 4.4 and 5.3mm, improving to 2.6 and 2.5mm when PSF is introduced. Sensitivity was 10.9 and 10.2 Kcps/MBq at 0 and 10cm from the axis. Scatter fraction was less than 34% at low concentrations and the noise equivalent count rate (NECR) was maximal at 27.8 kBq/mL with 182 Kcps, the intrinsic radiation produced a rate of 4.42 true coincidences per second. Coefficient of variation of the volume and system uniformity were 4.7 and 0.8% respectively. The image quality test showed better results when PSF and TOF were included together. PSF improved the hot spheres contrast and background variability, while TOF improved the cold spheres contrast. Conclusions. The Biograph mCT TrueV scanner has good performance characteristics. The image quality improves when the information from the PSF and the TOF is incorporated in the reconstruction (AU)

Nucleology, nuclear medicine, molecular nuclear medicine and subspecialties.

Henry N. Wagner Jr started the presentation of the highlights of the 39th Annual Meeting of the Society of Nuclear Medicine by quoting: "The economist JM Keynes said: "the difficult lies not in new ideas but in escaping from the old ones". Many changes have taken place in the actual term describing our specialty during the last 15 years. Cardiologists have adopted an important chapter of nuclear medicine and to describe that they use the term of "nuclear cardiology". Radiologists have proposed the term "radionuclide radiology". "Nuclear endocrinology", "nuclear oncology", "nuclear nephrology" may be considered as terms describing chapters of nuclear medicine related to other specialties. Will that indicate that our specialty will be divided into smaller chapters and be offered to colleagues working in other specialties leaving to us the role of the supervisor or perhaps the radioprotection officer for in vivo studies? Of course this role is now being exercised by our colleagues in medical physics. It is suggested to use the word " nucleology", instead of "nuclear medicine" where "nuclear" is used as an adjective. Thus, we will avoid being part of another specialty and cardiologists would use the term cardiac nucleology where "cardiac" is the adjective. The proposed term "nucleology" as compared to the existing term "nuclear medicine" has the advantage of being simpler, correct from the grammar point of view and not related to combined terms that may seem to offer part of our specialty to other specialties. At present our specialty faces many problems. The term "nucleology" supports our specialty from the point of view of terminology. During the 3rd International Meeting of Nuclear Medicine of N. Greece which was held in Thessaloniki, Macedonia, Greece on 4-6 November 2005, a discussion arose among participants as to whether the name of "nucleology" could replace the existing name of "nuclear medicine". Finally, a vote (between "yes" and "no") for the new proposed term showed that the "yes" votes were 72 and the "no" votes were 49.

Guía de aplicaciones clínicas de medicina nuclear / Es

El documento presenta: endocrinoligía nuclear, glándulas paratiroides, cardiología nuclear, sistema vascular, neumología nuclear, gastroenterología nuclear, nefrourología nuclear, oncología nuclear (AU)

Indicadores de calidad para el control de uso de monodosis en Medicina Nuclear / Quality indicators for monitoring single does in nulear medicine

En enero de 2000 se implantó en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Puerta de Hierro un nuevo sistema de control de dosis administradas a los pacientes. Las modificaciones sobre el sistema primitivo afectaban a los programas de gestión de pacientes y de material radiactivo. El uso de esta información, que utiliza un número de dosis para cada paciente, es relativamente compleja y se realiza de forma manual en varios procesos. Esta situación puede dar origen a errores en su tratamiento, por lo que desde el principio se planteó mantener una mejora continua de la calidad con el uso de indicadores. El objetivo es realizar un estudio de calidad para cuantificar los errores cometidos en el banco de datos de información de pacientes al incluir la trazabilidad de las monodosis administradas. El uso de estos indicadores a lo largo del tiempo repercutirá lógicamente en una mejora de la calidad. El procedimiento seguido para el cálculo de indicadores se basa en el análisis informático de las dos bases de datos del Servicio: pacientes y material radiactivo. Para detectar los errores debidos al personal de enfermería o administrativo se ha realizado un muestreo de protocolos de entrada de datos con cuyos resultados se han obtenido los indicadores correspondientes. El estudio se ha realizado sobre un total de 7.352 pacientes que recibieron monodosis en el año 2000. El porcentaje de dosis desperdiciadas es similar en los dos períodos (7,65 y 7,56 por ciento), habiendo aumentado considerablemente el porcentaje de registro correctos (80,94 y 87,05 por ciento) y disminuido el de registros erróneos por cada causa registrada. Así pues, los resultados del primer y segundo semestres se concretan en 13,28 y 8,14 por ciento, para el número de los pacientes sin registro de dosis, y los errores de transcripción pasaron de un 5,36 por ciento a un 4,71 por ciento. Es inevitable la existencia de errores en el proceso general del registro de dosis en cada paciente. Se considera que los resultados obtenidos son bastante satisfactorios incluso en la primera etapa, cuya mejora fue ostensible en la segunda etapa de su funcionamiento. Consideramos que esta precisión es susceptible de mejorar con el uso de estos indicadores y la concienciación del personal involucrado sobre la importancia del proceso. Posteriormente, se ha puesto en marcha un programa de seguimiento mensual con la utilización de gráficos de control. En un futuro, alcanzada la estabilidad del proceso, se plantea definir unos estándares para fijar el error máximo admitido (AU)

South Thames Nuclear Medicine Survey 1996-97. South Thames Regional Nuclear Medicine Specialty Service Committee.

Data on the equipment available, staffing levels, number and type of procedures carried out in the South Thames Region during 1993-94 and 1996-97 are presented. These are compared with national data for 1993. The number of gamma cameras has increased by 5%, overall staffing by 15% and the number of procedures has increased by 31%. There has been a disproportionate increase in the technically more complex procedures, for example cardiac tomography (84%). Regional data have been collated since 1979 and techniques have been established to ensure consistency. Staffing levels, although improving, do not meet the minimum levels recommended by professional bodies. This raises questions about the quality and, possibly, the legality of the service provision.