Factores genéticos, clínicos y ambientales asociados al desarrollo de demencias, movimientos anormales y depresión en población de adultos mayores / Genetic, clinical and environmental factors associated with the development of dementia, abnormal movements and depression in older adult population / Genetic, clinical factors and environmental partners to the development of demencias, abnormal movements and depression in population of major adults

Objetivo: Identificar factores de riesgo, genéticos, clínicos y ambientales, para el desarrollo de demencias, movimientos anormales y trastornos afectivos, en población adulta mayor de tres barrios de la Localidad Cuarta de Bogotá. Metodología: Estudio Piloto, analítico de tipo transversal, diseñado para la identificación clínica y de factores de riesgo en una muestra intencional con participación voluntaria de 250 individuos, realizado en dos etapas: primera, de tamización, con base en diagnóstico interdisciplinario (Medicina, Enfermería y Psicología); segunda, de confirmación diagnóstica por especialistas (Neurología y Psiquiatría). Diferentes instrumentos neuropsicológicos, pruebas de genética molecular y bioquímicas fueron realizadas a los participantes. Resultados: Se estudiaron individuos de ambos sexos con edad promedio de 68,3 años, y algunos de sus familiares. El 65,5% de la población de estudio está afectada por alguna de las entidades valoradas, con una mayor frecuencia de los trastornos afectivos (35,0%), seguida por alteración de las funciones cognitivas (23,3%). Los estudios genéticos permitieron identificar varios polimorfismos en genes que pueden estar influyendo en la aparición de estas enfermedades. Conclusiones: Estudio poblacional interdisciplinario en una de las localidades de Bogotá, D.C de estratos uno y dos para identificar trastornos cognitivos, afectivos y de movimientos anormales, con instrumentos clínicos y de biología molecular, lo que permite avanzar en la caracterización de perfiles genéticos de nuestra población y sus aplicaciones en programas de Salud Pública.

Objective:To identify genetic, clinical, and environmental risk factors for the development of dementias, abnormal movements, and affective disorders in the senior citizen population of three neighborhoods in Bogotá’s Fourth Locality.Methodology: Pilot Study, transversal analytic, designed for the identification of clinical and risk factors in an intentional sample with the voluntary participation of 250 individuals, realized in two stages: first sifting, based in interdisciplinary diagnostics (Medicine, Nursing, Psychology); second, diagnostic confirmation by specialists (Neurology and Psychiatry). Different neuropsychological instruments, molecular and biochemical genetic tests were used on the participants.Results Individuals of both sexes with an pproximate age of 68.3 years were studied, and some of their relatives. 65.5% of the study population is affected by some of the valued entities, with the greatest frequency of affective disorders (35,0%), followed by alteration of the cognitive functions (23,3%). The genetic studies identified various polymorphisms in genes that could be influencing the appearance of these illnesses.Conclusions Populational interdisciplinary study in one of the localities of Bogotá, D.C. in two stages to identify cognitive and affective disorders and abnormal movements, with clinical instruments and molecular biology, which permits an advance in the characterization of genetic profiles for our population and their application in Public Health programs.Key wordsMental health, neuropsychiatric illness, senior citizen, genetic factors, environmental factors, Public Health.

[Classification of social medical products provided by the German Medical Services of the Statutory Health Insurance in Hessen]. / Zur Klassifikation sozialmedizinischer Leistungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung in Hessen nach Produktgruppen1.

Based on agreements presented by a task force the German Medical Services of the Statutory Health Insurance in Hessen developed its own classification of social medical assignments. According to economic systematics they were arranged in groups of external and internal products reflecting providing services in form of medical expertises and fulfilment of legal obligations. Further typologisation of the products can be achieved by relational marks. Documentation based on this classification as a part of social medical controlling supports modern planning and management concepts. This way practical sociomedicine as an applied health science makes its contribution to economic efficiency of the statutory health care system.

Avaliaçao de dados nosológicos em prontuários ambulatoriais / Evaluation of nosologic data in medical records from outpatient clinics

A medicina social tem enfrentado inúmeras dificuldades na construçao de metodologias que permitam uma correlaçao entre o marco teórico desenhado e a realidade sensível. Nas investigaçoes em saúde coletiva, os dados nosológicos se constituem uma questao de maior importância, pois estes representam as informaçoes básicas sobre as quais se construirao os estudos epidemiológicos, o planejamento e a organizaçao dos serviços de saúde. O estudo se propoe a analisar: (a) os alcances e limites da qualidade dos dados nosológicos contidos em prontuários de pacientes ambulatoriais; (b) os sistemas classificatórios de doença utilizados na organizaçao destes dados. Foram selecionados, por amostra aleatória, 340 prontuários de pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, registrados no período de 01/07/87 a 30/06/88. Analisou-se a presença da hipótese diagnóstica (HD) na folha de anmnese e exame físico, a legibilidade e a apresentaçao deste dado. A descriçao das HDs encontradas foram agrupadas segundo o padrao da Classificaçao Internacional das Doenças (CID-9). As HDs que nao se enquadravam na CID foram, também, analisadas. O estudo concluiu que: (a) os dados nosológicos registrados seguem a lógica da CID. Esta tem um padrao no qual enquadra-se o raciocínio clínico, refletindo a concepçao hegemônica da medicina científica. Apesar de buscar em suas contínuas revisoes um maior grau de especificidade, a CID incorporou mecanismos que refletem suas limitaçoes: a existência da categoria de Sinais, Sintomas e Estados Maldefinidos e a presença, em todas as categorias, de um dígito que expressa a nao-especificidade. No estudo realizado, em 83% dos prontuários, as HDs eram codificáveis pela CID, apesar de seu uso nao estar normatizado; 6% das HDs encontravam-se na categoria de Sinais, Sintomas e Estados Mórbidos Maldefinidos e 38% nao possuíam o grau de especificidade pretendido pela CID; (b) a análise das HDs nao-classificáveis evidenciou que a CID nao se incorpora a caracterizaçao de aspectos normais, típicos da pediatria; as conclusoes nosológicas analíticas, presentes na psiquiatria, e a dimensao da doença; (c) nenhum dos sistemas classificatórios alternativos analisados responde aos limites da CID

Investigacion medico social y diagnostico de salud en el canton esquiri Prov, Linares Dsto. Potosì

1.-POr la falta de oficinas de Registro, solo la investigacion a base de encuestas puede informarnos acerca de los factores que interesan al campo de la salud a nivel cantonal, 2.El aspecto fìsico del altipampa y la cordillera, constituyen regiones basntante hostiles para la salud del campesino con sus actuales condiciones de vida material y espiritual, 3.El campesino del lugar tiene un ingreso Per-càpita de 304 porciento anuales, lo que demuestra su pauperrima economia, 4.Las necesidades esenciales de subsistencia como ser alimentaciòn, vivienda y vestido, son insuficientes en cantidad y calidad, 5.No exisite ningùn nivel de saneamiento ambietal ni servicios de agua potable ni excretas, 6.El factor fìsico economico de cultura educativa de organiacion social y otros se encuentran muy lejos de corroborar al mejoramiento de la salud del campesino, 7.La desnutriciòn es generalizada y constituye causa presiponente para la alta mortalidad y morbilidad infantil y la T.B. pulmonar que se presenta en gran porcentaje, 8.Los recursos economicos tècnicos y humanos de servicio con que cuenta actualmente la Jefatura de salud Departamental en Potosì son insuficientes para atender este sector motivo por el cual la regiòn se halla marginada, 9.No existe una polìtica de planificaciòn sectorial a nivel cantonal en cuanto a salud, 10.Es de urgencia formular un plan de desarrollo armònico integral y dinàmico que apunte no solo el mayor bienestar de esta capa social para que le permita la realizaciòn òptica de sus potencialidades humanas con un firme sentido de bien dindividual y de bien comùn