Surgical correction of metatarsal angular deviation in a Thoroughbred filly using wedge metatarsal ostectomy: a case report / Correção cirúrgica de desvio angular metatársico em uma potra Puro-Sangue utilizando ostectomia em cunha: um relato de caso

This study describes a corrective procedure for a metatarsal angular malformation using wedge ostectomy in a 41-day-old Thoroughbred filly. A 41.6 °angular malformation of the metatarsus was corrected with wedge ostectomy of the left hindlimb in association with a type II external fixator and methyl methacrylate resin. The animal was subjected to the surgical procedure under general anesthesia. The filly was placed in dorsal recumbency with the left hind limb free for manipulation. A bone saw was used for the wedge ostectomy, while the bars for external fixation were placed using a drill. A Kirschner pin and acrylic resin were then applied. Radiographic images obtained immediately after surgery confirmed a total malformation reduction of 32.6 (from 41.6° to 9°). With medication and a Robert Jones bandage, intensive postoperative care was instituted to ensure that the animal adapted properly to the linear external fixator without overloading the pins and connection bars. No postoperative complications were observed. On the day after surgery, the filly was standing and walking with no signs of pain. After 180 days, total osseous calcification was achieved, and the implants were removed during the second surgery. The filly demonstrated adequate locomotion, performed all the movements, and ran without any difficulty in the paddock. The remaining discrete angular deviations were partially corrected using hoof trimming.

O objetivo desse estudo é descrever o procedimento de correção da malformação de desvio angular metatársico, utilizando ostectomia em cunha, em uma potra puro-sangue de 41 dias de idade. Uma malformação metatársica angular de 41.6º foi corrigida com a técnica de ostectomia em cunha, em associação com fixador externo tipo II e resina de metilmetacrilato, no membro pélvico esquerdo. O animal foi submetido à cirurgia sob protocolo de anestesia geral. A potra foi posicionada em decúbito dorsal, com o membro pélvico esquerdo livre para manipulação. Para a realização da ostectomia em cunha, foi utilizada uma serra óssea. Para a instalação das barras do fixador externo, uma furadeira foi utilizada e, para fixá-los, pinos de Kirschner e resina acrílica foram aplicados. Logo após a cirurgia, imagens radiográficas foram obtidas para confirmar a redução total de 32,6º (de 41,6º para 9º) de angulação. Para garantir que o animal se adaptasse ao fixador externo linear e não sobrecarregasse os pinos e barras, foram instituídos cuidados pós-operatórios intensos, com medicações e bandagem de Robert Jones. Não houve complicações no pós-operatório. No dia seguinte à cirurgia, a potra estava em pé, caminhando e sem sinais de dor. Após 180 dias, alcançou total calcificação óssea e os implantes puderam ser removidos em um segundo tempo cirúrgico. A potra demonstrou locomoção adequada, realizando todos os movimentos normais e pôde correr pelo pasto sem dificuldades. Um discreto desvio angular remanescente foi parcialmente corrigido por casqueamento.

Fibular and metatarsal osteosynthesis in a southern brown howler monkey (Alouatta guariba clamitans).

Here we describe a successful surgical management of a distal fibular fracture combined with a tarsocrural luxation and multiple metatarsal fractures in the left foot of a southern brown howler monkey (Alouatta guariba clamitans). We achieved satisfactory outcome by applying intramedullary pinning for each of the bone fractures and closed reduction of joint luxation-kept in place only by bone alignment, without further ligament reconstruction. Bone healing occurred uneventfully within eight weeks and the monkey's foot regained its normal function. Therefore, we could properly release the patient back into the wild.

Application of Chitosan and Chondroitin Sulphate Aerogels in a Patient With Diabetes With an Open Forefoot Transmetatarsal Amputation.

INTRODUCTION: Diabetic foot ulcers may lead to nontraumatic amputations of the foot, leading to a decrease in patient quality of life. Transmetatarsal amputations (TMAs) represent an effective surgical procedure in cases of severe foot infection, but the tissue reconstruction is complicated and additional procedures should be considered. The present case report evaluates the wound closure of an open TMA in a patient with diabetes treated with a new aerogel composed of chitosan (ChS) and chondroitin sulphate (CS), without needing a skin graft. CASE REPORT: A 72-year-old man with diabetes and a history of successive amputations was admitted to a hospital in Valdivia, Chile, due to a severe infection of toes 2 and 4 of the right foot. After the diagnosis of gangrene and osteomyelitis, the patient underwent a TMA of his right forefoot. The surgeon proposed the incorporation of ChS and CS aerogels to accelerate wound healing to avoid another surgical procedure. The TMA surgical wound area closed 50% after day 28 from starting treatment with aerogels. Complete closure was achieved at day 94 of treatment with aerogels, with good epithelial tissue and favorable cosmetic results and without residual limb deformities. The patient experienced minimal physical and psychological impairment from the procedure. Other surgical procedures were not necessary. CONCLUSIONS: Due to the results of this patient, use of ChS and CS aerogels could represent an alternative treatment for forefoot TMA wound closure and prevent further surgical procedures, such as skin grafting. Future works should consider a larger number of cases.

Ressecção cirúrgica do metatarso em ave por avulsão traumática de dígito / Metatarsus surgical resection in bird by traumatic digit avulsion

No panorama social atual, as aves representam, de um modo geral, as espécies da fauna silvestre que mais são mantidas como animais de companhia, de modo que a criação de aves em cativeiro como animais domésticos está sendo popularizada. Isso se justifica não somente pelo aumento no número desses animais que vêm sendo mantidos por proprietários e criadores, como também pelo progresso no que diz respeito aos conhecimentos sanitários, zootécnicos e nutricionais. O desenvolvimento deste mercado no Brasil exige cada vez mais uma capacitação pelo médico-veterinário, visto que, um manejo incorreto, assim como as gaiolas, viveiros, poleiros e objetos de formato e materiais impróprios, podem levar ao aparecimento de lesões que, se tratadas de forma inadequada, causam sérios riscos à saúde do animal. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de ressecção cirúrgica do metatarso em um psitacídeo da espécie Eupsittula aurea após uma lesão que levou à automutilação com avulsão traumática de dígito pela ave, avaliando o tratamento utilizado para sanar essa enfermidade.

In the current social context, the birds represent, in general, the species of the wild fauna that are most kept as pet animals, in a way that the captive breeding of birds as pets is being popularized. This is justified not only by the increase in the number of these animals being kept by owners and breeders, but also by the progress in health, zootechnical and nutritional knowledge. The development of this market in Brazil, increasingly requires veterinarians capacity by the veterinarian, since an inadequate handling, as the uses of small cages and nurseries, perches and objects of inadequate forms and materials, can take to the incidence of injuries that, if mistreated can, cause real risk to the animal health. This current work has the objective of relate a case of metatarsus surgical resection in a psittacine of the species Eupsittula aurea after an injury that led to self-mutilation with traumatic digit avulsion of the bird, analyzing the treatment utilized to heal this disease.

Ressecção cirúrgica do metatarso em ave por avulsão traumática de dígito / Metatarsus surgical resection in bird by traumatic digit avulsion

No panorama social atual, as aves representam, de um modo geral, as espécies da fauna silvestre que mais são mantidas como animais de companhia, de modo que a criação de aves em cativeiro como animais domésticos está sendo popularizada. Isso se justifica não somente pelo aumento no número desses animais que vêm sendo mantidos por proprietários e criadores, como também pelo progresso no que diz respeito aos conhecimentos sanitários, zootécnicos e nutricionais. O desenvolvimento deste mercado no Brasil exige cada vez mais uma capacitação pelo médico-veterinário, visto que, um manejo incorreto, assim como as gaiolas, viveiros, poleiros e objetos de formato e materiais impróprios, podem levar ao aparecimento de lesões que, se tratadas de forma inadequada, causam sérios riscos à saúde do animal. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de ressecção cirúrgica do metatarso em um psitacídeo da espécie Eupsittula aurea após uma lesão que levou à automutilação com avulsão traumática de dígito pela ave, avaliando o tratamento utilizado para sanar essa enfermidade.(AU)

In the current social context, the birds represent, in general, the species of the wild fauna that are most kept as pet animals, in a way that the captive breeding of birds as pets is being popularized. This is justified not only by the increase in the number of these animals being kept by owners and breeders, but also by the progress in health, zootechnical and nutritional knowledge. The development of this market in Brazil, increasingly requires veterinarians capacity by the veterinarian, since an inadequate handling, as the uses of small cages and nurseries, perches and objects of inadequate forms and materials, can take to the incidence of injuries that, if mistreated can, cause real risk to the animal health. This current work has the objective of relate a case of metatarsus surgical resection in a psittacine of the species Eupsittula aurea after an injury that led to self-mutilation with traumatic digit avulsion of the bird, analyzing the treatment utilized to heal this disease.(AU)

Anatomic Limitations of the Transmetatarsal Amputation With Consideration of the Deep Plantar Perforating Branch of the Dorsalis Pedis Artery.

The transmetatarsal amputation is considered a durable procedure with respect to limb salvage when managing the consequences of diabetic foot disease. The success of the procedure is, in part, determined by the preoperative appreciation of arterial and functional status. The objectives of the present investigation were to determine the length of the remaining first metatarsal required during transmetatarsal amputation to preserve the anastomotic connection of the deep plantar perforating artery and subsequent "vascular arch" of the foot and the insertion of the tibialis anterior tendon. The primary outcome measure of our investigation was a measurement of the distance between the first metatarsal-medial cuneiform articulation and the distal extent of the deep plantar perforating artery in 85 embalmed lower limbs. As a secondary outcome measure, the insertion of the tibialis anterior tendon was evaluated relative to the deep plantar perforating artery. The most distal extent of the deep plantar perforating artery was observed at a mean ± standard deviation of 15.62 ± 3.74 (range 6.0 to 28.28) mm from the first metatarsal-medial cuneiform articulation. Most (89.41%) of the arteries were found within 20 mm of the first metatarsal-medial cuneiform articulation. The insertion of the tibialis anterior tendon was found to be proximal to the deep plantar perforating artery in all specimens (100.0%). In conclusion, 2.0 cm of remnant first metatarsal might represent an anatomic definition of how "short" a transmetatarsal amputation can safely be performed in most patients when considering the vascular and biomechanical anatomy.

Tumor de células gigantes do metatarso: relato de caso e revisão da literatura / Giant cell tumor of the metatarsal bone: case report and review of the literature

O tumor de células gigantes é uma neoplasia rara e representa 5% dos tumores ósseos primários. Acomete com maior freqüência joelho e punho, sendo raro em pequenos ossos do pé. Os autores apresentam um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, há quatro meses com dor no pé direito. A radiografia simples demonstrou lesão osteolítica e insuflante acometendo o primeiro metatarso do pé direito. A tomografia computadorizada revelou lesão radiolucente com bordas bem definidas. Foi realizada biópsia da lesão, cujo estudo histológico definiu o diagnóstico de tumor de células gigantes. Os autores enfatizam a correlação entre os achados de imagem e a histologia.

Giant cell tumor of bone is a rare neoplasm and account for 5% of all primary bone tumors. It is common in the knee and wrist, but rare in the small bones of the foot. The authors report a 32-yearold male patient presented with a four-month history of right foot pain. Plain radiographs showed an expansive lytic lesion involving the first right metatarsal bone. Computed tomography scan demonstrated a radiolucent lesion with well-defined borders. Biopsy was performed and the histological diagnostic was giant cell tumor. The authors emphasize the correlation between the imaging and histological findings.

Estudo retrospectivo da osteotomia de base do primeiro metatarso com tratamento do hálux valgo / Retrospective study of first metatarsal base osteotomy as a treatment os hallux valgus

Os autores avaliaram 33 pacientes (48 pés) com hálux valgo moderado a grave tratados cirurgicamente com a técnica de osteotomia de base do I metatarso em cunha de adição associada a reparação de tecidos moles. Comparações correlacionando sexo, idade e parâmetros radiográficos, foram feitas pelo teste t para amostras independentes; o desvio do sesamóide foi comparado pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Todos os pacientes responderam a um questionário no qual expressaram o grau de satisfação com o resultado final da cirurgia. 76 por cento dos pacientes eram do sexo feminino, com idade entre 14 e 60 anos (média de 38,15 anos), com tempo médio de seguimento de 41 meses. Em relação ao sexo não houve diferença na variação radiográfica. Também não foram constatadas diferenças no pré e pós-operatório quando comparado os valores médios dos pés direito e esquerdo. A avaliação radiológica apresentou 73 por cento de resultados excelentes e o grau de satisfação total foi de 60,7 por cento . Não há evidência da idade média influenciar no grau de satisfação, porém acima de 60 anos todos os pacientes relataram satisfação parcial. Concluímos que o procedimento cirúrgico apresentado seja um método seguro e eficaz para o tratamento do halux valgo moderado e grave.

Síndrome dolorosa do espaço intermetatársico: relato de três pacientes / Intermetatarsal space painful syndrome: report of 3 patients

Os autores descrevem três pacientes adultos do sexo feminino, com idades de 19, 37 e 40 anos, portadores da "síndrome dolorosa do espaço intermetatársico". A síndrome, de ocorrência unilateral nos três casos, é pouco freqüente e pode passar despercebida. Os achados clínicos säo descritos com detalhes, bem como as possibilidades diagnósticas diferenciais. Além disso, säo apresentados os resultados dos exames radiológico, ultra-sonográfico e de ressonância nuclear magnética a que se submeteram os pacientes. Após o insucesso do tratamento conservador, os pacientes foram tratados cirurgicamente, tendo sido realizado estudo anatomopatológico das peças, que resultou em processo degenerativo fibromatoso do tecido gorduroso da planta dos pés. O tratamento cirúrgico foi satisfatório, eliminando a sintomatologia e permitindo o retorno às atividades pregressas. No período de dois anos de acompanhamento pós-operatUrio, näo houve recidiva do quadro nem qualquer queixa que pudesse ser atribuída à patologia original ou à cirurgia.

Emprego de placa dielétrica em osteotomias de matatarsos de ovelhas / Use of dielectric plate in osteotomies of sheep metatarsus

Realizou-se estudo comparativo entre o calo ósseo formado em osteotomias fixadas por placa convencional e por placa eletricamente isolada. O animal escolhido foi a ovelha: a osteotomia foi realizada na diáfise do metatarso e a osteossíntese no córtex posterior. A síntese óssea foi realizada com placa tipo compressäo dinâmica de seis furos, em um único metatarso. Foram operados dezesseis animais. Destes, doze foram aproveitados para o estudo; dois foram sacrificados aos 30 e dez aos 60 dias após a cirurgia. Os animais operados foram radiografados imediatamente após a osteossíntese, bem como aos 30 e 60 dias; as radiografias foram submetidas à análise densitométrica. O material obtido do local do reparo ósseo foi estudado através das análises morfométricas e histológica, aos 30 e 60 dias após a cirurgia. Nos animais tratados com placa isolada, encontrou-se aceleraçäo dos processos normais de reparaçäo óssea. As leituras densitométricas das radiografias permitiram avaliar a evoluçäo temporal do calo ósseo

Osteotomía distal tipo Reverdin modificado del primer metatarsiano en el tratamiento de hallux valgus / Modified distal osteotomy Reverdin type of the first metatarsal in the treatment of hallux valgus

Se analiza el mecanismo patológico de la deformación del hallux valgus y el efecto mecánico permanente que logra la osteotomía tipo Reverdin sobre la deformación al conseguir el alineamiento del primer metatarsiano y del dedo grueso y conservar la articulación metatarsofalángica en máxima desviación lateral. Se informa de 13 pies operados con la técnica descrita y se analizan los resultados con un seguimiento promedio de 36 meses, con máximo de 96 y mínimo de siete. Todos los enfermos tuvieron una corrección muy satisfactorial. Cuatro de los 13 consiguieron el cierre progresivo del primer espacion intermetatarsiano. El alineamiento metatarsofalángico tuvo un promedio de corrección de 19 grados; el del ángulo cuneo-metatarsiano fue de 5 grados en 12 de los 13 pacientes. El índice de Piggott pasó de tres congruentes antes de la cirugía a ocho después de ella, y de cinco subluxados antes de la cirugía, a uno después de ella. Se confirma la hipótesis de trabajo.