Brida intestinal congénita / Congenital bridle present in intestines

La obstrucción congénita del tubo digestivo es una de las patologías quirúrgicas neonatales más frecuentes. Se presenta el caso de un recién nacido que, a las 30 h de vida, aún sin evacuar meconio, comenzó con vómitos biliosos, distensión abdominal, irritabilidad y disminución de los ruidos hidroaéreos. Tras valoración conjunta con otras especialidades y los estudios correspondientes, se decidió la intervención quirúrgica de urgencia. Se encontró brida congénita a nivel del íleon terminal que acodaba el intestino y permitía el paso incompleto del contenido fecal. La evolución fue satisfactoria, sin complicaciones, y se dio el alta a los 17 días. Se ofrece una revisión actualizada sobre el tema y se incluyen fotografías del caso(AU)

Congenital obstruction of digestive tract is one of the more frequent neonatal surgical pathologies. Authors present the case of a newborn that at 30 hrs of life, even without meconium evacuation, had bilious vomiting, abdominal distention, irritability, and decrease of hydro-aerial bruits. After a combined assessment with other specialties and the corresponding studies, we decided to perform an emergence surgical intervention. A congenital bridle was found at level of terminal ileum with an elbowed intestine allowing the incomplete passage of fecal content. The course was satisfactory without complications and discharged at 17 days. Authors offer an updating review on matter including photographies of the case(AU)

Brida intestinal congénita / Congenital bridle present in intestines

La obstrucción congénita del tubo digestivo es una de las patologías quirúrgicas neonatales más frecuentes. Se presenta el caso de un recién nacido que, a las 30 h de vida, aún sin evacuar meconio, comenzó con vómitos biliosos, distensión abdominal, irritabilidad y disminución de los ruidos hidroaéreos. Tras valoración conjunta con otras especialidades y los estudios correspondientes, se decidió la intervención quirúrgica de urgencia. Se encontró brida congénita a nivel del íleon terminal que acodaba el intestino y permitía el paso incompleto del contenido fecal. La evolución fue satisfactoria, sin complicaciones, y se dio el alta a los 17 días. Se ofrece una revisión actualizada sobre el tema y se incluyen fotografías del caso.

Congenital obstruction of digestive tract is one of the more frequent neonatal surgical pathologies. Authors present the case of a newborn that at 30 hrs of life, even without meconium evacuation, had bilious vomiting, abdominal distention, irritability, and decrease of hydro-aerial bruits. After a combined assessment with other specialties and the corresponding studies, we decided to perform an emergence surgical intervention. A congenital bridle was found at level of terminal ileum with an elbowed intestine allowing the incomplete passage of fecal content. The course was satisfactory without complications and discharged at 17 days. Authors offer an updating review on matter including photographies of the case.

Congenital intrinsic intestinal obstruction in a Caribbean country.

This study was undertaken to evaluate the clinical characteristics, perioperative features, and outcome of congenital intrinsic intestinal obstruction in a developing Caribbean country for comparison with previous literature reports. This study included retrospective data collection on all infants referred to the hospital with a diagnosis of congenital intrinsic bowel obstruction during the period 1999-2006. Data studied were demographic features, perioperative details, surgical procedures performed, postoperative course, and early outcome. Twenty-two infants were treated, with an incidence of 3.14 per 10,000 live births. Duodenal outnumbered jejuno-ileal lesions by 1.5 to 1. Complications occurred in 68.2% of cases, and the mortality rate was 27.3%. Lower gestational age, a high leukocyte count, and more distal small bowel obstruction were significantly associated with mortality. Improvement in the outcome of surgical treatment of this problem in this population requires more effective perioperative management of prematurity and sepsis.

Malrotación y vólvulo: reporte de un caso / Bad rotation and volvulus: report of a case

La malrotación intestinal con vólvulo es una de las emergencias quirúrgicas más graves en el menor de un año. El diagnóstico y la intervención quirúrgica temprana prevendrán la gangrena del intestino y la peritonitis. Se presenta el caso de una lactante de un mes que ingresa en el servicio de Pediatría del Hospital Universitario “Gabriel Touré de Bamako”, República de Mali; con vómitos biliares y fiebre. Se realizan estudios imagenológicos para precisar diagnóstico: ultrasonido, rayos X de abdomen simple y rayos X de estómago y duodeno. Se plantean como hipótesis diagnósticas: oclusión a nivel del ángulo duodeno-yeyunal por posible malrotación con estenosis duodenal y vólvulo y páncreas anular como posibles hipótesis diagnósticas. Se aplicó tratamiento quirúrgico donde se corrobora malrotación intestinal con estenosis del duodeno por banda de Ladd y vólvulo de estómago

Malrotación y vólvulo: reporte de un caso / Bad rotation and volvulus: report of a case

La malrotación intestinal con vólvulo es una de las emergencias quirúrgicas más graves en el menor de un año. El diagnóstico y la intervención quirúrgica temprana prevendrán la gangrena del intestino y la peritonitis. Se presenta el caso de una lactante de un mes que ingresa en el servicio de Pediatría del Hospital Universitario “Gabriel Touré de Bamako”, República de Mali; con vómitos biliares y fiebre. Se realizan estudios imagenológicos para precisar diagnóstico: ultrasonido, rayos X de abdomen simple y rayos X de estómago y duodeno. Se plantean como hipótesis diagnósticas: oclusión a nivel del ángulo duodeno-yeyunal por posible malrotación con estenosis duodenal y vólvulo y páncreas anular como posibles hipótesis diagnósticas. Se aplicó tratamiento quirúrgico donde se corrobora malrotación intestinal con estenosis del duodeno por banda de Ladd y vólvulo de estómago

Diagnóstico ecográfico antenatal de síndrome de Apple Peel / Prenatal echography diagnosis of Apple-Peel's syndrome

Se presenta un caso de obstrucción intestinal congénita debida a atresia yeyuno-ileal tipo III B correspondiente a un síndrome de apple peel. La malformación fue diagnosticada a las 32 semanas de embarazo, el que terminó en cesárea a las 34 semanas. El recién nacido fue intervenido, realizándose una resección con anastomosis yeyuno-yeyunal término-terminal. Se revisan y comentan los aspectos embriológicos, anatómicos, diagnósticos, evolutivos y terapéuticos del síndrome de apple peel en particular y de las atresias intestinales en general, señalando su clasificación en 5 categorías

Obstrucción intestinal en el recién nacido / Congenital intestinal obstruction in the newborn

Se presentan 165 casos de obstrucción intestinal congénita operados dentro de los primeros 28 días de vida en el Departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital "San Bartolomé", desde enero de 1982 hasta diciembre de 1991 (10 años). Evaluamos la incidencia, anomalías asociadas, procedimientos quirúrgicos y mortalidad de todas las obstrucciones intestinales congénitas operadas, comparándolas con otras series. La patología más frecuente fue la atresia y estenosis intestinales (83.63 por ciento); predominando las ileales (42 por ciento), seguidas por las ubicadas a nivel yeyunal (29.7 por ciento) y duodenal (27.5 por ciento) y por último, muy alejada, la de colon (0.72 por ciento). La mortalidad la expresamos de manera global, sin discriminar a los recien nacidos por anomalías asociadas, condiciones al momento del nacimiento (edad gestacional y peso) y complicaciones pre y postoperatorias.

Clinical and genetic comparisons of patients with cystic fibrosis, with or without meconium ileus.

We set out to determine if the clinical course or genetic profiles of patients with cystic fibrosis who had meconium ileus differed from those of other patients with cystic fibrosis. Since 1950 we have followed 158 patients with meconium ileus among 1175 patients with cystic fibrosis (13.4%). Patients with meconium ileus had lower birth weight (3026 +/- 610 gm) than patients with no meconium ileus (3169 +/- 534 gm; p less than 0.008); the deficit was especially evident in female patients. Survival in the first year of life increased from 55% in those born between 1958 and 1972 to 96% in those born between 1973 and 1987. Since 1973 the median survival of male and female patients with meconium ileus was similar to that in female patients with no meconium ileus (21 years), whereas 78% of males with no meconium ileus survived to this age (p less than 0.0001). Patients with meconium ileus born before 1972 had lower weight and height percentiles at age 13 years compared with patients with no meconium ileus, but this difference was not as apparent in patients born after 1973. There were no differences between the two groups in forced vital capacity, forced expiratory volume in 1 second, or forced expiratory flow in the middle half of forced vital capacity. Patients with meconium ileus acquired Pseudomonas aeruginosa at a younger age than did patients with no meconium ileus (4.20 +/- 4.67 vs 7.18 +/- 5.19 years), but there was no difference in age of acquisition of P. cepacia. In families in which the first child had meconium ileus, 29% of subsequent siblings with cystic fibrosis had meconium ileus, compared with 6% of siblings born to families in which the first child did not have meconium ileus. Allelic frequencies and haplotypic variants for cystic fibrosis chromosomes with respect to DNA markers closely linked to the cystic fibrosis locus were similar in families with cystic fibrosis with meconium ileus and those with no meconium ileus. These findings suggest that patients with cystic fibrosis and those without meconium ileus do not have major intrinsic differences and that the previously poor outlook in patients with meconium ileus has improved greatly.