Medication-related osteonecrosis of the jaw after long-term bisphosphonate treatment in a cat.

A 12-year-old, neutered female, domestic medium hair cat was evaluated for a nonhealing, oral mucosal ulceration. The cat had a history of idiopathic hypercalcemia that had been treated with a bisphosphonate for 41 months. Oral examination identified exposed maxillary bone adjacent to a previous extraction site. Histopathology of the exposed bone and associated mucosa was most consistent with medication-related osteonecrosis of the jaw. Treatment involved both medical and surgical interventions. Oral mucosal healing occurred after 6 months of treatment.

Estudio experimental para la valoración de la cicatrización ósea con Ácido Zoledrónico en ratas Wistar / Experimental studies for valuing bone healing on Wistar rats with Zoledronic Acid

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El aumento del consumo de bifosfonatos en la sociedad actual, puede incrementar el riesgo de osteonecrosis mandibular. Se realizó este estudio para valorar si tras la extracción dentaria, después de la administración subcutánea de ácido zoledrónico 7,5 mig/Kg o 35 mig/Kg (Zometa®) en ratas Wistar, aparecen signos clínicos, radiográficos e histopatológicos de osteonecrosis y/o inflamación. Lugar de realización: Centro Experimentación Animal del Hospital de Defensa. Material y MÉTODOS: Estudio experimental, in vitro, randomizado, intervencionista. Se utilizaron un total de 30 ratas Wistar (adultas, sanas), repartiéndolas en tres grupos de 10 animales, según sexo, grupo y fármaco: G0: Sin tratamiento con ácido zoledrónico. G1: Con tratamiento de ácido zoledrónico 7,5 mig/Kg subcutáneo una dosis en los días 1, 15 y 30. G2: Con tratamiento de ácido zoledrónico 35 mig/Kg subcutáneo una dosis en los días 1, 15 y 30. En todos los grupos se realizó exodoncia del primer molar inferior derecho el día 30, sacrificando los animales a las cuatro semanas postextracción, observando clínica, histológica y radiográficamente la aparición de osteonecrosis e inflamación. RESULTADOS: Clínicamente se observaron en un 26,6% falta de epitelización compatible con signos precoces de osteonecrosis mandibular, según criterios de la American Association of Oral Maxillofacial Súrgeons (AAOMS). Esta es dosis dependiente en 3 animales de G1 (10%) y 5 animales de G2 (16,6%). Los resultados presentaron significación estadística p < 0,001 e inflamación p < 0,001 en todos los grupos. CONCLUSIONES: La administración subcutánea de 7,5 mig/Kg o 35 mig/Kg de ácido zoledrónico durante cuatro semanas, tras la realización de una extracción dentaria, no da lugar a signos histopatológicos de osteonecrosis e inflamación (p < 0,001) pero si a alteraciones clínicas dosis dependientes (p < 0,011) compatibles con estadios iniciales de osteonecrosis mandibular según criterios de la AAOMS

RECORDS AND OBJECTIVES: The increase of biphosphonates consumption on current society may increase the risk of mandibular osteonecrosis. This study was developed in order to value if, after dental extraction with a subcutaneous administration of zoledronic acid 7,5 μg/Kg or 35 μg/Kg (Zometa®) on Wistar rats, any clinic, radiographic or histopathological evidence of os-teonecrosis or inflammation appear. Place of execution: Animal Experimentation Centre of the Hospital of Defence. MATERIALS AND METHODS: Experimental study, in vitro, randomized interventionist. A total amount of 30 Wistar rats were used (adults and healthy), divided into 3 groups of 10 animals according to sex, group and medicine. G0: no Zoledronic Acid treatment. G1: Zoledronic Acid treatment 7,5 μg/Kg subcutaneous, one dose on days 1, 15 and 30. G2: Zoledronic Acid treatment 35 μg/Kg subcutaneous, one dose on days 1, 15 and 30. On all the groups an extraction of the lower right first molar was done on day 30, killing the animals four weeks post-extraction, observing clinically, histologically and radiographically the appearance of osteonecrosis and inflammation. RESULTS: Clinically, a 26,6% showed a lack of epithelization compatible with early signs of mandibular osteonecrosis, according to the American Association of Oral Maxillofacial Surgeos (AAOMS) criteria. This is a dependent dose on 3 animals from G1 (10%) and 5 animals from G2 (16,6%). These results presented statistic signification p < 0,011. Histological and radiological absence of osteonecrosis p < 0,001 and inflammation p < 0,001 in all the groups. CONCLUSION: Subcutaneous administration 7,5 μg/Kg or 35μg/Kg of Zoledronic Acid during four weeks, after the dental extraction, does not lead to histopathological signs of osteonecrosis and inflammation (p < 0,001) but leads to clinical alterations dose-dependent (p < 0,011) compatible with early stages of mandibular osteo-necrosis according to AAOMS criteria