Movilidad lumbopélvica en pacientes estreñidos tras la maniobra hemodinámica abdominal modificada / No disponible

Introducción: El estreñimiento funcional es la patología más frecuente en Gastroenterología. Recientes estudios aseveran una presencia del 78% de dolores referidos al aparato locomotor de origen visceral. Objetivos: Evaluar la Maniobra Hemodinámica abdominal modificada (MHAM) en pacientes estreñidos a través del Umbral de dolor a la presión (UDP) en los niveles dorsales T10,T11 y T12, inclinometría para la flexión lumbar, el test de extensibilidad Sit and Reach y la valoración postural del paciente con el programa SAPO. Material y Métodos: Ensayo clínico aleatorizado controlado, a doble ciego en 20 pacientes (n=20); Grupo Control (GC: n=10) y Grupo Experimental (GE: n=10). Resultados: Algometría T11: en el GE la diferencia media fue de 1,05 kg (IC95%=0,501 a 1,603; p=0,001; d Cohen= 0,84). Algometría T12: en el GE la diferencia fue 1,23 kg (IC95%=0,499 a 1,969; p=0,002 significativa; d Cohen=0,89). Inclinometría T12: en el GE se produjo un incremento medio de 10,4º (IC 95%=7,59 a 13,21º; p<0,001; d Cohen=0,94).Test Sit and Reach: en el GE el aumento medio fue de 3,47cm (IC95%= 2,35 a 4,58 cm; p<0,001; d Cohen=0,77). Conclusiones: La aplicación de la Maniobra Hemodinámica Abdominal Modificada en pacientes con estreñimiento funcional genera cambios inmediatos aumentando la tolerancia al dolor en las vértebras T11 y T12, aumentando la flexión lumbar y mejorando la extensibilidad de los miembros inferiores (AU)

No dispoible

Tratamientos del dolor en la litiasis renal / No disponible

Las patologías más frecuentes en las consultas urológicas, con una repercusión socioeconómica a nivel mundial muy alta. El cólico nefrítico (CN) es la presentación clínica más frecuente de la litiasis renal y una de las principales urgencias urológicas. El tratamiento farmacológico más utilizado para el control del dolor son los AINEs, seguidos de una amplia gama de fármacos como los opiáceos, anticolinérgicos, analgésicos, etc. Las manipulaciones vertebrales también tienen un efecto analgésico, aunque es necesario estudios que proporcionen una mayor evidencia científica. Objetivos: En esta revisión se pretende analizar las diferentes estrategias terapéuticas sobre el dolor en la LR y valorar la efectividad de los distintos tratamientos. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 25 artículos (n=25) que cumplieron los criterios de selección en dos fases de análisis, lo que supone un 13.02% del total de los artículos encontrados (n=192) y el 43,85% de los artículos que cumplieron los criterios de selección de inclusión y exclusión (n=57). Se usaron las bases de datos Embase.com, Science Direct y PEDro. Como palabras clave principales se usaron «nephrolithiasis», «osteopathic medicine» y «spinal manipulation». Posteriormente se usaron otros términos como «complementary medicine», «chiropractic» y «pharmacology». Resultados: Se analizaron 8 estudios en los que se utilizaron distintas técnicas para el tratamiento del dolor en la LR: AINEs, opiáceos, ansiolíticos, anticolinérgicos, analgésicos, calor, estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y manipulaciones vertebrales. Conclusiones: El uso de los AINEs, tanto de manera aislada como en combinación con otros fármacos parece ser el tratamiento farmacológico más eficaz para paliar el dolor. Los opiáceos, tienen como contrapartida efectos adversos no deseados. En cuanto a las terapias físicas el uso del calor local y el TENS son capaces de disminuir el dolor. Las manipulaciones vertebrales son capaces de reducir el dolor a corto plazo, sin los efectos adversos de los fármacos, aunque son necesarios más estudios que demuestren la evidencia (AU)

No disponible

Tratamiento osteopático en adultos con proyección anterior de cabeza y cervicalgia mecánica crónica / No disponible

Introducción: La Cervicalgia Mecánica Crónica (CMC) tiene alta prevalencia en la población adulta, y se acompaña con frecuencia de Proyección Anterior de la Cabeza (PAC). Objetivos: Mostrar la eficacia de un protocolo de tratamiento osteopático durante 4 semanas con 5 evaluaciones y describir la evolución clínica en una Serie de Casos de 7 pacientes adultos con PAC y CMC. Material y Métodos: Se incluyeron 7 pacientes (edad media; 30±6 años) que presentaron PAC y CMC recibieron tratamiento osteopático, con 4 sesiones de intervención y una última sesión exclusivamente evaluativa. En cada sesión se les realizó una evaluación pre y post intervención donde se valoró y estudió la PAC, el Rango de Movilidad Cervical (RMC), el Umbral del Dolor a la Presión (UDP) en los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) mediante algometría y la Percepción al Dolor mediante Escala Visual Analógica (EVA) sobre los PGM así como durante la Movilidad Cervical. Resultados: Nuestro estudio encontró diferencias significativas (p<0,05) en todas las evaluaciones algométricas en los PGM, con alta significación (p<0,001) en el PGM de suboccipitales derechos y Esternocleidomastoideo (ECM) izquierdo. También encontramos mejoría significativa en la Percepción Dolorosa de los PGM, salvo para el Trapecio derecho e izquierdo (mejoría no significativa). En el RMC observamos eficacia significativa para todos los movimientos cervicales excepto las lateroflexiones. No encontramos resultados significativos para el Ángulo Cráneo-Cervical (ACC) en sedestación y en bipedestación. Conclusiones: El tratamiento osteopático aplicado en sujetos con PAC y CMC produce un aumento significativo (p<0,05) en todos los UDP y en el RMC salvo en flexión y en la Percepción al Dolor mediante EVA en Trapecio izquierdo y durante los movimientos de Flexión y las rotaciones. No hay mejoría (p>0,05) para la PAC (AU)

No disponible

Influencia postural de la técnica en rotación del atlas en pacientes con cervicalgia mecánica crónica / No disponible

Introducción: La cervicalgia mecánica crónica (CMC) es una patología común en la sociedad actual. Se define como dolor con una duración de al menos 3 meses desde el inicio de los síntomas, altera las funciones sensoriomotoras, y por tanto, la capacidad de mantener una postura correcta, incluyendo una reducción del rango de movimiento. Objetivos: Valorar el efecto de la manipulación en rotación del atlas (MRA) sobre la estabilometría en pacientes que padezcan: (i) dolor cervical de más de 3 meses de evolución y (ii) presenten un test de flexión-rotación cervical (TFRC) positivo. Material y Métodos: Estudio experimental, controlado, aleatorizado, doble ciego. Han participado 24 pacientes con CMC, 12 formaron parte del Grupo Experimental (GE) y 12 del Grupo Control (GC). Se midió la estabilometría con una plataforma de presiones, y el TFRC, estas mediciones se repitieron post-intervención inmediata, tras 7 y 15 días. Resultados: Encontramos que el gasto energético del paciente, para mantener la postura (L/S) mejora al final del estudio y se observa una mejora significativa (-79.20±5.45;p<0.001) a los 15 días, período en el que su organismo podría haberse adaptado a la nueva situación. Hay un claro aumento de los grados de rotación inmediatamente después de la manipulación (8.33±0.95;p<0.001). Conclusiones: La manipulación en rotación del atlas mejora la movilidad en rotación de la cabeza, y con el paso de los días hay una disminución en el esfuerzo para mantener la postura bípeda, con lo que mejora el gasto energético postural de los pacientes (AU)

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Técnica neuromuscular en el músculo temporal / No disponible

Introducción: Las técnicas neuromusculares (TNM) son un grupo de técnicas especializadas en el tratamiento del tejido muscular y conjuntivo, que permiten simultanear a la vez la exploración diagnóstica y el tratamiento. Las alteraciones de las estructuras musculares están ligadas a las disfunciones temporomandibulares. Objetivos: Realizar un análisis bibliográfico con el objetivo de conocer la funcionalidad y aplicación terapéutica así como de los cambios fisiológicos que producen las TNM. Material y Métodos: Analizamos la información bibliográfica contenida en artículos relacionados con las TNM, terapias manuales, disfunción temporomandibular (DTM) y puntos gatillos (PGs). Resultados: Se encontró un total de 52 artículos con información referente a los diferentes temas de búsqueda. Realizamos una descripción técnica de sus recomendaciones aplicadas a la clínica diaria. Conclusiones: Las TNM están especialmente indicadas en el tratamiento de los puntos gatillos miofasciales produciendo una disminución de la tensión local y alivio de los síntomas relacionados como con el dolor (AU)

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Técnica neuromuscular de la vaina rectal abdominal / No disponible

La Técnica Neuromuscular (TNM) permite simultanear exploración, diagnóstico y tratamiento, y tiene como objetivo normalizar el tejido muscular y conjuntivo. La técnica permite localizar las induraciones y/o dificultades del deslizamiento dentro de tejido conjuntivo, que se interpretan como una disminución de las propiedades viscoelásticas de dicho tejido, lo que limita la doble función de filtro iónico y difusión de nutrientes. Consta de una serie de trazos realizados con el pulgar, de forma lenta, que permiten centrar la atención tanto en la sensación palpatoria como en la respuesta del paciente. La técnica abdominal básica trata las zonas abdominales y consta de varias partes. Debe prestarse especial atención a la línea alba y la vaina rectal abdominal, por su gran variedad de factores funcionales y estructurales, y su repercusión tanto a nivel local como sobre la salud en su conjunto (AU)

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Técnica de estiramiento del diafragma / No disponible

El diafragma es una estructura de máxima importancia dadas sus múltiples relaciones en el organismo, con el raquis cervical, dorsal y lumbar, con las costillas y caja torácica, con los paquetes vasculonerviosos que lo atraviesan, y con el conjunto de vísceras. Asímismo, es también uno de los elementos claves del control postural y de la postura. A nivel fascial, forma parte del tendón central y del sistema de diafragmas transversales del cuerpo. Fisiológicamente, es el músculo principal de la inspiración, factor indispensable para la vida. Este estudio tiene como objetivo describir la técnica de estiramiento de la parte anterior del diafragma, en su variante en decúbito supino. El tratamiento de diafragma produce beneficios en el funcionamiento visceral, vascular y nervioso, tiene repercusiones sobre la columna y la postura y juega un papel importante en las disfunciones craneosacras. Esta técnica no debe ser utilizada en caso de tumores, fracturas y patología inflamatoria o infecciosa agudas, déficit neurológico o rechazo por parte del paciente (AU)

No disponible

Técnica de thrust C3 en cervicalgias: modificaciones del umbral del dolor a la presión / Thrust technique C3 in neck pain: modifications of the pressure pain threshold

Introducción: El dolor cervical crónico se localiza a nivel posterior del cuello (desde la nuca hasta la zona interescapular) durante más de 12 semanas, teniendo mayor incidencia en el sexo femenino. Este dolor crónico puede asociarse a periodos de reagudización invalidante, que pueden ocurrir con frecuencia y duración variables. Existe una amplia variedad de tratamientos aplicables en pacientes con cervicalgia crónica, aunque existe escasa evidencia sobre la eficacia de los mismos. Objetivos: Determinar el efecto de la manipulación de C3 sobre el umbral de Dolor a la Presión (UDP) en los puntos gatillos (PG) de los músculos esternocleidomastoideos (ECOM) y en la apófisis espinosa de C3 en pacientes con cervicalgia mecánica crónica. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con mediciones pre y post intervención en el grupo control y experimental. El tamaño muestral analizado fue de sesenta pacientes (n=60). Se utilizó un dinamómeto digital para medir el umbral de dolor a la presión (UDP) del PG1 de los músculos ECOM y en la apófisis espinosa de C3. Resultados: No se encontraron cambios significativos entre los grupos control y experimental en relación al umbral del dolor a la presión en los PG de los músculos ECOM (p=0,769 ECOM derecho; p=0,082 ECOM izquierdo). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en el UDP en la apófisis espinosa de C3 (p=0,777). Conclusiones: La manipulación de C3 no provoca cambios estadísticamente significativos en el UDP en los músculos ECOM ni en la apófisis espinosa de C3. En ambos grupos se aprecia un incremento del umbral de dolor en la medición posterior a la intervención, que es mayor en el grupo experimental en el punto gatillo del músculo ECOM izquierdo y en la apófisis espinosa de C3 (AU)

Introduction: Chronic cervical pain is located posterior to the neck (from the neck to the interscapular zone) for more than 12 weeks, with a higher incidence in the female sex. This chronic pain can be associated with periods of invalidating exacerbation, which can occur with variable frequency and duration. There is a wide variety of treatments applicable in patients with chronic cervicalgia, although there is little evidence regarding their efficacy. Objective: To determine the effect of manipulation of C3 on the Pressure Pain Threshold (PPT) in the trigger points (TP) of the sternocleidomastoid muscles (SCM) and in the spinous process of C3 in patients with chronic mechanical cervicalgia. Material and methods: We performed a randomized, double-blind clinical trial with pre and post intervention measurements in the control and experimental groups. The analyzed sample size was 60 patients (n=60). A digital dynamometer was used to measure the pressure pain threshold (PPT) of PG1 of the SCM muscles and in the spinous process of C3. Results: No significant changes were found between the control and experimental groups in relation to the pressure pain threshold in the PG of the SCM muscles (p=0.769 right SCM; p=0.082 left SCM). There were also no statistically significant differences in UDP in the spinous process of C3 (p=0.777). Conclusions: The manipulation of C3 does not cause statistically significant changes in the PPT in the SCM muscles or in the spinous process of C3. In both groups, there is an increase in the pain threshold in the post-intervention measurement, which is greater in the experimental group at the trigger point of the left SCM muscle and in the spinous process of C3 (AU)

Osteocondroma de rodilla en un triatleta aficionado / Knee osteochondroma in an amateur triathlete

Introducción: El estudio describe correlaciones clínicas radiológicas después de la observación de la imagen de un Osteocondroma con localización rara en la región posterior de la rodilla, en un triatleta aficionado. Objetivos: Presentar el caso clínico atípico de dolor en la rodilla, y demostrar la aplicabilidad de los exámenes complementarios en la práctica clínica osteopática. Resultados: El triatleta aficionado sufrió la influencia del entrenamiento y de factores intrínsecos de la biomecánica, acarreando lesiones por sobrecarga, visualizadas en los exámenes de imagen y correlacionadas en el análisis de la marcha y las pruebas físicas. Conclusiones: El análisis de la marcha y el razonamiento clínico y radiológico deberían aplicarse para la interpretación del origen de los síntomas y en la decisión de la Terapia Manipulativa Osteopática (AU)

Introduction: The study describes clinical radiological correlations after observation of the image of an Osteochondroma with uncommon localization in the posterior region of the knee in an amateur triathlete. Objectives: Present the atypical clinical case of pain in the knee, and demonstrate the applicability of the supplementary exams in clinical osteopathic practice. Results: The amateur triathlete suffered the influence of training and intrinsic biomechanical factors, involving injuries due to strain, displayed in the imaging tests and correlated in walking tests and physical examinations. Conclusions: Walking tests and clinical and radiological analysis should be applied in order to interpret the origin of the symptoms and the Osteopathic Manipulative Therapy decision (AU)

Efectos de la técnica de arcos botantes para la abertura de la sutura occipitomastoidea en la cervicalgia mecánica / Effects of flying buttresses for the opening of the occipitomastoid suture in mechanical neck pain

Introducción: La cervicalgia mecánica (CM) podría considerarse un problema de salud pública, ya que afecta a casi la mitad de la población en algún momento de su vida. En el 14% de la población, tiene una duración de 6 meses o más, provocando limitaciones laborales, en las actividades de la vida diaria así y de ocio. Objetivo: Analizar los efectos inmediatos de la técnica con arcos botantes (TAB) para la abertura de la sutura occipitomastoidea (OM), realizada bilateralmente, sobre la amplitud articular cervical, el umbral de dolor a la presión (UDP) y la intensidad del dolor. Material y Métodos: Estudio experimental, controlado, aleatorizado, doble ciego. Treinta (n=30) sujetos con CM, distribuidos aleatoriamente en dos grupos, Grupo Experimental (GE)(n=15) que recibió la TAB bilateralmente, y Grupo Control (GC) (n=15) que no recibió ninguna intervención. En ambos grupos se evaluaron (antes y después), la amplitud articular cervical, el UDP, los Puntos gatillo de Trapecios superiores y Escalenos anteriores (algómetría), y la intensidad del dolor en reposo y con cada movimiento cervical mediante una escala numérica del dolor (END). Resultados: El GE presenta mejoras estadísticamente significativas para las variables algométricas del trapecio superior derecho(p=0,033),trapecio superior izquierdo(p=0,03), la OM izquierda(p=0,003), el escaleno izquierdo(p=0,043), la amplitud de movimiento en rotación izquierda(p=0,04) y la intensidad del dolor a la rotación izquierda (p=0,013). Observamos tendencia a la significación estadística de la amplitud del movimiento de lateroflexión izquierda (p=0,056). Conclusiones: La técnica con arcos botantes para la abertura de la OM, aplicada en pacientes con CMC, aumenta el UDP en los músculol s trapecios, escaleno izquierdo y la sutura OM izquierda, la amplitud de movilidad y disminuye el dolor, durante la rotación cervical izquierda (AU)

Introduction: Mechanical neck pain (CM) could be considered a public health problem, affecting almost half of the population at some point in their lives. In 14% of the population, it has a duration of 6 months or more, causing labor limitations in activities of daily life and leisure. Objective: To analyze the immediate effects of the technique with flying buttresses (TFB) for the opening of the occipitomastoid (OM) suture, conducted bilaterally on the cervical joint extent, the pain pressure threshold (UDP) and the pain intensity. Material and methods: Experimental study, controlled, randomized, double-blind. Thirty (n = 30) subjects with CM, randomized into two groups: Experimental Group (GE) (n = 15) bilaterally received the TAB and Control Group (CG) (n = 15) that did not receive any intervention. In both groups, the cervical joint amplitude were evaluated (before and after), as well as the UDP, the trigger points of the higher trapezoids and anterior scalenes (algometry) and pain intensity at rest and with each cervical movement using a numerical pain scale (END). Results: The GE introduces significant improvements for algometrical variables of the right upper trapezius (p = 0.033), left upper trapezius (p = 0.03), the left OM (p = 0.003), the left scalene (p = 0.043), the range of motion in left rotation (p = 0.04) and pain intensity in left rotation (p = 0.013). We observed a trend towards statistical significance of the range of left sidebending (p = 0.056). Conclusions: The flying buttress technique for the opening of OM, applied in patients with CMC, increases the UDP in the trapezius muscles, left scalene and left OM suture, range of motion and decreases pain during left cervical rotation (AU)

La Manipulación cervical en el segmento C3-C4 ¿Incrementa la tensión arterial en pacientes hipertensos? Análisis de riesgos asociados / Does cervical manipulation of C3-C4 increase blood pressure in patients suffering with hypertension? Analysis of associated risks

Introducción: La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por el incremento continuo de las cifras de presión arterial, responsable de elevados costes a la sociedad, dada su prevalencia. Por ello surge la necesidad de aplicar técnicas osteopáticas seguras que no aumenten la tensión arterial. Objetivos: Conocer si existe modificación en los valores de hipertensión arterial tras la aplicación de la técnica manipulativa con empuje (thrust) C3-C4 y determinar su posible indicación en pacientes hipertensos. Material y Métodos: Estudio aleatorio, experimental, cegado y controlado. Cincuenta y nueve (n=59) pacientes con hipertensión se distribuyen aleatoriamente en dos grupos, experimental (n=31) y control (n=28). Se realizó una valoración inicial preintervención y otra postintervención de la tensión arterial. Los test aplicados fueron los de Mitchel, Jackson y Klein. Aplicamos la técnica de thrust en rotación para disfunción en ERS y FRS. Resultados: No se aprecian cambios significativos en los distintos resultados de la tensión arterial. Conclusiones: La aplicación de la técnica manipulativa cervical no provoca alteraciones en la tensión arterial en sujetos con hipertensión, lo que indicaría que esta técnica no sería perjudicial, al aplicarla en dichos pacientes (AU)

Introduction: Arterial hypertension is a chronic disease, characterized by persistent high blood pressure which, given its prevalence, generates significant costs to society. There is therefore a need to ensure that the osteopathic manipulative techniques that we use are safe and will not lead to increased blood pressure. Objectives: To determine whether manipulative techniques with thrust applied to C3-C4 affect arterial hypertension and to establish its potential indication for patients with hypertension. Material and methods: Randomized, experimental, blinded, controlled study. Fifty nine (n=59) patients with hypertension were randomly distributed into two groups: an experimental group (n=31) and a control group (n=28). Blood pressure was measured before and after the intervention. The tests used were the Mitchell, Jackson and Klein tests. We applied the thrust technique in rotation for dysfunctions in ERS and FRS. Results: The results of the tests did not reveal any significant changes in blood pressure. Conclusions: Application of the manipulative technique to the cervical spine did not produce any changes in blood pressure in patients with hypertension, which indicates that the technique is not dangerous when applied to those patients (AU)

Técnica con arcos botantes para la abertura de la sutura occipitomastoidea / Using the structural buttresses of the skull to open the occipitomastoid suture

El agujero rasgado posterior es una zona clave en el tratamiento craneal osteopático, pues nos permite actuar sobre el importante paquete vasculonervioso que lo atraviesa. Las técnicas estructurales de articulación se utilizan para liberar las suturas y devolver la movilidad a las fibras óseas e intersuturales en disfunción. El objetivo de la Técnica con arcos botantes para la sutura occipitomastoidea es mejorar la elasticidad ósea para desimbricar la sutura descomprimiéndola, y liberar el agujero rasgado posterior y su contenido. Son indispensables una buena evaluación diagnóstica, el conocimiento de los beneficios y riesgos, y una correcta ejecución, para recuperar la movilidad del la sutura y los huesos occipital y temporal, consiguiendo de este modo, mejorar la sintomatología (AU)

The jugular foramen is key to atypical cranial osteopathy treatment as it allows us to act on the vasculonervous bundle that passes through it. Structural articulatory techniques were used to open the sutures and restore mobility to the dysfunctioning intersutural and bone fibers. The objective of using the structural buttresses technique to open the occipitomastoid suture is to improve bone elasticity to open the decompresed suture and to release the jugular foramen and the elements its contains. A good diagnostic assessment, awareness of the benefits and risks and correct employment of the technique are essential to restore mobility to the suture and the occipital and temporal bones, thereby improving the symtomatology (AU)

Abordaje de la lumbalgia crónica a través del tratamiento del diafragma: a propósito de un caso / Treating the diaphragm as a complementary approach to treating chronic low back pain: a case study

Objetivos: El objetivo de este estudio es valorar la eficacia del tratamiento de diafragma en el marco de la lumbalgia crónica a propósito de un caso. Para ello se valorará la evolución en parámetros de flujo espiratorio (peak flow), movilidad lumbar (test de Schober modificado), elasticidad de la cadena posterior (DDS) y dolor a la movilidad lumbar (EVA). Material y método: Se realizó el seguimiento de un paciente con lumbalgia crónica durante un mes, que siguió un protocolo de tratamiento de diafragma durante 4 sesiones repartidas con una periodicidad semanal. Se utilizó la siguiente hipótesis: El tratamiento del diafragma puede mejorar ciertos parámetros (peak flow, test de Schober modificado, DDS y EVA) en los pacientes con lumbalgia crónica. El protocolo de tratamiento consistió en la técnica de Sutherland para el agujero rasgado posterior (tratamiento X par craneal), manipulación vertebral de C3-C4 mediante la técnica de Ashmore (relación con nervio frénico), manipulación vertebral D12-L1 con dog technique (relación con pilares del diafragma) y estiramiento de la parte anterior del diafragma. Como métodos diagnósticos se utilizaron un medidor «Pocket peak spire tm» para la medición del peak flow, una cinta métrica para las mediciones del test de Schober modificado y la distancia dedos-suelo (DDS), y una escala analógica visual (EVA) para la valoración subjetiva del dolor a los movimientos de flexión, extensión, lateroflexión y rotación del tronco. Resultados: Dentro de cada sesión se tomaron mediciones antes y después del tratamiento, observándose mejoría en la mayoría de los parámetros de forma inmediata. Entre cada sesión, mejoraron progresivamente los parámetros de peak-flow y test de Schober modificado. El dolor a los movimientos del tronco y la DDS mejoraron globalmente al final de las cuatro sesiones, aunque en la segunda sesión se produjo una regresión respecto a la sesión precedente. Conclusiones: El tratamiento del diafragma puede ser una herramienta útil en los pacientes que padecen lumbalgia crónica, y sería recomendable su utilización de forma complementaria al tratamiento osteopático de esta patología. Invitamos a seguir investigando en esta línea para conseguir mayor información sobre este tema (AU)

Objectives: The objective of this study is to determine the effectiveness of treating the diaphragm within the framework of chronic low back pain, using a case study. The parameters of analysis will be peak flow, lumbar mobility (modified Schober test), posterior chain flexibility (FTF) and pain perceived with lumbar mobility (VAS). Materials and Method: We monitored a patient with chronic low back pain for a month, following a treatment protocol for the diaphragm over 4 weekly sessions. We used the following hypothesis: treating the diaphragm can improve certain parameters (peak flow, modified Schober test, FTF and VAS in patients with chronic low back pain). Treatment protocol: Sutherland's technique for the jugular foramen (treating the cranial pair X), vertebral manipulation of C3-C4 using the Ashmore Manipulation Technique (relations with the phrenic nerve), vertebral manipulation of T12-L1 using the «Dog» Technique (relations with the crura of the diaphragm) and stretching of the anterior part of the diaphragm. Diagnostic methods: a «Pocket Peak Spire tm» was used to measure peak flow, a metric tape measure was used for the modified Schober test and the Fingertips-to-Floor (FTF) test and a Visual Analogue Scale (VAS) was used to objectively assess pain perception on flexion, extension, side bending and rotation of the trunk. Results: Measurements were taken before and after treatment in each session, with immediate improvements observed in most parameters. The peak-flow and modified Schober test parameters also improved progressively between the sessions. There was an overall improvement in pain on movements of the trunk and FTF at the end of the four sessions, despite a regression in the second session. Conclusions: Treating the diaphragm can be a useful tool for treating patients with chronic low back pain and is recommended as a complementary therapy to osteopathic manipulative treatment. We propose that further research be conducted in order to gain more information (AU)

Changes in the structure of collagen distribution in the skin caused by a manual technique.

OBJECTIVE: When treating patients with functional disorders using a special manual technique, tissue changes can be felt by the therapist and the patient. This study was conducted to objectively document these changes. METHOD: In the author's practice for body therapy, 30 patients were measured with high-frequency ultrasound (22MHz) immediately before and after their first treatment in the area where they experienced pain or other discomfort and/or movement restriction. RESULTS: Highly significant differences can be seen in the structure of the collagen matrix in the dermis before and after treatment. These changes reflect the differences in tension, softness and regularity, which can be palpated before and after treatment and are thought to be caused by changes in the mechanical forces of fibroblasts and increased microcirculation.

Treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia using instrument-assisted manipulation of the fourth rib: a 6-year case study.

OBJECTIVE: The purpose of this case report was to describe the observation of the manipulation of the fourth rib followed by the reproducible, rapid return of heart rate to normal in a patient with paroxysmal supraventricular tachycardia. CLINICAL FEATURES: A male patient had paroxysmal supraventricular tachycardia. He was evaluated using standard methods of palpation. He was followed over a 6-year period. INTERVENTION AND OUTCOME: The patient was treated during episodes of supraventricular tachycardia (SVT) with instrument-assisted manipulation of the fourth rib without treatment of any other segments. Tachycardia was eliminated after rib manipulation within less than 2 minutes. Over a 6-year period, effective control of episodes of SVT was consistently achieved associated with manipulation of the fourth rib. CONCLUSIONS: This case study is suggestive of a relationship between SVT and misalignment of the fourth rib. Controlled studies are necessary to validate this observation.

Assessment of the efficacy of Proguard RR-2 radio-protective gloves during forearm manipulation.

The hazards of ionising radiation are well known and precautions, such as lead aprons and thyroid shields are routinely used. Orthopaedic surgeon's hands are at particular risk from direct and scatter radiation, when manipulating forearm fractures, due to the proximity of the image intensifier. The use of lead gloves has been recommended in the literature but are seldom employed. Proguard RR-2 gloves provide similar tactile sensitivity to double gloves and are claimed by the manufacturer to provide up to 55% protection in vitro at a direct beam energy level of 60 kV. This claim was tested in a clinical setting. The gloves were worn during forearm manipulations and the radiation dose measured using thermoluminescent dosimeters (TLDs). The results demonstrated a radiation attenuation of 60-64%. These gloves appear to achieve a good compromise between protection and sensitivity and should be included in routine protection against ionising radiation during MUA.

An evaluation of Superthumb and the Kneeshaw device as manual therapy tools.

This research evaluated two hand-held tools (Superthumb and Kneeshaw device) that have been developed in order to reduce hand pain associated with the performance of manual therapy. Two studies were conducted: one evaluated the ability to perceive elastic stiffness with the devices and the other evaluated physiotherapist and patient comfort when the devices were used to apply a mobilisation to the lumbar spine. In the first study we found that the two tools and the pisiform grip provided equivalent ability to detect small differences in elastic stiffness, however the tools introduced a bias so that the stiffness stimuli felt stiffer than when assessed with the pisiform grip. In the second study we found that the two tools were substantially less comfortable than the pisiform grip, for both patient and therapist, when a therapist applied a Grade III mobilisation to the lumbar spine. The results suggest that neither tool, in its current form, is suitable for clinical practice.

Development of an instrumented couch to measure forces during manual physiotherapy treatment.

This paper reports on an instrumented couch developed to measure the forces applied during posteroanterior (PA) mobilization to the lumbar spine. The couch was evaluated for reliability by applying known weights to the empty couch, while accuracy was investigated by applying weights both to the empty couch and to a human subject lying on the couch. The equipment appears highly reliable when measuring forces in three directions (ICC(2,1); 99% CI=0.99-1.00) and also demonstrates acceptable accuracy; a maximum error of less than 2% being obtained when measuring forces applied to human subjects. The results demonstrate a highly linear relationship (r2=0.99) between the force readings and the known weights. In conclusion, the instrumented couch demonstrates suitable accuracy and reliability for measuring the force applied to a subject during the application of PA mobilization to the lumbar spine.