Terapia manual como tratamiento en pacientes con cocgigodinia / No disponible

Introducción: La coccidinia o coccigodinia fue descrita como un dolor que surge alrededor del coxis que puede irradiarse al ano, genitales y piernas, agravándose con la defecación y las relaciones sexuales. El dolor crónico en el ano, recto u otros órganos pélvicos, se presenta entre el 7% y el 24% de la población, asociándose con problemas de calidad de vida. La coccigodinia constituye menos del 1% de las consultas no traumáticas de dolencias vertebrales. Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre el tratamiento a través de la terapia manual en pacientes con coccigodinia. Material y Métodos: Se utilizan las bases de datos Pubmed, PEDro, Biblioteca Cochrane Plus, Scielo, LILACS, ENFISPO y ScienceDirect, empleando las palabras clave Coccyx; Coccydynia; Coccygodynia, "Physical Therapy Modalities"; "Manual Therapy"; Osteopath; Manipulati; Physiotherap y Treatment. Se incluyen ensayos clínicos publicados entre enero de 2000 y mayo de 2017, escritos en castellano, inglés, francés, italiano y portugués. Se excluyen artículos que no utilicen la terapia manual como tratamiento para la coccigodinia y los estudios sobre pacientes menores de 18 años. Resultados: Se seleccionan, siguiendo los criterios de inclusión/exclusión, 6 artículos para la presente revisión. Incluyen documentación sobre los tratamientos de terapia manual para abordar la coccigodinia, así como distintas maniobras de tratamiento. Conclusiones: La terapia manual como método para abordar la coccigodinia puede ser un tratamiento sencillo y efectivo para disminuir la sensación de dolor en estos pacientes. Las técnicas de tratamiento más empleadas son las manipulaciones intrarectales. Se necesita más cantidad de estudios de alta calidad metodológica para estudiar la efectividad de estas técnicas

No disponible

Movilidad lumbopélvica en pacientes estreñidos tras la maniobra hemodinámica abdominal modificada / No disponible

Introducción: El estreñimiento funcional es la patología más frecuente en Gastroenterología. Recientes estudios aseveran una presencia del 78% de dolores referidos al aparato locomotor de origen visceral. Objetivos: Evaluar la Maniobra Hemodinámica abdominal modificada (MHAM) en pacientes estreñidos a través del Umbral de dolor a la presión (UDP) en los niveles dorsales T10,T11 y T12, inclinometría para la flexión lumbar, el test de extensibilidad Sit and Reach y la valoración postural del paciente con el programa SAPO. Material y Métodos: Ensayo clínico aleatorizado controlado, a doble ciego en 20 pacientes (n=20); Grupo Control (GC: n=10) y Grupo Experimental (GE: n=10). Resultados: Algometría T11: en el GE la diferencia media fue de 1,05 kg (IC95%=0,501 a 1,603; p=0,001; d Cohen= 0,84). Algometría T12: en el GE la diferencia fue 1,23 kg (IC95%=0,499 a 1,969; p=0,002 significativa; d Cohen=0,89). Inclinometría T12: en el GE se produjo un incremento medio de 10,4º (IC 95%=7,59 a 13,21º; p<0,001; d Cohen=0,94).Test Sit and Reach: en el GE el aumento medio fue de 3,47cm (IC95%= 2,35 a 4,58 cm; p<0,001; d Cohen=0,77). Conclusiones: La aplicación de la Maniobra Hemodinámica Abdominal Modificada en pacientes con estreñimiento funcional genera cambios inmediatos aumentando la tolerancia al dolor en las vértebras T11 y T12, aumentando la flexión lumbar y mejorando la extensibilidad de los miembros inferiores (AU)

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Tratamientos del dolor en la litiasis renal / No disponible

Las patologías más frecuentes en las consultas urológicas, con una repercusión socioeconómica a nivel mundial muy alta. El cólico nefrítico (CN) es la presentación clínica más frecuente de la litiasis renal y una de las principales urgencias urológicas. El tratamiento farmacológico más utilizado para el control del dolor son los AINEs, seguidos de una amplia gama de fármacos como los opiáceos, anticolinérgicos, analgésicos, etc. Las manipulaciones vertebrales también tienen un efecto analgésico, aunque es necesario estudios que proporcionen una mayor evidencia científica. Objetivos: En esta revisión se pretende analizar las diferentes estrategias terapéuticas sobre el dolor en la LR y valorar la efectividad de los distintos tratamientos. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 25 artículos (n=25) que cumplieron los criterios de selección en dos fases de análisis, lo que supone un 13.02% del total de los artículos encontrados (n=192) y el 43,85% de los artículos que cumplieron los criterios de selección de inclusión y exclusión (n=57). Se usaron las bases de datos Embase.com, Science Direct y PEDro. Como palabras clave principales se usaron «nephrolithiasis», «osteopathic medicine» y «spinal manipulation». Posteriormente se usaron otros términos como «complementary medicine», «chiropractic» y «pharmacology». Resultados: Se analizaron 8 estudios en los que se utilizaron distintas técnicas para el tratamiento del dolor en la LR: AINEs, opiáceos, ansiolíticos, anticolinérgicos, analgésicos, calor, estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y manipulaciones vertebrales. Conclusiones: El uso de los AINEs, tanto de manera aislada como en combinación con otros fármacos parece ser el tratamiento farmacológico más eficaz para paliar el dolor. Los opiáceos, tienen como contrapartida efectos adversos no deseados. En cuanto a las terapias físicas el uso del calor local y el TENS son capaces de disminuir el dolor. Las manipulaciones vertebrales son capaces de reducir el dolor a corto plazo, sin los efectos adversos de los fármacos, aunque son necesarios más estudios que demuestren la evidencia (AU)

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Tratamiento osteopático en adultos con proyección anterior de cabeza y cervicalgia mecánica crónica / No disponible

Introducción: La Cervicalgia Mecánica Crónica (CMC) tiene alta prevalencia en la población adulta, y se acompaña con frecuencia de Proyección Anterior de la Cabeza (PAC). Objetivos: Mostrar la eficacia de un protocolo de tratamiento osteopático durante 4 semanas con 5 evaluaciones y describir la evolución clínica en una Serie de Casos de 7 pacientes adultos con PAC y CMC. Material y Métodos: Se incluyeron 7 pacientes (edad media; 30±6 años) que presentaron PAC y CMC recibieron tratamiento osteopático, con 4 sesiones de intervención y una última sesión exclusivamente evaluativa. En cada sesión se les realizó una evaluación pre y post intervención donde se valoró y estudió la PAC, el Rango de Movilidad Cervical (RMC), el Umbral del Dolor a la Presión (UDP) en los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) mediante algometría y la Percepción al Dolor mediante Escala Visual Analógica (EVA) sobre los PGM así como durante la Movilidad Cervical. Resultados: Nuestro estudio encontró diferencias significativas (p<0,05) en todas las evaluaciones algométricas en los PGM, con alta significación (p<0,001) en el PGM de suboccipitales derechos y Esternocleidomastoideo (ECM) izquierdo. También encontramos mejoría significativa en la Percepción Dolorosa de los PGM, salvo para el Trapecio derecho e izquierdo (mejoría no significativa). En el RMC observamos eficacia significativa para todos los movimientos cervicales excepto las lateroflexiones. No encontramos resultados significativos para el Ángulo Cráneo-Cervical (ACC) en sedestación y en bipedestación. Conclusiones: El tratamiento osteopático aplicado en sujetos con PAC y CMC produce un aumento significativo (p<0,05) en todos los UDP y en el RMC salvo en flexión y en la Percepción al Dolor mediante EVA en Trapecio izquierdo y durante los movimientos de Flexión y las rotaciones. No hay mejoría (p>0,05) para la PAC (AU)

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Influencia de la manipulación osteopática cervical sobre el flujo arterial / No disponible

Introducción: La medicina osteopática es uno de los medios de tratamiento más empleados en las dolencias de la columna cervical. Debemos conocer con precisión la relación entre manipulación cervical y valores hemodinámicos arteriales carotideos y vertebrales. Objetivos: Revisar el cuerpo de conocimientos que la literatura científica recoge sobre la relación entre la manipulación cervical osteopática y los posibles cambios en el flujo arterial carotideo. Material y Métodos: Realizamos una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Web of Science y la plataforma EBSCOhost con los términos «spinal», «vertebral», «cervical manipulation», «carotid», «vertebral», «blood flow», «carotid», «vertebral», «blood velocity». Resultados: Obtenemos inicialmente una muestra de 232 estudios (n=232). Tras excluir los estudios que no cumplen los criterios establecidos, obtenemos una muestra de 12 estudios de lectura completa, de los que 5 (n=5) se incluyen en la revisión. Conclusiones: Hay escasa evidencia científica de los efectos postmanipualtivos sobre la circulación arterial cervical (AU)

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Técnica neuromuscular en el músculo temporal / No disponible

Introducción: Las técnicas neuromusculares (TNM) son un grupo de técnicas especializadas en el tratamiento del tejido muscular y conjuntivo, que permiten simultanear a la vez la exploración diagnóstica y el tratamiento. Las alteraciones de las estructuras musculares están ligadas a las disfunciones temporomandibulares. Objetivos: Realizar un análisis bibliográfico con el objetivo de conocer la funcionalidad y aplicación terapéutica así como de los cambios fisiológicos que producen las TNM. Material y Métodos: Analizamos la información bibliográfica contenida en artículos relacionados con las TNM, terapias manuales, disfunción temporomandibular (DTM) y puntos gatillos (PGs). Resultados: Se encontró un total de 52 artículos con información referente a los diferentes temas de búsqueda. Realizamos una descripción técnica de sus recomendaciones aplicadas a la clínica diaria. Conclusiones: Las TNM están especialmente indicadas en el tratamiento de los puntos gatillos miofasciales produciendo una disminución de la tensión local y alivio de los síntomas relacionados como con el dolor (AU)

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Tratamiento osteopático del asma intrínseco. Serie de casos / No disponible

Introducción: El asma es una de las principales causas de discapacidad y de mala calidad de vida a nivel mundial. El principal objetivo en el tratamiento es un buen control de la enfermedad, mejorar la calidad de vida y reducir el número de exacerbaciones. El tratamiento manual osteopático podría provocar cambios positivos en los volúmenes pulmonares. Hipótesis: La aplicación de terapia manual osteopática en el sujeto asmático produce cambios estadísticamente significativos sobre los valores espirométricos de la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la relación FEV1/FVC, el flujo espiratorio máximo o pico (PEF) y el cuestionario de calidad de vida MiniAQLQ. Objetivos: Determinar las posibles variaciones del FVC, FEV1, Coeficiente FEV1/FVC, PEF y cuestionario de calidad de vida MiniAQLQ, tras la aplicación de la terapia manual osteopática en el sujeto asmático. Material y Métodos: Se incluyeron 12 sujetos con asma intrínseco. Las variables analizadas fueron la FVC, el FEV1, el coeficiente FEV1/FVC, el PEF y el cuestionario de calidad de vida MiniAQLQ. El protocolo de intervención consta de 5 sesiones de tratamiento, compuestas cada una de ellas por 7 técnicas relacionadas con la patología, aplicadas en diferentes segmentos. Resultados: No hay efecto significativo de los tratamientos para la variable FVC, así como tampoco se objetiva efecto para la variable FEV1. No se evidencia efecto significativo para el Coeficiente FEV1/FVC. Los resultados obtenidos en la variable PEF demuestran un efecto significativo de los tratamientos 2, 3, 4 y 5 (p < 0.01). Existen cambios significativos en la escala de calidad de vida Mini-AQLQ en todas las dimensiones de la escala así como en la puntuación global. Conclusiones: La terapia manual osteopática produce cambios estadísticamente significativos en el PEF y la calidad de vida del sujeto asmático. No se objetivan cambios significativos para la FVC, FEV1 y Coeficiente FEV1/FVC, aunque se observa una ligera tendencia de mejoría para esta última variable (AU)

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Técnica de estiramiento del diafragma / No disponible

El diafragma es una estructura de máxima importancia dadas sus múltiples relaciones en el organismo, con el raquis cervical, dorsal y lumbar, con las costillas y caja torácica, con los paquetes vasculonerviosos que lo atraviesan, y con el conjunto de vísceras. Asímismo, es también uno de los elementos claves del control postural y de la postura. A nivel fascial, forma parte del tendón central y del sistema de diafragmas transversales del cuerpo. Fisiológicamente, es el músculo principal de la inspiración, factor indispensable para la vida. Este estudio tiene como objetivo describir la técnica de estiramiento de la parte anterior del diafragma, en su variante en decúbito supino. El tratamiento de diafragma produce beneficios en el funcionamiento visceral, vascular y nervioso, tiene repercusiones sobre la columna y la postura y juega un papel importante en las disfunciones craneosacras. Esta técnica no debe ser utilizada en caso de tumores, fracturas y patología inflamatoria o infecciosa agudas, déficit neurológico o rechazo por parte del paciente (AU)

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Técnica de thrust C3 en cervicalgias: modificaciones del umbral del dolor a la presión / Thrust technique C3 in neck pain: modifications of the pressure pain threshold

Introducción: El dolor cervical crónico se localiza a nivel posterior del cuello (desde la nuca hasta la zona interescapular) durante más de 12 semanas, teniendo mayor incidencia en el sexo femenino. Este dolor crónico puede asociarse a periodos de reagudización invalidante, que pueden ocurrir con frecuencia y duración variables. Existe una amplia variedad de tratamientos aplicables en pacientes con cervicalgia crónica, aunque existe escasa evidencia sobre la eficacia de los mismos. Objetivos: Determinar el efecto de la manipulación de C3 sobre el umbral de Dolor a la Presión (UDP) en los puntos gatillos (PG) de los músculos esternocleidomastoideos (ECOM) y en la apófisis espinosa de C3 en pacientes con cervicalgia mecánica crónica. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con mediciones pre y post intervención en el grupo control y experimental. El tamaño muestral analizado fue de sesenta pacientes (n=60). Se utilizó un dinamómeto digital para medir el umbral de dolor a la presión (UDP) del PG1 de los músculos ECOM y en la apófisis espinosa de C3. Resultados: No se encontraron cambios significativos entre los grupos control y experimental en relación al umbral del dolor a la presión en los PG de los músculos ECOM (p=0,769 ECOM derecho; p=0,082 ECOM izquierdo). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en el UDP en la apófisis espinosa de C3 (p=0,777). Conclusiones: La manipulación de C3 no provoca cambios estadísticamente significativos en el UDP en los músculos ECOM ni en la apófisis espinosa de C3. En ambos grupos se aprecia un incremento del umbral de dolor en la medición posterior a la intervención, que es mayor en el grupo experimental en el punto gatillo del músculo ECOM izquierdo y en la apófisis espinosa de C3 (AU)

Introduction: Chronic cervical pain is located posterior to the neck (from the neck to the interscapular zone) for more than 12 weeks, with a higher incidence in the female sex. This chronic pain can be associated with periods of invalidating exacerbation, which can occur with variable frequency and duration. There is a wide variety of treatments applicable in patients with chronic cervicalgia, although there is little evidence regarding their efficacy. Objective: To determine the effect of manipulation of C3 on the Pressure Pain Threshold (PPT) in the trigger points (TP) of the sternocleidomastoid muscles (SCM) and in the spinous process of C3 in patients with chronic mechanical cervicalgia. Material and methods: We performed a randomized, double-blind clinical trial with pre and post intervention measurements in the control and experimental groups. The analyzed sample size was 60 patients (n=60). A digital dynamometer was used to measure the pressure pain threshold (PPT) of PG1 of the SCM muscles and in the spinous process of C3. Results: No significant changes were found between the control and experimental groups in relation to the pressure pain threshold in the PG of the SCM muscles (p=0.769 right SCM; p=0.082 left SCM). There were also no statistically significant differences in UDP in the spinous process of C3 (p=0.777). Conclusions: The manipulation of C3 does not cause statistically significant changes in the PPT in the SCM muscles or in the spinous process of C3. In both groups, there is an increase in the pain threshold in the post-intervention measurement, which is greater in the experimental group at the trigger point of the left SCM muscle and in the spinous process of C3 (AU)

Técnica de Thrust para la disfunción posterior de la cabeza del radio / Thrust technique for posterior disfunction of the radial head

Las disfunciones osteopáticas en el codo pueden causar absentismo laboral, con el gasto económico que ello conlleva para la sociedad, debido a la alta incidencia con la que estas disfunciones se presentan. Una de las lesiones osteopáticas que se pueden dar en el codo, es la disfunción de cabeza de radio posterior, que provoca un aumento del tono del músculo supinador corto, que a su vez puede referir dolor en la región externa del brazo y antebrazo. El objetivo de la técnica de thrust para la cabeza de radio posterior con contacto indexial, será anteriorizar la cabeza del radio, para así poder recuperar la funcionalidad en la articulación del codo. Para realizar correctamente la técnica, previamente habrá que llegar a un diagnóstico adecuado basado en la inspección, palpación, pruebas de movilidad, pruebas musculares, pruebas ortopédicas y radiología (AU)

Osteopathic dysfunctions in the elbow can cause work absenteeism, and the economic expense that this entails for society, due to the high incidence with which these dysfunctions occur. One of the osteopathic injuries that can occur in the elbow is posterior radial head dysfunction, which causes an increase in tone of the short supinator muscle, which in turn may refer pain in the external region of the arm and forearm. The objective of the thrust technique for the posterior radial head with indexial contact will be to forward the radial head in order to recover the functionality at the elbow joint. In order to correctly perform the technique, a proper diagnosis based on inspection, palpation, mobility tests, muscle tests, orthopedic tests and radiology must be previously arrived at (AU)

Osteocondroma de rodilla en un triatleta aficionado / Knee osteochondroma in an amateur triathlete

Introducción: El estudio describe correlaciones clínicas radiológicas después de la observación de la imagen de un Osteocondroma con localización rara en la región posterior de la rodilla, en un triatleta aficionado. Objetivos: Presentar el caso clínico atípico de dolor en la rodilla, y demostrar la aplicabilidad de los exámenes complementarios en la práctica clínica osteopática. Resultados: El triatleta aficionado sufrió la influencia del entrenamiento y de factores intrínsecos de la biomecánica, acarreando lesiones por sobrecarga, visualizadas en los exámenes de imagen y correlacionadas en el análisis de la marcha y las pruebas físicas. Conclusiones: El análisis de la marcha y el razonamiento clínico y radiológico deberían aplicarse para la interpretación del origen de los síntomas y en la decisión de la Terapia Manipulativa Osteopática (AU)

Introduction: The study describes clinical radiological correlations after observation of the image of an Osteochondroma with uncommon localization in the posterior region of the knee in an amateur triathlete. Objectives: Present the atypical clinical case of pain in the knee, and demonstrate the applicability of the supplementary exams in clinical osteopathic practice. Results: The amateur triathlete suffered the influence of training and intrinsic biomechanical factors, involving injuries due to strain, displayed in the imaging tests and correlated in walking tests and physical examinations. Conclusions: Walking tests and clinical and radiological analysis should be applied in order to interpret the origin of the symptoms and the Osteopathic Manipulative Therapy decision (AU)

Técnica de inhibición de la musculatura suboccipital / Inhibition technique of the suboccipital musculature

Las técnicas de inhibición son procedimientos de tratamiento osteopático aplicado en los tejidos blandos, que buscan una inhibición en dichos tejidos, como elemento integrador del tratamiento, donde gracias a la aplicación constante de presión ejercida durante un tiempo establecido, consigue equilibrar y normalizar el tono muscular y la actividad refleja correspondiente al área lesionada. Concretamente en la musculatura suboccipital se busca la normalización del tono muscular en el segmento C0-C1-C2, para actuar directamente sobre las estructuras musculoesqueléticas del segmento cervical alto y el paquete vásculo-nervioso, teniendo gran repercusión sobre una multitud de síntomas que observamos a diario en nuestros pacientes, que describiremos, convirtiendo a esta técnica en una excelente herramienta para el tratamiento osteopático, la cual ha demostrado su utilidad (AU)

Inhibition techniques are methods of osteopathic treatmente applied to soft tissues, seeking the inhibition of these tissues, as an integral element of treatment, where, thanks to the constant application of pressure exerted during a set time, muscle tone and corresponding reflex activity are balanced and normalized. Specifically, normalization of muscle tone in the C0-C1-C2 segment is sought in the suboccipital musculature in order to act directly on the musculoskeletal structures of the high cervical segment and the vascular-nervous package, having a great effect on a multitude of symptoms that we see every day in our patients, which will be described, making this technique an excellent tool for osteopathic treatment, which has proved its usefulness (AU)

A qualitative grounded theory study of the conceptions of clinical practice in osteopathy - a continuum from technical rationality to professional artistry.

How practitioners conceive clinical practice influences many aspects of their clinical work including how they view knowledge, clinical decision-making, and their actions. Osteopaths have relied upon the philosophical and theoretical foundations upon which the profession was built to guide clinical practice. However, it is currently unknown how osteopaths conceive clinical practice, and how these conceptions develop and influence their clinical work. This paper reports the conceptions of practice of experienced osteopaths in the UK. A constructivist grounded theory approach was taken in this study. The constant comparative method of analysis was used to code and analyse data. Purposive sampling was employed to initially select participants. Subsequent theoretical sampling, informed by data analysis, allowed specific participants to be sampled. Data collection methods involved semi-structured interviews and non-participant observation of practitioners during a patient appointment, which was video-recorded and followed by a video-prompted reflective interview. Participants' conception of practice lay on a continuum, from technical rationality to professional artistry and the development of which was influenced by their educational experience, view of health and disease, epistemology of practice knowledge, theory-practice relationship and their perceived therapeutic role. The findings from this study provide the first theoretical insight of osteopaths' conceptions of clinical practice and the factors which influence such conceptions.

Clinical decision-making and therapeutic approaches in osteopathy - a qualitative grounded theory study.

There is limited understanding of how osteopaths make decisions in relation to clinical practice. The aim of this research was to construct an explanatory theory of the clinical decision-making and therapeutic approaches of experienced osteopaths in the UK. Twelve UK registered osteopaths participated in this constructivist grounded theory qualitative study. Purposive and theoretical sampling was used to select participants. Data was collected using semi-structured interviews which were audio-recorded and transcribed. As the study approached theoretical sufficiency, participants were observed and video-recorded during a patient appointment, which was followed by a video-prompted interview. Constant comparative analysis was used to analyse and code data. Data analysis resulted in the construction of three qualitatively different therapeutic approaches which characterised participants and their clinical practice, termed; Treater, Communicator and Educator. Participants' therapeutic approach influenced their approach to clinical decision-making, the level of patient involvement, their interaction with patients, and therapeutic goals. Participants' overall conception of practice lay on a continuum ranging from technical rationality to professional artistry, and contributed to their therapeutic approach. A range of factors were identified which influenced participants' conception of practice. The findings indicate that there is variation in osteopaths' therapeutic approaches to practice and clinical decision-making, which are influenced by their overall conception of practice. This study provides the first explanatory theory of the clinical decision-making and therapeutic approaches of osteopaths.

Técnica con arcos botantes para la abertura de la sutura occipitomastoidea / Using the structural buttresses of the skull to open the occipitomastoid suture

El agujero rasgado posterior es una zona clave en el tratamiento craneal osteopático, pues nos permite actuar sobre el importante paquete vasculonervioso que lo atraviesa. Las técnicas estructurales de articulación se utilizan para liberar las suturas y devolver la movilidad a las fibras óseas e intersuturales en disfunción. El objetivo de la Técnica con arcos botantes para la sutura occipitomastoidea es mejorar la elasticidad ósea para desimbricar la sutura descomprimiéndola, y liberar el agujero rasgado posterior y su contenido. Son indispensables una buena evaluación diagnóstica, el conocimiento de los beneficios y riesgos, y una correcta ejecución, para recuperar la movilidad del la sutura y los huesos occipital y temporal, consiguiendo de este modo, mejorar la sintomatología (AU)

The jugular foramen is key to atypical cranial osteopathy treatment as it allows us to act on the vasculonervous bundle that passes through it. Structural articulatory techniques were used to open the sutures and restore mobility to the dysfunctioning intersutural and bone fibers. The objective of using the structural buttresses technique to open the occipitomastoid suture is to improve bone elasticity to open the decompresed suture and to release the jugular foramen and the elements its contains. A good diagnostic assessment, awareness of the benefits and risks and correct employment of the technique are essential to restore mobility to the suture and the occipital and temporal bones, thereby improving the symtomatology (AU)

Abordaje de la lumbalgia crónica a través del tratamiento del diafragma: a propósito de un caso / Treating the diaphragm as a complementary approach to treating chronic low back pain: a case study

Objetivos: El objetivo de este estudio es valorar la eficacia del tratamiento de diafragma en el marco de la lumbalgia crónica a propósito de un caso. Para ello se valorará la evolución en parámetros de flujo espiratorio (peak flow), movilidad lumbar (test de Schober modificado), elasticidad de la cadena posterior (DDS) y dolor a la movilidad lumbar (EVA). Material y método: Se realizó el seguimiento de un paciente con lumbalgia crónica durante un mes, que siguió un protocolo de tratamiento de diafragma durante 4 sesiones repartidas con una periodicidad semanal. Se utilizó la siguiente hipótesis: El tratamiento del diafragma puede mejorar ciertos parámetros (peak flow, test de Schober modificado, DDS y EVA) en los pacientes con lumbalgia crónica. El protocolo de tratamiento consistió en la técnica de Sutherland para el agujero rasgado posterior (tratamiento X par craneal), manipulación vertebral de C3-C4 mediante la técnica de Ashmore (relación con nervio frénico), manipulación vertebral D12-L1 con dog technique (relación con pilares del diafragma) y estiramiento de la parte anterior del diafragma. Como métodos diagnósticos se utilizaron un medidor «Pocket peak spire tm» para la medición del peak flow, una cinta métrica para las mediciones del test de Schober modificado y la distancia dedos-suelo (DDS), y una escala analógica visual (EVA) para la valoración subjetiva del dolor a los movimientos de flexión, extensión, lateroflexión y rotación del tronco. Resultados: Dentro de cada sesión se tomaron mediciones antes y después del tratamiento, observándose mejoría en la mayoría de los parámetros de forma inmediata. Entre cada sesión, mejoraron progresivamente los parámetros de peak-flow y test de Schober modificado. El dolor a los movimientos del tronco y la DDS mejoraron globalmente al final de las cuatro sesiones, aunque en la segunda sesión se produjo una regresión respecto a la sesión precedente. Conclusiones: El tratamiento del diafragma puede ser una herramienta útil en los pacientes que padecen lumbalgia crónica, y sería recomendable su utilización de forma complementaria al tratamiento osteopático de esta patología. Invitamos a seguir investigando en esta línea para conseguir mayor información sobre este tema (AU)

Objectives: The objective of this study is to determine the effectiveness of treating the diaphragm within the framework of chronic low back pain, using a case study. The parameters of analysis will be peak flow, lumbar mobility (modified Schober test), posterior chain flexibility (FTF) and pain perceived with lumbar mobility (VAS). Materials and Method: We monitored a patient with chronic low back pain for a month, following a treatment protocol for the diaphragm over 4 weekly sessions. We used the following hypothesis: treating the diaphragm can improve certain parameters (peak flow, modified Schober test, FTF and VAS in patients with chronic low back pain). Treatment protocol: Sutherland's technique for the jugular foramen (treating the cranial pair X), vertebral manipulation of C3-C4 using the Ashmore Manipulation Technique (relations with the phrenic nerve), vertebral manipulation of T12-L1 using the «Dog» Technique (relations with the crura of the diaphragm) and stretching of the anterior part of the diaphragm. Diagnostic methods: a «Pocket Peak Spire tm» was used to measure peak flow, a metric tape measure was used for the modified Schober test and the Fingertips-to-Floor (FTF) test and a Visual Analogue Scale (VAS) was used to objectively assess pain perception on flexion, extension, side bending and rotation of the trunk. Results: Measurements were taken before and after treatment in each session, with immediate improvements observed in most parameters. The peak-flow and modified Schober test parameters also improved progressively between the sessions. There was an overall improvement in pain on movements of the trunk and FTF at the end of the four sessions, despite a regression in the second session. Conclusions: Treating the diaphragm can be a useful tool for treating patients with chronic low back pain and is recommended as a complementary therapy to osteopathic manipulative treatment. We propose that further research be conducted in order to gain more information (AU)

Headache in children: update on complementary treatments.

Complementary and alternative medicine (CAM) is widely used by both physicians and patients with primary headache syndromes. Despite a considerable number of articles addressing CAM in primary headache syndromes, the overall evidence for CAM is still poor. The aim of this review was to give an overview of the current evidence of the main alternative therapies used in the treatment of primary headache syndromes of childhood. MEDLINE and Cochrane Library were systematically searched for articles dealing with complementary and alternative treatment or prophylaxis of headache and migraine published within the past 20 years.

La Fibromialgia: consideraciones Generales. Revisión / Fibromyalgia: general considerations. Review

Introducción: La fibromialgia es un síndrome clínico, de etiología desconocida, que se caracteriza por la presencia de dolor crónico a nivel del sistema músculo-esquelético, con aparición difusa e incapacitante, que suele acompañarse de otros síntomas como fatiga, alteraciones del sueño, rigidez, jaquecas, colon irritable, depresión, ansiedad o parestesias en los miembros, llegándose también a describir trastornos del equilibrio. Objetivos: Realizar una descripción actualizada de los aspectos clínicos relevantes relativos a la Fibromialgia. Material y Métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, Proquest y Scopus, utilizando los términos «fibromialgia», «manual therapy» y «osteopathy». Resultados: Estudio de revisión sistemática, retrospectivo, con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 15 artículos (n=15) que cumplieron los criterios de selección en dos fases de análisis, lo cual supone el 4,54 % del total de artículos encontrados (n=330) y el 12 % de los artículos que cumplieron los criterios de selección (n=120) (inclusión y exclusión). La fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida y tiene una presentación con múltiples síntomas, destacando entre ellos la aparición de dolor. Se presenta en el rango del 1% al 5% de la población. La causa podría estar en la alteración de los distintos niveles de procesamiento y modulación del dolor en el sistema nervioso central. Los criterios diagnósticos utilizados desde 1990 están siendo cuestionados. Conclusiones: El abordaje terapéutico actualmente se basa en disminuir la intensidad de los síntomas y no existe, por el momento, ningún tratamiento con una efectividad destacable por encima del resto de los utilizados, debiéndose tratar al paciente desde un equipo multidisciplinar (AU)

Introduction: Fibromyalgia is a clinical syndrome of an unknown etiology, characterized by the presence of diffuse and incapacitating chronic musculoskeletal pain that is normally accompanied by other symptoms like fatigue, sleep alterations, stiffness, severe headache, irritable bowel syndrome, depression, anxiety or paresthesia of the extremities and possible balance disorders. Objectives: To present an updated description of the relevant clinical aspects of fibromyalgia. Material and methods: We performed a literature search using Medline, ProQuest and Scopus databases, and the terms «fibromyalgia», «manual therapy» and «osteopathy». Results: A retrospective, systematic review study with a sample for literature analysis, comprising 15 articles (n=15) and satisfying the screening criteria in two phases of analysis. These 15 articles represent 4.54% of the total number of found articles (n=330), and 12% of the articles fulfilling the screening criteria (n=120) (inclusion and exclusion). Fibromyalgia is a disease of an unknown cause that manifests multiple symptoms, particularly the onset of pain. The prevalence of the disease is between 1% and 5% of the population. One possible cause could be the alteration of the various levels of pain processing and modulation in the central nervous system. The diagnostic criteria used since 1990 are being questioned. Conclusions: The treatment approach is currently based on reducing the intensity of the symptoms. At present, no one's treatment presents outstanding effectiveness with respect to the others used, and the patient, thus, requires a treatment applied by a multidisciplinary team (AU)

Tratamiento osteopático mediante la técnica manipulativa occipucio-atlas-axis y de inhibición de suboccipitales en la cefalea tensional / Technique in the osteopathic treatment of patients with tension-type headache atlanto-occipital joint manipulation and suboccipital inhibition

Introducción: La cefalea tensional tiene una elevada prevalencia, con repercusión en el ámbito laboral y social de los sujetos que la padecen. Objetivo: Evaluar la eficacia de varias intervenciones con terapia osteopática en pacientes con cefalea tensional. Material y Métodos: Se ha llevado a cabo un estudio a doble ciego, aleatorio, con 76 pacientes (81,6% mujeres) diagnosticados de cefalea tensional (edad media 39,9±10,9 años), distribuidos en cuatro grupos de estudio, integrados por 19 pacientes cada uno de ellos (tres grupos experimentales y un grupo de control). Los tratamientos aplicados a los grupos experimentales incluyen terapia osteopática con: 1) técnica de inhibición de suboccipitales (IS); 2) técnica manipulativa de occipucio-atlas-axis (OAA); 3) la combinación de ambas (IS+OAA). Se aplicaron 4 sesiones, (1 por semana), y seguimiento a los 30 días. Se evaluó antes, después del tratamiento y en el seguimiento, la movilidad cervical, el impacto producido por el dolor y la frecuencia e intensidad del dolor. Resultados: El grupo IS mejoró significativamente en el impacto del dolor (p=0,02). Los grupos OAA y IS+OAA, mejoraron en impacto e intensidad del dolor (p<0,001 a p=0,05), y en flexión y extensión suboccipital (p<0,001 a p=0,04). El grupo OAA mejoró también en las rotaciones cervicales (p=0,008 a p=0,007). El grupo IS+OAA obtuvo resultados significativos en la frecuencia e intensidad del dolor (p<0,001 a p=0,05). Conclusiones: Los tres tratamientos aplicados son eficaces en el impacto del dolor y en la intensidad del dolor. El tratamiento OAA es el más eficaz en la ganancia de la movilidad cervical, seguido del tratamiento IS. El tratamiento combinado IS+OAA, resulta más eficaz en la reducción de la frecuencia e intensidad del dolor (AU)

Introduction: The tension-type headache is extremely common, and has repercussions in both the work environment and the social life of the people who suffer from them. Objectives: To evaluate the efficiency of two manual therapy treatments in patients with tension-type headaches. Material and Methods: A random, double-blind trial was undertaken, with seventy-six (n=76) patients (81.6% women) diagnosed with tension-type headache (39.9 ± 10.9 years), distributed in four groups (n=19 each one), three experimental groups and one control group (without intervention). Interventions in experimental groups included osteopathic manual therapy with: 1) Suboccipital soft tissue Inhibition Technique (SIT); 2) Occiput-Atlas-Axis global manipulation (OAA); 3) The combination of both (SIT+OAA). Treatments were applied during four sessions (one per week), with follow-up at 30 days. Patients were evaluated before and after treatment and during follow-up, by monitoring cervical mobility, the impact of pain and the frequency and intensity of the headache. Results: The SIT group significantly improved the impact of the pain (p=0.02). The OAA group and the SIT+OAA group, improved the headache impact and intensity (p<0.001 to p=0.05), and suboccipital flexion and extension (p<0.001 to p=0.04). The OAA group also improved cervical rotations (p=0.008 to p=0.007). The SIT+OAA group obtained significant results in the frequency and intensity of the pain (p<0.001 to p=0.05). Conclusions: The three treatments applied were effective in the impact of headache and in pain intensity. The OAA treatment is the most effective in increasing cervical mobility, followed by the SIT treatment. The combined treatment SIT +OAA was the most effective in reducing the frequency and the intensity of the pain caused by tension-type headache(AU)