Incubation period and early natural history events of the acute form of paracoccidioidomycosis: Lessons from patients with a single paracoccidioides spp. exposure

Several aspects of the natural history of paracoccidioidomycosis are still poorly understood. Different from the most prevalent, chronic form of the disease, the acute form represents a continuum from the initial respiratory infection to the full-blown disease, thus providing an opportunity to elucidate the pathogenesis of the early phase of this mycosis. We describe, for the first time, two patients with a single time point exposure to Paracoccidioides spp., for whom we were able to determine the time lapsed between exposure to the fungus Paracoccidioides spp. and the onset of signs and symptoms. In case 1, the pulmonary infection was unapparent, and the first manifestations of the acute/subacute form of the disease presented 4 months after Paracoccidioides spp. exposure. In case 2, self-limited, non-specific respiratory and systemic symptoms presented 45 days after infection. Thus, our patients confirm that, within a few weeks of infection, Paracoccidioides spp. affects the pulmonary lymphatic system and initially causes no or mild-to-moderate self-limited symptoms, eventually causing abnormalities on a chest X-ray, all of which spontaneously subside. These cases provide some insight into the natural history of this mycosis, the extent of the host exposure to the fungus, and the determination of its incubation period

Paracoco: endemia brasileira / Paracoco: Brazilian endemic

A paracoco, como é mais conhecida, está entre as dez doenças crônicas que mais causam mortes no país. No Brasil, ocorrem 80% dos casos da doença, que se restringe à América Latina. Trata-se de uma micose brasileira que ataca qualquer órgão ou sistema do organismo e prejudica, principalmente, a saúde do trabalhador rural. O documentário Paracoco – endemia brasileira percorre quatro estados brasileiros, ouvindo pessoas que contraíram a doença e profissionais de saúde, para retratar sintomas, formas de contágio e pesquisas, destacando a importância do diagnóstico no tratamento dos pacientes

A propósito del centenario del descubrimiento de la paracoccidioidomicosis. Principales hitos de la evolución de su conocimiento con especial énfasis en las contribuciones científicas nacionales / Regarding the centennial anniversary of the discovery of paracoccidioidomycosis. Milestones in evolution of knowledge about it, with en emphasis on national scientific contributions

El año 2008 se cumplió el centenario del descubrimiento de la paracoccidioidomicosis (exblastomicosis sudamericana), grave micosis de carácter sistémico y esencialmente recidivante que afecta a México, Centro América ûcon excepción de Nicaraguaû y particularmente elcontinente sudamericano, especialmente a Brasil. Nuestro país forma parte del área endémica de la afección con 77 casos clínicos registrados hasta 1997.El trabajo lleva a cabo un necesario recordatorio de tal importante descubrimiento así como un análisis actualizado de los posteriores avances científicos, verdaderos hitos, en elconocimiento de los principales aspectos etiológicos, clínico-epidemiológicos,etiopatogénicos y de la relación parásito-hospedero, diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad. Se pone especial énfasis en las contribuciones de la Escuela Uruguaya de Micología Médica,presidida por el profesor Juan E. Mackinnon, en particular aquellas relacionadas con la dilucidación definitiva de la patogenia de la afección hoy unánimemente aceptada yrealizada a través de experiencias en animales de laboratorio totalmente originales. Diferentes trabajos nacionales fueron también relevantes, entre otros, en el estudio decaracterísticas estructurales y biológicas del agente etiológico, en el conocimiento de la epidemiología de la micosis en el país y en la determinación de la relación y efecto de difererentes temperaturas ambientales sobre el curso de la enfermedad experimental enanimales de laboratorio.

In 2008 was the centennial anniversary of the discovery of paracoccidioidomycosis (former South American blastomycosis), a serious systemic mycosis and an essentiallyrelapsing one affecting Mexico, Central America û with the exception of Nicaraguaû and in particular the SouthAmerican continent, especially Brazil. Our country is part of this conditionÆs endemic area with 77 cases reported until 1997. The present study constitutes a much needed reminderas well as an updated analysis of the subsequent scientific progress, in terms of knowing about the main etiological,clinical-epidemiological, and etiopathogenic aspects and the parasite-host interrelationships, diagnosisand therapy of the disease, among other milestones. An emphasis is made on the contributions by the Uruguayan School of Medical Mycology, presided by Professor Juan E. Mackinnon, particularly those concerning the final explanation/clarification of the pathogenesis of this condition, which is currently unanimously acceptedand was made through original lab experiences with animals. Different national studies were also relevant, as is the case of the study of the structural and biological characteristics of the etiological agent, knowledge about themycosis epidemiology in the country and the determination of the influence and effects of different environmenttemperatures on the disease in lab animal experiences, among others.

Em 2008 comemorou-se o centenário da descoberta da paracoccidioidomicose (ex blastomicose sul americana), uma micose sistêmica grave e recidivante que afeta a México, América Central ûexceto Nicaráguaû e especialmente aAmérica do Sul principalmente o Brasil. Nosso país está incluído na área endêmica desta afecção com 77 casos clínicos registrados até 1997. Neste trabalho fazemos uma revisão desta importante descoberta incluindo uma análise atualizada dos avançoscientíficos dos principais aspectos etiológicos, clínicoepidemiológicos,etiopatogênicos e da relação parasitahospedeiro, diagnóstico e tratamento da doença. Destacamos especialmente as contribuições da EscolaUruguaia de Micologia Médica, presidida pelo professor Juan E. Mackinnon, particularmente as relacionadas coma explicação definitiva da patogenia desta afecção, aceita unanimemente e realizada em experimentos com animaisde laboratório totalmente originais.Outros trabalhos nacionais também foram relevantes como por exemplo, o estudo das características estruturaise biológicas do agente etiológico, da epidemiologia da micose no país e da determinação da relação e efeito dediferentes temperaturas ambientais sobre a evolução da doença experimental em animais de laboratório.

Infecciones micóticas sistémicas o profundas: paracoccidioidomicosis / Sistemic or Deeph fungal infections: paracoccidioidomycoses

La enfermedad de Bowen es una forma de carcinoma escamocelular de la piel y de la mucosa que afecta a pacientes adultos mayores de 60 años siendo raro los casos reportados antes de los 30 años. Se caracteriza por una placa escamosa de crecimiento lento y progresivo principalmente en áreas expuestas a radiación solar como cabeza, cuello y tronco. Se presenta el caso de un paciente de 20 años con lesión en palma de mano que se inicia hace 10 años, en quien se diagnostica Enfermedad de Bowen, recibe tratamiento con imiquimod con evolución favorable.

Bowen's disease is a form of squamous cell carcinoma of the skin and mucosa that affects patients older than 60 years reported cases is rare before age 30. It is characterized by a plaque squamous mainly slow and progressive growth in areas exposed to solar radiation as the head, neck and trunk. We report the case of a patient of 20 years with palm of hand injury that begins 10 years ago, who was diagnosed in Bowen's disease, treated with imiquimod with favorable outcome.

Alfonso Splendore: facetas da vida do descobridor do toxoplasma / Alfonso Splendore: facets of life of the toxoplasma discoverer

O autor aborda aspectos da vida profissional e familiar de seu avô.

The author presents aspects of the professional and familiar life of his grandfather.

Paracoccidioidomicose: histórico, etiologia, epidemiologia, patogênese, formas clínicas, diagnóstico laboratorial e antígenos / Paracoccidioidomycosis: historical, etiologic agent, epidemiology, pathogenesis, clinical forms, laboratory diagnosis and antigens

No centésimo aniversário da publicação do primeiro caso de paracoccidioidomicose, são apresentadas informações relacionadas ao histórico, agente etiológico, epidemiologia, patogênese, formas clínicas, diagnóstico laboratorial e antígenos. Apesar do expressivo avanço em diversas áreas do conhecimento, a micose descrita por Adolpho Lutz em 1908 ainda demonstra altas taxas de mortalidade e letalidade e baixa visibilidade, configurando-se como oitava causa de mortalidade por doença predominantemente crônica ou repetitiva entre as infecciosas e parasitárias, e a maior taxa de mortalidade entre as micoses sistêmicas.

Revisiòn de la paracoccidiodomicosis Càtedra de Semiologìa Mèdica / Revisión of paracoccidiodomycosis chair of medical semiology

Siendo la Paracoccidioidomicosis una afecciòn frecuente en nuestro paìs y habiendo la Càtedra de semiologìa Mèdica internado y tratado 50 pacientes hasta la fecha, se hizo una revisiòn bibliogràfica, de un estudio descriptivo observacional, de corte transverso de historias clìnicas de pacientes internados de la Càtedra de Semiologìa Mèdica. Los hallazgo fueron: que se trata de una enfermedad frecuente en nuestro paìs con una distribuciòn por todo el territorio nacional

Paracoccidioidomicose pulmonar como doença do trabalhador rural / Paracoccidioidomycosis pulmonary disease as the rural worker

É feito inicialmente uma revisão bibliográfica de paracoccidioidomicose ressaltando-se os aspectos clínicos e epidemiológicos e sobretudo, a importância da micose como doença ocupacional em grupos de trabalhadores rurais. Com o objetivo de avaliar a relação entre a doença e a atividade profissional em nosso meio, foram revisados os prontuários de dezesseis pacientes atendidos no Instituto de Tisiologia e Pneumologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período de janeiro a dezembro de 1986. Através desta análise descritiva, a autora correlaciona o risco de infecção à atividade profissional nos pacientes estudados e compara com os dados obtidos na literaura. Finalmente, baseando-se na legislação vigente, mostra ser possível o reconhecimento pelo Instituto Nacional de Previdência Social dos direitos do trabalhador rural com paracoccidioidomicose e tece ainda alguns comentários quanto à adoção de medidas profiláticas.

Terapia de la paracoccidioidomicosis: valor actual de los antiguos tratamientos / Therapy of the paracoccidioidomycosis: actual value of the treatment old

Para establecer la debida perspectiva, he tratado de evocar las condiciones de la era pre-terapéutica, citando autores clásicos, que describen el resignado dolor de los pacientes y la humillada impotencia de los médicos. La época de los tratamientos antiguos fue de esperanza parcialmente frustada. Considero antiguos los tratamientos de la paracoccidioidomicosis anteriores a los imidazólicos de uso oral. Antiguos y obsoletos. De ellos nos queda el valor de la experiencia que nos permitieron adquirir. Creo que fue posible en teoría erradicar la infección de todos los pacientes mediante la administración de sulfas en dosis correctas durante dos o tres años, pero en la práctica, no se logró la suficiente claridad de criterios, ni hubo, ni hay manera de acompañar a los pacientes durante ese tiempo. Las sulfas nos enseñaron que la paracoccidioidomicosis debe tratarse ininterrumpidamente por largo tiempo. Estimo que la anfotericina permitió prolongar la vida de la mayoría de los pacientes y erradicar la infección de la mitad de los pacientes tratados correctamente. Por el alto costo y la gran atención que requiere su administración, nunca ha sido una opción liberadora en paracoccidioidomicosis. La anfotericina nos enseñó que la calidad del médico es fundamental para la conducción exitosa del tratamiento. Finalmente, en muchos países del área endémica, persiste la negligencia del estado para con la asistencia a los pacientes después de su salida del hospital, igual que en los tiempos aciagos de los tratamientos antiguos. De todos modos, considero un evento feliz el haber superado los tratamientos antiguos (AU)

Terapia de la paracoccidioidomicosis: valor actual de los antiguos tratamientos / Therapy of the paracoccidioidomycosis: actual value of the treatment old

Para establecer la debida perspectiva, he tratado de evocar las condiciones de la era pre-terapéutica, citando autores clásicos, que describen el resignado dolor de los pacientes y la humillada impotencia de los médicos. La época de los tratamientos antiguos fue de esperanza parcialmente frustada. Considero antiguos los tratamientos de la paracoccidioidomicosis anteriores a los imidazólicos de uso oral. Antiguos y obsoletos. De ellos nos queda el valor de la experiencia que nos permitieron adquirir. Creo que fue posible en teoría erradicar la infección de todos los pacientes mediante la administración de sulfas en dosis correctas durante dos o tres años, pero en la práctica, no se logró la suficiente claridad de criterios, ni hubo, ni hay manera de acompañar a los pacientes durante ese tiempo. Las sulfas nos enseñaron que la paracoccidioidomicosis debe tratarse ininterrumpidamente por largo tiempo. Estimo que la anfotericina permitió prolongar la vida de la mayoría de los pacientes y erradicar la infección de la mitad de los pacientes tratados correctamente. Por el alto costo y la gran atención que requiere su administración, nunca ha sido una opción liberadora en paracoccidioidomicosis. La anfotericina nos enseñó que la calidad del médico es fundamental para la conducción exitosa del tratamiento. Finalmente, en muchos países del área endémica, persiste la negligencia del estado para con la asistencia a los pacientes después de su salida del hospital, igual que en los tiempos aciagos de los tratamientos antiguos. De todos modos, considero un evento feliz el haber superado los tratamientos antiguos