Sindrome de hipotension intracraneal espontanea / Spontaneous intracranial hypotension

El síndrome de hipotensión intracraneal espontánea constituye una entidad clínica cuya principal manifestaciónes la cefalea ortostática. Esta se acompaña de un descenso en la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) y un realce difuso de las paquimeninges evidenciable en la resonancia magnéticaencefálica, sin que medie historia de trauma craneoencefálico o punción lumbar. Mujer de 24 años de edad sinantecedentes de importancia y cefalea holocraneana de carácter opresivo de 15 días de evolución. La mismase exacerbaba con la bipedestación y cedía con el decúbito. En la punción lumbar se observó pleocitosis apredominio linfocítico, hiperproteinorraquia y abundantes glóbulos rojos, siendo la presión de apertura del LCR de 20 mm H2O. La resonancia magnética encefálica mostró un realce paquimeníngeo difuso luego de la administración del gadolinio. La cisternografía radioisotópica con tecnecio 99 señaló el sitio de pérdida de LCR a nivel dorsal alto, confirmándose la sospecha diagnóstica de hipotensión intracraneal espontánea. La pacienterecibió tratamiento médico conservador con evolución clínica favorable. Los hallazgos en los exámenes complementarios y las características clínicas de la cefalea, permitirán confirmar el diagnóstico de hipotensiónintracraneal espontánea, evitando de esta manera la realización de procedimientos innecesarios (AU)

Spontaneous intracranial hypotension is an infrequent clinical entity characterized by orthostatic headache, low cerebrospinal fluid pressure, and magnetic resonance imaging findings of diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement without previous history of head trauma or lumbar puncture. A 24 year-old healthy woman was referred after having daily headaches for twoweeks. She described a headache that occurred soon after assuming an upright position and disappeared afterresuming a recumbent position. The cerebrospinal fluid showed pleocytosis primarily lymphocitic, raised proteincontent and an opening pressure of 20 mm H2O. Magnetic resonance imaging of the head showed diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement. Radioisotope cisternography using 99mTc-DTPA confirmed the cerebrospinalfluid leak in the thoracic region. With conservative treatment the patient improved in a few days and theheadache disappeared. Radiological findings, together with a compatible clinical condition, help to establish thediagnosis of spontaneous intracranial hypotension and avoid the use of unnecessary clinical investigations (AU)

Sindrome de hipotension intracraneal espontanea / Spontaneous intracranial hypotension

El síndrome de hipotensión intracraneal espontánea constituye una entidad clínica cuya principal manifestaciónes la cefalea ortostática. Esta se acompaña de un descenso en la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) y un realce difuso de las paquimeninges evidenciable en la resonancia magnéticaencefálica, sin que medie historia de trauma craneoencefálico o punción lumbar. Mujer de 24 años de edad sinantecedentes de importancia y cefalea holocraneana de carácter opresivo de 15 días de evolución. La mismase exacerbaba con la bipedestación y cedía con el decúbito. En la punción lumbar se observó pleocitosis apredominio linfocítico, hiperproteinorraquia y abundantes glóbulos rojos, siendo la presión de apertura del LCR de 20 mm H2O. La resonancia magnética encefálica mostró un realce paquimeníngeo difuso luego de la administración del gadolinio. La cisternografía radioisotópica con tecnecio 99 señaló el sitio de pérdida de LCR a nivel dorsal alto, confirmándose la sospecha diagnóstica de hipotensión intracraneal espontánea. La pacienterecibió tratamiento médico conservador con evolución clínica favorable. Los hallazgos en los exámenes complementarios y las características clínicas de la cefalea, permitirán confirmar el diagnóstico de hipotensiónintracraneal espontánea, evitando de esta manera la realización de procedimientos innecesarios (AU)

Spontaneous intracranial hypotension is an infrequent clinical entity characterized by orthostatic headache, low cerebrospinal fluid pressure, and magnetic resonance imaging findings of diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement without previous history of head trauma or lumbar puncture. A 24 year-old healthy woman was referred after having daily headaches for twoweeks. She described a headache that occurred soon after assuming an upright position and disappeared afterresuming a recumbent position. The cerebrospinal fluid showed pleocytosis primarily lymphocitic, raised proteincontent and an opening pressure of 20 mm H2O. Magnetic resonance imaging of the head showed diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement. Radioisotope cisternography using 99mTc-DTPA confirmed the cerebrospinalfluid leak in the thoracic region. With conservative treatment the patient improved in a few days and theheadache disappeared. Radiological findings, together with a compatible clinical condition, help to establish thediagnosis of spontaneous intracranial hypotension and avoid the use of unnecessary clinical investigations (AU)

Medicion del filtrado glomerular con Tc99m DTPA: comparacion de metodos / Glomerular filtration rate with Tc99m DTPA. Comparison of methods

El objetivo del estudio fue medir el F/G con Tc99m DTPA y comparar métodos que emplean tres, dos o una muestra de sangre. Se estudiaron 148 pacientes (54 mujeres y 94 homvres, entre 3-84 años) con diversas enfermedades renales. Después de la administración EV de Tc99m DTPA, se extrajeron 3 (n=44), o dos (n=104) muestras de sangre, calculándose por análisis exponencial la disminución plasmática de actividad por filtración glomerular. El F/G con una muestra de sangre se estimó con los métodos de Jacobsson, Russel, Groth-Aasted, Dakubu y Constable. Resultados: 1) En 37/148 (25 por ciento) el F/G promedio con los métodos 1 y 2 fue inferior a 30 ml/min. La diferencia de las medias entre estos métodos y los que extraen una muestra de sangre fue significativamente alta o baja en el 51 por ciento y 49 por ciento respectivamente. En los restantes 111/148 (75 por ciento) el F/G fue superior a 30 ml/min. Entre los métodos 1 y 2 y determinados métodos que extraen una muestra las diferencias absolutas porcentuales fueron clínicamente aceptables. Sin embargo cada uno de estos métodos, diferen según rangos de filtrado. Por esta razón sugerimos estimar el F/G empleando dos muestras de sangre, y ultrafiltrar el plasma previo al conteo de la muestra para dar mayor exactitud al cálculo del F/G. (AU)