Epidemiología del Síndrome de Guillain-Barré en la provincia de Tucumán. Período 2009-2013 / Epidemiology of Guillain-Barré Syndrome in the province of Tucumán. Period 2009-2013

INTRODUCCIÓN El Síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda que puede presentarse a cualquier edad y tiene un alto impacto debido a que genera invalidez transitoria, hospitalizaciones prolongadas con cuidados intensivos y procedimientos de alto costo, discapacidad secuelar y muerte. OBJETIVOS Caracterización epidemiológica del SGB en la provincia de Tucumán, previo a la introducción del virus Zika. Período 2009-2013. MÉTODOS Estudio descriptivo de corte transversal. Se utilizaron fuentes secundarias; egresos hospitalarios, mortalidad y producción de efectores públicos. Se confeccionó un instrumento de relevamiento para la información de historias clínicas. RESULTADOS La incidencia de SGB en nuestra provincia, para el período 2009 ­ 2013 fue del 0,4 por 100.000 habitantes. La edad de presentación registró una mediana de 20.5 años (rango 2-72). El 68% (26) de los pacientes se categorizaron en un nivel 2 de Brigthton. El 84% (32) de los casos presentó un 1er episodio de SGB. En lo que se refiere a la condición de egreso, el 71% (27) presentó un alta con secuelas. La trazabilidad de los pacientes solo pudo concretarse en el 53% (20) de los casos. Durante el período analizado, se registró 15% (6) de mortalidad. DISCUSIÓN El presente trabajo permite conocer las características y el comportamiento de la enfermedad previo a la introducción del virus Zika en la provincia, para así poder establecer un umbral de casos y niveles de alerta; su incidencia y prevalencia; asociaciones y complicaciones más frecuentes. Los resultados permitirán planificar estrategias de abordaje en los diferentes servicios de salud

Occurrence of nervous system involvement in SIRS.

Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a medical condition in which the all-organ microcirculation is affected including nervous system. We describe neurological findings in 64 patients with SIRS at Hospital das Clínicas of Sao Paulo University School of Medicine; 45.3% were male and 54.7% female; their age ranged from 16 to 95 years old. SIRS was caused by infection in 68.8% of patients, trauma in 10.9%, burns in 7.8%, and elective surgery in 4.7%. The central nervous system involvement occurred in 56.3% of patients and was characterized as encephalopathy in 75%, seizures in 13.9%, non-epileptic myoclonus in 2.8%, and ischemic stroke in 8.3%. The magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid and electroencephalographic changes were unremarkable in encephalopathic patients. Neuromuscular disorders were diagnosed in 43.7%. Critical ill polyneuropathy was characterized in 57.1%, critical ill myopathy in 32.1%, demyelinating neuropathy in 7.2%, and pure motor neuropathy in 3.6%. Nerve and muscle pathological studies dismissed inflammatory abnormalities. The identification of these conditions has important economic implications and may change the critically ill patients' prognosis.

Increasing the incidence of the Guillain-Barre syndrome in Curacao

OBJECTIVE: To confirm an observed increase in the occurrence of Guillain-Barre syndrome (GBS) in patients in Curacao. DESIGN AND METHODS: Between 1987 and 1999, medical records of all patients who fulfilled the National Institute of Neurological Communicative Disorders and Stroke (NINCDS) criteria for GBS were reviewed. RESULTS: Forty-nine patients were diagnosed as GBS resulting in an incidence rate (IR) of 2.53/100,000 inhabitants (95 percent CI 1.87-3.35). From 1987 to 1991, the IR remained stable, whereas from 1992 to 1999, there was a linear increase in the IR. There was a high IR in the colder months and a low IR in the warmer months. Patients showed a low percentage of sensory involvement (17 percent, generally 65 percent), rapid progression of the disease (83 percent, generally 30 percent), high percentage of artificial respiration (31 percent, generally 17 percent) and high mortality rate (23 percent, generally 3-5 percent). Fifty-five percent of the patients reported a preceding gastroenteritis (GE); 9/10 serum samples showed evidence of a recent Campylobacter jejuni infection. CONCLUSIONS: This is the first report of an increase in IR of GBS over a longer period, associated with low percentage of sensory involvement, a more severe course and a high mortality rate. The characteristics suggest a role for C jejuni. Prospective research is needed to show whether the increase in GBS is due to an overall increase in IR of C. jejuni infections on the island.(Au)

Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl, características neuroepidemiológicas y clínicas

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analítico de corte longitudinal para determinar las características epidemiológicas del Sindrome de Guillain Barré, en el Hospital Universitario de Cartagena entre enero de 1984 y junio de 1998. Se tomaron 116 casos con este síndrome de los cuales el 59 por ciento eran hombres, el 41 por ciento mujeres; entre los cuales el 51 por ciento eran niños del total. El año con mayor número de casos fue 1987 con 28. La forma de presentación más frecuente fue el compromiso motor que se presentó en el 75 por ciento de los casos. La enfermedad más asociada a su diagnóstico fueron las infecciones respiratorias con el 45 por ciento. Los casos de recidiva fueron 32. La utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos fue del 46 por ciento, y la intubación fue necesaria en el 46 por ciento. La positividad del líquido cefaloraquídeo fue de 85 por ciento de 97 estudios. La velocidad de conducción nerviosa mostró retardo en el 84 por ciento de 31 exámenes realizados. La estancia en la unidad de cuidados intensivos promedio fue de 15 días con disviación estándar de 19 días. La estancia hospitalaria promedio fue de 36 días con una desviación estándar de 41 días. La letalidad en este estudio fue del 20 por ciento. Los datos fueron comparados con los publicados por otros autores nacionales e internacionales. Este estudio concluye que el Sindrome de Guillain Barré en nuestro medio afecta más a los niños, que la letalidad es alta, y que su compromiso predominante es motor, además de la estrecha relación que guarda con las infecciones del tracto respiratorio

Epidemic neuropathy in Cuba: a public health problem related to the Cuban Democracy Act of the United States.

In 1992, the USA embargo on Cuba was tightened through the passage of the Cuban Democracy Act (CDA) that explicitly restricts food and medical supplies. The embargo has contributed to cause a number of public health problems in Cuba including: (1) an epidemic of more than 50,000 cases of optic and peripheral neuropathies in 1992-1993, resulting from dietary deficiency; (2) an epidemic of esophageal stenoses in toddlers who inadvertently drank liquid lye as a result of a soap shortage for which liquid lye was substituted; (3) an outbreak of Guillain-Barré syndrome in Havana, in June and July 1994, resulting from water contamination due to lack of chemicals for water treatment to eliminate Campylobacter sp.; (4) outbreaks of self-inflicted disease and injuries caused by rioting among Cubans detained at the US Naval base at Guantánamo Bay, and (5) a decline in medical practice standards and public health indicators in Cuba resulting from the enactment of the CDA, documented by the American Public Health Association in 1993 and confirmed in March 1997 by the American Association for World Health. Despite this evidence, the Cuban embargo remains a politically sensitive subject in the USA, resistant to public health concerns, as evidenced by the recent passage of the Helms-Burton Act. The public health effects of the CDA need to be reviewed with possible revocation or at least modification.

Síndrome de Guillain-Barré severo en pediatría: aspectos clínicos y terapéuticos / Severe Guillain-Barré syndrome in pediatric: clinical and therapeutic

Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivos hacer una revisión clínica del SGB severo, poniendo énfasis en una de las modalidades terapéuticas actuales que es la infusión precoz de inmunoglobilina endovenosa y en la prevención y el tratamiento de las complicaciones. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Unidad de Cuidados Intensivos en un Hospital Pediátrico de nivel terciario. Pacientes: Se evaluaron 28 pacientes, consecutivos, ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos por grado severo de enfermedad y claudicación ventilatoria inminente. 17 pacientes Grupo 1, recibieron como tratamiento inmunoglobulina intravenosa dentro de los 10 días de comienzo de la enfermedad a razón de 400 mg/kg/d durante 5 días, además del tratamiento habitual de sostén. 11 pacientes, Grupo 2, control histórico, recibieron solamente tratamiento de sostén. Resultados: Se compararon en ambos grupos: 1) Tiempo de estadía en UCI. 2) Tiempo total de estadía en el Hospital. 3) Tiempo de ARM. Ambos grupos presentaron edades equivalentes y similar condición clínica. 1) El grupo 1 (17 pac.) permaneció en UCI durante X: 33 días (D.S. 26 d.) Rango: 2-97 d., mientras que el grupo 2 (11 pac.) lo hizo durante X: 53 d. (D.S. 66 d.) Rango: 3-198 d. P < 0,3. 2) El tiempo de permanencia en el hospital fue de 47 días (D.S. 27 d.) Rango: 11-108 d para el grupo 1 (17 pac.) y de 80 días Rango (15-257) para el grupo 2 (11 pac.) P < 0,2. 3) 11 pacientes del grupo 1 requirieron ARM durante X: 38 días (D.S. 21 d.) Rango: 3-95, y 6 pacientes del grupo 2 requirieron ARM durante X: 80 días (D.S. 71 d.) Rango: 24-195. P < 0,1. No se observaron efectos adversos con la administración de IV Ig. La mortalidad global fue del 0 por ciento. Conclusiones: Si bien la administración de IV Ig muestra una tendencia al acortamiento del tiempo de ARM y del tiempo de recuperación en pacientes con SGB con severo compromiso motor, no hallamos significación estadística que demuestre la utilidad de la administración de IV Ig. La administración de IV Ig no puede ser definida, aún, como tratamiento adicional para pacientes con severo SGB. Para lograr una mejor definición se requiere un mayor número de pacientes debido a la gran dispersión que se observan en los números evaluados. No se observaron efectos indeseables durante o después de la administración de IgG.IV (AU)

Polirradiculopatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC): epidemiologia e etiopatogenia / Chronic inflammatory desmyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP): epidemiology and pathogenesis

A incidência da PDIC ainda nåo é conhecida, porém, estima-se inferior à da síndrome de Guillain-Barré (SBG), parecendo ser uma afecçåo do sistema nervoso periférico relativamente freqüente. Acomete indivíduos em qualquer faixa etária, sendo mais encontrada em torno da quinta e sexta décadas da vida. Os homens såo mais acometidos que as mulheres. As formas recidivantes acontecem com maior freqüencia nos indivíduos jovens enquanto as progressivas surgem mais tardiamemte. O predomínio de formas evolutivas recidivantes ou progressivas é variável, de acordo com as diferentes séries estudadas. A etiopatogenia das neuropatias adquiridas que promovem desmielinizaçåo segmentar multifocal, como a SGB e a PDIC, tem sido objeto de muita pesquisa e especulaçåo. A identificaçåo de diferentes auto-anticorpos, bem como a participaçåo de células T. do complemento, de moléculas da classe II, das citocinas, têm sido implicadas no processo de desmielinizaçåo adquirida. A sustentaçåo de base imunológica para o processo de desmielinizaçåo adquirida na PDIC além de fundamentada em observaçöes clínicas experimentais tmabém é consubistanciada pela benéfica resposta ao tratamento com imunossupressores e imunoglobulina em altas doses. A investigaçåo da etinopatogenia desta neuropatia consite em um dos temas mais atuais no terreno das neuropatias periféricas

Temporal association between the isolation of Sabin-related poliovirus vaccine strains and the Guillain-Barre syndrome

Thirty eigth paralysis classified as Guillain-Barre syndrome (GBS) in Brazil were analysed. In all these cases Sabin-related poliovirus vaccine strains were isolated. In most of the cases the last vaccine dose was given months or years before the onset of GBS, suggesting a persistent infection or transmission of the Sabin-related strains to the patients...

Temporal association between the isolation of Sabin-related poliovirus vaccine strains and the Guillain-Barré syndrome.

Thirty eight paralysis cases classified as Guillain-Barré syndrome (GBS) in Brazil were analysed. In all these cases Sabin-related poliovirus vaccine strains were isolated. In most of the cases the last vaccine dose was given months or years before the onset of GBS, suggesting a persistent infection or the transmission of the Sabin-related strains to the patients. The isolation of Sabin-related strains from GBS cases some days or weeks after the onset of the disease, demonstrated a temporal association between the isolation of the strains and the disease. Although the isolates from the GBS cases may not be the etiological agent of the disease, this study strongly indicates that infections caused by Sabin-related vaccine strains can trigger the GBS in certain cases.

Childhood Guillain-Barré syndrome in Paraguay, 1990 to 1991.

During 1990 to 1991, through a national surveillance program for poliomyelitis, the Paraguayan Ministry of Health received reports of 50 children with incident acute flaccid paralysis (< 15 years old). On the basis of established criteria, 37 were diagnosed with Guillain-Barré syndrome. The average annual incidence rate for 1990 to 1991 was 1.1/100,000 children. The clinical course was more benign than reported in other pediatric series. There were low rates of hospitalization (57%), respiratory compromise (8%), and intubation (5%). The overall severity, however, was similar to that described in previous reports, with a 3% case-fatality rate and an 81% total recovery rate at 12 months. Seventy-six percent of patients had symptom onset during January to April, the warmest months of the year. Thirty percent of patients had definite or possible exposure to organophosphate pesticides, and the peak use coincides with the peak incidence of Guillain-Barré syndrome. There was no correlation between occurrence of Guillain-Barré syndrome and prior immunization.

Epidemiology of Guillain-Barré syndrome in children: relationship of oral polio vaccine administration to occurrence.

Because a cluster of cases of Guillain-Barré syndrome followed a mass vaccination program using oral polio vaccine, a retrospective epidemiologic survey was carried out in southern California to examine the relationship between oral polio vaccine and Guillain-Barré syndrome. We also examined the yearly pattern of Guillain-Barré syndrome and compared rates of illness in different ethnic populations. The mean annual incidence of Guillain-Barré syndrome was 0.60 (95% confidence intervals 0.48 to 0.73) per 100,000 children under 15 years of age. There was no difference in incidence between boys and girls or between ethnic populations. The incidence was significantly higher in 2-year-old children than in any other age group (p < 0.05). The onset of Guillain-Barré syndrome was preceded by an infection in 71 (76%) of 93 children. In five children (5%) a vaccination was given within 8 weeks before illness onset. Only two children received the oral polio vaccine; the duration from vaccine administration to the onset of Guillain-Barré syndrome was 41 and 52 days, whereas the mean incubation time associated with infectious illnesses was 10.3 days. Strong evidence against a causal relationship between oral polio vaccine administration and Guillain-Barré syndrome is provided by the failure to find a correlation between the usual age of immunization with oral polio vaccine and the incidence of Guillain-Barré syndrome by age and the failure to find any children with onset of Guillain-Barré syndrome within 1 month of immunization with oral polio vaccine.

Síndrome de Guillain-Barré. Experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá

Se presenta el comportamiento clínico de los pacientes con síndrome de Guillain-Barré hospitalizados durante los años 1983 a 1991. Se observó el antecedente de un proceso infeccioso reciente en 14 casos (56 por ciento). Todos los pacientes presentaron debilidad de por lo menos dos extremidades y compromiso de pares craneanos en 12 casos (48 por ciento), de los cuales se afectó con mayor frecuencia el VII par (44 por ciento). El estudio electrofisiológico mostró una sensibilidad de 89 por ciento. El promedio de estancia hospitalaria fue de 29 días. El 24 por ciento requirió ventilación mecámica y la mortalidad fue de 8 por ciento. Se observó recuperación hasta llevar una vida independiente en 92 por ciento de los casos.

[Acute multiradiculopathy: report of 56 cases]. / Multirradiculopatia aguda. A propósito de 56 casos.

The purpose of this report is to discuss the clinical characteristics, frequency and incidence of 56 cases of the Guillain-Barré syndrome studied during a nine years period (1982-1991). Results are discussed and main topics pointed out are: incidence of the syndrome at the withered part of the State of Alagoas, sex-age, and long-term risk factors for people living in this region.

Epidemiología del sindrome de Guillain-Barre: estudio de 12 años en las provincias La Habana y Ciudad de La Habana / Epidemiology of Guillain-Barre syndrome: A 12 year study in the provinces of Havana and Havana City

Se hace un estudio de todas las historias clínicas de pacientes ingresados en el Instituto de Neurología y Neurocirugía y 14 hospitales de Ciudad de La Habana y Provincia La Habana, con el diagnóstico de sindrome de Guillain-Barré u otros trastornos similares, durante el periodo de 12 años (1970-1981). De un total de 394 historias clínicas se seleccionaron 275 que reunían el criterio diagnóstico aceptado y que habían enfermado en las provincias habaneras. Se determinó la incidencia anual promedio por 100 mil habitantes, su distribución por edades y sexo, la incidencia de acuerdo con la densidad poblacional, grupos familiares o convivientes, factores clímáticos y en relación con los procesos infecciosos coincidentes. La tasa de incidencia anual promedio por 100 mil habitantes fue de 0,9. La distribución por edad y sexo mostró que es mayor la incidencia en el sexo masculino en la población de más de 35 años y en el femenino en las menores de 20 años. No se encontró ninguna relación positiva entre la tasa de incidencia y la densidad poblacional por municipios así como tampoco en grupos familiares, grupos convivientes o grupos de trabajo