Objetivos de la rotación de los médicos residentes de cirugía en la unidad clínica de cirugía mayor ambulatoria / No disponible

El objetivo del estudio es establecer criterios objetivos en la evaluación de los médicos residentes de cirugía general y digestiva durante su estancia en la UCMA, que tienen establecida en el segundo año de la especialidad y durante 6 meses. La actividad asistencial semanal consta de 9 consultas externas y 9 quirófanos en sesiones de mañana y tarde. Dos residentes como máximo rotan en cada periodo de 6 meses. Como criterios de valoración se estableció un sumatorio de 3dimensiones: conocimientos (30%) + actitudes (20%) + habilidades(50%) + conocimientos: 30%. Grado de formación adquirida(discente 5% + docente 25%). Actitudes: 20%, asistencia, disponibilidad y relaciones. Habilidades: 50%, hábitos científicos y técnicos adquiridos. Consultas externas (5%): asistencia a 10 consultas externas. Actividad quirúrgica (45%): participación en 282 Intervenciones registradas en el Libro del Residente. Entre 2001-2006 15 residentes han rotado por la UCMA, alcanzándolos niveles medios siguientes: conocimientos (5% + 23,6% =28,6%), actitudes (4% asistencia + 5% disponibilidad + 10% relaciones= 19%), habilidades (5% asistencia a consultas + 45% intervenciones quirúrgicas, 327 intervenciones de media = 50%).Grado de cumplimentación: conocimientos: 28,6/30%(98,3%), actitudes: 19/20% (95%), habilidades: 50/50% (100%).Se concluye que la rotación en la UCMA debe ser obligatoria en los programas de formación de la especialidad. Es necesario establecer medidas objetivas para valorar la actividad realizada. Para ello se deben incluir aspectos en relación a la adquisición de conocimientos, actitudes y habilidades. El programa presentado establece criterios objetivos de la evaluación (AU)

The aim of the study is to establish objective criteria in the evaluation of surgical residents in the day surgery unit. Surgical residents stay 6 months in the day surgery unit. Weekly clinical activity consists of 9 consultations and 9 surgical programs. At any given time, 2 surgical residents stay for a period of 6 months. The criteria used for evaluation was a summary of 3 variables: Knowledge(30%), attitude (20%) and surgical skills (50%). Knowledge(30%) included: degree of formation acquired (learning 5% +teaching 25%). Attitude (20%) included: daily assistance + availability+ relationship with team. Surgical skills (50%) included: scientific and surgical abilities acquired: Ten clinical consultations(5%) and a minimum of 282 surgical operations confirmed in the Resident’s Log Book (45%) were obligatory. From 2001 to 2006 a total of 15 residents have passed through the day surgery unit for a period of 6 months each, with the following mean results: knowledge (5% + 23.6% = 28.6%),attitude: (4% daily assistance + 5% availability + 10% relations =19%), surgical skills (5% consultations + 45% surgical operations,327 mean = 50%).Degree of complementation: knowledge: 28.6/30% (98.3%),attitude: 19/20% (95%), surgical skills: 50/50% (100%).In conclusion the permanency in a day surgery unit should be obligatory in postgraduate general surgery programs. Objective criteria are necessary to evaluate the activity of surgical residents. In this way the evaluation must considerer the knowledge, attitude and surgical skills acquired. The present surgical program develops objective criteria for this evaluation (AU)

Use of perioperative dialogues with children undergoing day surgery.

AIM: This paper is a report of a study to explore what it means for children to attend hospital for day surgery. BACKGROUND: Hospitalization is a major stressor for children. Fear of separation, unfamiliar routines, anaesthetic/operation expectations/experiences and pain and needles are sources of children's negative reactions. METHOD: A grounded theory study was carried out during 2005-2006 with 15 boys and five girls (aged 6-9 years) scheduled for elective day surgery. Data were collected using tape-recorded interviews that included a perioperative dialogue, participant observations and pre- and postoperative drawings. FINDINGS: A conceptual model was generated on the basis of the core category 'enduring inflicted hospital distress', showing that the main problem for children having day surgery is that they are forced into an unpredictable and distressful situation. Pre-operatively, the children do not know what to expect, as described in the category 'facing an unknown reality'. Additional categories show that they perceive a 'breaking away from daily routines' and that they are 'trying to gain control' over the situation. During the perioperative period, the categories 'losing control' and 'co-operating despite fear and pain' are present and intertwined. Post-operatively, the categories 'breathing a sigh of relief' and 'regaining normality in life' emerged. CONCLUSION: The perioperative dialogue used in our study, if translated into clinical practice, might therefore minimize distress and prepare children for the 'unknown' stressor that hospital care often presents. Further research is needed to compare anxiety and stress levels in children undergoing day surgery involving the perioperative dialogue and those having 'traditional' anaesthetic care.

La cirugía de recuperación prolongada no hace más vulnerable ni frena la cirugía mayor ambulatoria / No disponible

No disponible

Reflexión ética en la práctica de la cirugía mayor ambulatoria / Ethical reflection around the mayor ambulatory surgery practice

La medicina, desde sus orígenes, ha estado sustentada en el principio de servir al hombre en función de salud, es decir, de propiciar su bienestar físico y mental, de curar sus enfermedades, de prolongar su vida. Siendo una disciplina que gira alrededor del hombre, la medicina es una actividad antropocéntrica. La Ética Médica es una ética práctica, normativa. El cirujano deberá, para actuar dentro del marco ético, estar familiarizado e identificado con los valores y principios morales que sustentan el sistema médico. El objetivo de este trabajo es realizar una reflexión sobre este asunto en la práctica de la Cirugía Mayor Ambulatoria. Se describen los aspectos éticos haciendo una reflexión de la práctica quirúrgica diaria, principios éticos y responsabilidades que asume el cirujano en cuanto al consentimiento informado y la calidad médica del servicio prestado. Se exponen las ventajas del método y las condiciones necesarias para ser operado por Cirugía Mayor Ambulatoria. La Cirugía Mayor Ambulatoria respeta en todo momento las condiciones éticas por su carácter científico y su proceder técnico-quirúrgico, no se viola ningún precepto y en todo momento se mantiene activa la relación médico-paciente y la cooperación familiar que le da un matiz social de mayor relevancia...(AU)

Reflexión ética en la práctica de la cirugía mayor ambulatoria / Ethical reflection around the mayor ambulatory surgery practice

La medicina, desde sus orígenes, ha estado sustentada en el principio de servir al hombre en función de salud, es decir, de propiciar su bienestar físico y mental, de curar sus enfermedades, de prolongar su vida. Siendo una disciplina que gira alrededor del hombre, la medicina es una actividad antropocéntrica. La Ética Médica es una ética práctica, normativa. El cirujano deberá, para actuar dentro del marco ético, estar familiarizado e identificado con los valores y principios morales que sustentan el sistema médico. El objetivo de este trabajo es realizar una reflexión sobre este asunto en la práctica de la Cirugía Mayor Ambulatoria. Se describen los aspectos éticos haciendo una reflexión de la práctica quirúrgica diaria, principios éticos y responsabilidades que asume el cirujano en cuanto al consentimiento informado y la calidad médica del servicio prestado. Se exponen las ventajas del método y las condiciones necesarias para ser operado por Cirugía Mayor Ambulatoria. La Cirugía Mayor Ambulatoria respeta en todo momento las condiciones éticas por su carácter científico y su proceder técnico-quirúrgico, no se viola ningún precepto y en todo momento se mantiene activa la relación médico-paciente y la cooperación familiar que le da un matiz social de mayor relevancia...

El proceso informativo en el paciente quirúrgico. Reflexiones sobre la ley básica reguladora de la autonomía de los pacientes / Informing the surgical patient. Reflections on the basic law of patient autonomy

La aprobación y entrada en vigor de la ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente supone un nuevo punto de referencia para el cirujano en sus obligaciones de información y consentimiento. La principal aportación de esta nueva ley es el reconocimiento explícito de la autonomía del paciente para la toma de decisiones en el ámbito de la medicina, lo que condiciona nuevas obligaciones en los profesionales sanitarios en materia informativa y de consentimiento. No obstante, las peculiaridades de la práctica quirúrgica hacen necesario contextualizar estos principios jurídicos en nuestra realidad asistencial con objeto de armonizar derechos, obligaciones y valores éticos. A la luz de esta nueva ley básica, este artículo pretende ser una reflexión sobre las problemáticas del proceso informativo en la práctica quirúrgica con objeto de identificar sus puntos conflictivos y establecer recomendaciones para su solución (AU)

The basic law of patient autonomy represents a new point of reference for surgeons in terms of their obligation to inform the patient and obtain consent. The main contribution of this new law is its explicit recognition of the patient’s autonomy in decision-ma-king in medicine, leading to new obligations among health professionals in matters of information and consent. Nevertheless, because of the special characteristics of surgery, these legal principles need to be contextualized within the reality of surgical practice in order to harmonize rights, obligations and ethical values. In light of this new law, the present article aims to provide a reflection on the complexities of providing information in surgical practice with a view to identifying areas of conflict and making recommendations for their resolution (AU)