Correlación de tres métodos para el dosaje de proteína C reactiva sérica: sus complicaciones clínicas / Three methods for detection of serum C reactive protein: a correlation study

Durante el año 2000 se empleban en este laboratorio tres métodos para el dosaje de proteína C reactiva (PCR) en suero: turbidimetría, nefelometría y aglutinación de partículas de látex. Ante la necesidad de normatizar las metodologías empleadas, el objetivo del presente estudio fue: a) Evaluar la correlación existente entre los métodos turbidimétrico y nefelométrico; b) Evaluar el valor de corte del método semicuantitativo de aglutinación y su correlación con los métodos cuantitativos; c) Evaluar las implicancias clínicas que surgen a partir del empleo de los mismos. Para la correlación entre los métodos cuantitativos fueron empleadas cincuenta y cinco muestras de suero y se tomó la nefelometría como referente. Sesenta y seis muestras fueron además procesadas por la prueba del látex. Se empleó el método de correlación lineal según Pearson y el test de Bland & Altaman para el análisis de distribución de las diferencias. El coeficiente de correlación resultó ser r=0,9689 e y=1,11 x+1,69 donde y=turbidimetría y x=nefelometría. Ambos métodos cuantitativos correlacionan bien, no obstante, existe entre ellos una diferencia no sistemática con valores más elevados para la turbidimetría. La prueba de aglutinación, para un valor de corte de 1 mg por ciento posee alto valor predictivo positivo con respecto a la turbidimetría (AU)

Evaluación comparativa del estrés en cirugía colónica laparoscópica y convencional / Comparative evaluation of laparoscopic and clasic open procedures in postoperative colonic surgery stress

Antecedentes: En los últimos años la cirugía laparoscópica ha sido incorporada para el tratamiento de las afecciones del colon, atribuyéndose como una de sus ventajas la menor alteración del estado inmunitario. Objetivo: Comparar los efectos de los procedimientos laparoscópicos colónicos (Lap) y los efectuados por vía convencional (Conv) en la evaluación post operatoria mediante la respuesta de la proteína C reactiva (PCR) y la Interleukina 6 (IL 6). Material y métodos: 19 pacientes intervenidos por Lap y 21 por Conv portadores de patología benigna y maligna fueron evaluados en forma prospectiva, no randomizada. Ambos grupos eran homogéneos en lo que respecta a edad, sexo, peso, ASA, antecedentes, patología y cirugía practicada. Los procedimientos Lap fueron todos asistidos por minilaparotomía. Para el análisis estadístico se tuvieron en cuenta los siguientes datos: tiempo de operación, requerimiento sanguíneo, complicaciones intra y post operatorias, tiempo de internación, niveles de IL 6 y PCR en el preoperatorio, 1er y 2do día postoperatorio. Resultados: La Lap tuvo una duración de 193 vs 158 la Conv (NS). El requerimiento de transfusión fue significativamente menor para la Lap (0,01). El tiempo de internación fue estadísticamente menor en la laparoscopía (3,6 vs 6 días). Las complicaciones fueron similares en ambos grupos. No encontramos diferencias estadísticas significativas al evaluar la PCR, en cambio la elevación de IL 6 fue estadísticamente menor en el grupo Lap en las primeras 24 y 48 horas del postoperatorio. Conclusión: Nuestros hallazgos indican que la cirugía laparoscópica produce una menor respuesta de la IL 6 debido probablemente a una menor injuria tisular. El análisis individualizado de IL 6 mostró ser un marcador temprano de las complicaciones (AU)

Evaluación nutricional del paciente HIV+/SIDA: parámetros bioquímicos / Nutritional status of patients with VIH+/AIDS: biochemical parameters

La evaluación nutricional del paciente HIV+/SIDA debe incluir: 1) anamenesis alimentaria, 2) estudio físico y clínico, 3) estudio de la composición corporal y 4) análisis bioquímicos. La literatura internacional considera que la evaluación bioquímica en SIDA, debe incluir como mínimo los niveles de albúmina, transferrina, proteínas séricas totales, colesterol, hemoglobina y hematocrito y que la depleción de alguno de ellos es indicativa de deficiencia proteica o anemia, respectivamente. Por otra parte, otros indicadores de rutina tales como el número total de linfocitos y pruebas cutáneas no serían de utilidad debido al impacto de la enfermedad sobre los marcadores inmunológicos. La mayor parte de los antecedentes que aporta la bibliografía internacional especializada, en relación con el estado nutricional de éstos pacientes, han sido obtenidos en adultos con enfermedad avanzada y ante la presencia de una variedad de infecciones oportunistas. No obstante, es limitada la información disponible en relación con el estado nutricional evaluado a través de indicadores precoces, en las primeras etapas de la enfermedad y en especial en la población infantil. La elección de adecuados parámetros bioquímicos funcionales permitiría además el seguimiento y evaluación de la terapia de alimentación implementada (AU)

Interleuquina-6, receptor soluble de interleuquina-2 y proteína C reactiva como marcadores de sepsis neonatal / Interleukin-6, soluble interleukin-2 receptor and Creactive proteins markers of neonatal sepsis

La sepsis bacteriana neonatal constituye una de las principales causas de muerte, o de secuelas muchos veces irreversibles, después de las primeras 72 horas de vida. Debido a que el diagnóstico precoz es crucial para mejorar el pronóstico de los neonatos infectados, y que los métodos actuales no presentan la necesaria sensibilidad y rapidez, el objetivo del presente trabajo fue analizar la posible utilidad de la determinación de Interleuquina 6 (IL6) y del Receptor soluble de Interleuquina 2 (sIL-2R) como marcadores diagnósticos y pronósticos de sepsis neonatal y, asimismo, efectuar la comparación con un marcador clásico de infección bacteriana como es la Proteína C Reactiva (PCR). Se estudiaron cuatro grupos de recién nacidos, comprendidos en la siguiente clasificación clínico-epidemiológica: sepsis confirmada (SC), n=22, sepsis muy probable (SMP), n=18, sepsis probable (SP), n=11 y sin infección bacteriana (SIB), n=13. Mediante inmunoensayo enzimático se realizó el dosaje de los niveles séricos de IL6 y sIL-2R y por inmunodifusión la determinación semicuantitativa de PCR. Se calculó el límite de corte para cada determinación con los valores obtenidos en los neonatos no infectados y para el cálculo de sensibilidad, especificidad y valor predictivo se tomó como referencia el resultado del análisis microbiológico. Los siguientes resultados fueron obtenidos en las muestras tomadas en el momento de la admisión: sensibilidad: IL6 90 por ciento, sIL-2R 60 por ciento, PCR 41 por ciento; especificidad: IL6 50 por ciento, sIL-2R 100 por ciento, PCR 100 por ciento; valor predictivo negativo: IL6 75 por ciento, sIL-2R 58 por ciento, PCR 59 por ciento. Para evaluar el comportamiento como marcadores evolutivos, se tomó una muestra a las 48 horas, cuando los pacientes de los grupos SC, SMP y SP estaban bajo tratamiento antibiótico. Los resultados mostraron que IL6 descendió en los neonatos con evolución favorable e incrementó marcadamente en los que tuvieron desenlace fatal; sIL-2R mostró un comportamiento inverso y PCR no sufrió variaciones detectables en el período estudiado. Los resultados obtenidos en el presente trabajo sugieren que IL6 puede ser un buen marcador de sepsis neonatal, fundamentalmente por su elevada sensibilidad, y que la especificidad puede incrementarse mediante el estudio de un perfil de marcadores. Asimismo, la cinética obtenida mediante el estudio seriado de IL6 y sIL-2R le otorga valor en el pronóstico y en la evaluación...(AU)

Marcadores bioquímicos en el diagnóstico temprano del infarto agudo de miocardio / Biochemical markers in the early diagnosis of acute myocardial infarctaion

Con el transcurso del tiempo surgen mejores alternativas terapéuticas para los pacientes que sufren de infarto agudo de miocardio (IAM), enfermedad considerada en nuestro país como una de los principales causas de muerte; esto hace que el Laboratorio deba evolucionar permanentemente hacia la utilización de nuevas prácticas que sean cada vez más sensibles y específicas para poder realizar un diagnóstico precoz. En el presente trabajo se pretende realizar una revisión sobre los análisis de laboratorio históricamente más frecuentemente utilizados, así como también efectuar una actualización sobre los nuevos parámetros en estudio para el diagnóstico de IAM (AU)

Cerebrospinal fluid C-reactive protein in the laboratory diagnosis of bacterial meningitis - abstract

Samples of cerebrospinal fluid (CSF) from 112 cases of suspected meningitis were tested fo the presence of C-reative protein (CRP) using a qualitative and quantitative slide test. Bacterial meningitis was confirmed in 34 patients based on CSF and blood culture results and/or elevated CSF white blood cell (WBC) count and typical CSF biochemical profile. There were eight patients with early onset and 3 who had received prior antimierobial therapy among the 5 neonates, 23 children, and 6 adults with bacterial meningitis. Organisms recovered from CSF and/or blood included Haemophilus influenzae (14), Strptococcus pneumoniae (9), Streptococcus group B (5), Staphylococcus aureus (2), E. coli (2) and Klebsiella pneumoniae (1). Slide test was positive for CRP in 33 cases, giving a sensitiviy of 97 percent which compare favourably with elevated CSF protein (33 percent), decreased CSF glucose (64.7 percent), CSF glucose/blood glucose 1/2 (85 percent), raised CSF WBC (38.2 percent), raised CSF PMN (61.7 percent), CSF PMN culture positive (88.2 percent) and CSF gram stain positive (82.5 percent). Slide test was positive for CRP in 1 of 7 CSF samples which were negative for bacterial meningitis, giving a specificity of 98 percent). It is concluded that testing of CSF for CRP is a simple, rapid and accurate method for the laboratory diagnosis of bacterial meningitis, which is particularly appropriate for areas lacking adequate laboratory facilities (AU)