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2.
Soins Psychiatr ; (287): 22-4, 2013.
Artigo em Francês | MEDLINE | ID: mdl-23951739

RESUMO

The post-war phase of the deinstitutionalisation of psychiatry, which led to the legal recognition of the sector, has been followed by the years of economic crisis. As in the past, such times favour the exclusion of the weakest. As resources dwindle, only the clinical meaning, the dynamism and creativity of the nursing teams can ensure the emergence of new solutions for complex care situations.


Assuntos
Psiquiatria Comunitária/organização & administração , Comportamento Cooperativo , Comunicação Interdisciplinar , Transtornos Mentais/enfermagem , Equipe de Enfermagem/organização & administração , Pessoas com Deficiência Mental/reabilitação , Enfermagem Psiquiátrica/organização & administração , Psiquiatria Comunitária/economia , Redução de Custos , Desinstitucionalização/economia , Desinstitucionalização/organização & administração , França , Humanos , Equipe de Enfermagem/economia , Enfermagem Psiquiátrica/economia , Ajustamento Social , Estigma Social
3.
Nervenarzt ; 83(7): 832-9, 2012 Jul.
Artigo em Alemão | MEDLINE | ID: mdl-22699369

RESUMO

The health economic evaluation of community mental health interventions can contribute to an optimization of the allocation of mental health care resources. Existing studies on the health economic evaluation of community mental health interventions include a wide range of treatment options from the deinstitutionalization of long-term inpatients into community-based services to specialized services for specific patient groups. The results of these studies indicate that community-based mental health care is not generally less costly in comparison to more institutionalized forms of care. Programs that are based on the ACT approach have been found to be more efficient than inpatient care. Compared to the current standard of mental health care in most western European countries, an intensification of community mental health interventions could increase the efficiency of psychiatric treatment especially for heavy users and first episode patients. However, methodological flaws and a lack of national studies limit the validity of current health economic investigations, particularly for Germany.


Assuntos
Psiquiatria Comunitária/economia , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/economia , Transtornos Mentais/terapia , Psicoterapia/economia , Alemanha/epidemiologia , Humanos , Transtornos Mentais/epidemiologia , Prevalência
5.
Neuropsychiatr ; 23(4): 249-52, 2009.
Artigo em Alemão | MEDLINE | ID: mdl-19909696

RESUMO

Demographic change, limited financial resources and increasing social exclusion of individuals suffering chronic illness are major challenges for health and social systems in general and for psychiatry in particular. The paper analyses to what extent social psychiatric research currently addresses this challenges. Future perspectives are discussed, exploring the relationship of clinical neuroscience and social psychiatry.


Assuntos
Psiquiatria Comunitária/tendências , Transtornos Mentais/terapia , Programas Nacionais de Saúde/tendências , Dinâmica Populacional , Mudança Social , Problemas Sociais/tendências , Adulto , Idoso , Psiquiatria Comunitária/economia , Análise Custo-Benefício , Estudos Transversais , Previsões , Alemanha , Humanos , Transtornos Mentais/economia , Transtornos Mentais/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Programas Nacionais de Saúde/economia , Neurociências/tendências , Pesquisa/tendências , Problemas Sociais/economia , Problemas Sociais/psicologia
7.
J Behav Health Serv Res ; 36(3): 309-19, 2009 Jul.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-18704690

RESUMO

In the late 1990s, the government of Ontario undertook a province-wide implementation of Assertive Community Treatment (ACT). Capacity grew to 59 teams within 6 years. This paper describes the implementation process, focusing on three phases--start-up, or the enabling phase; feedback, or the reinforcement phase; and response, or the corrective action phase. Key implementation supports include an active oversight committee with representation from both the ministry and the field and the availability of the planning data on ACT performance. Three areas of underperformance were identified: lower than expected team caseloads, drift from the target client group, and significant under-staffing in the teams. Likely causes were suggested, and corrective actions developed, which centered on clarifying the ACT standards, especially related to intake criteria, rate of intake and staffing, increasing team funding, and establishing expectations for reporting and accountability. While these corrective responses are promising, implementation of infrastructure and mechanisms for providing systematic practice feedback is still underdeveloped.


Assuntos
Psiquiatria Comunitária/organização & administração , Difusão de Inovações , Centros Comunitários de Saúde Mental , Psiquiatria Comunitária/economia , Humanos , Transtornos Mentais/reabilitação , Transtornos Mentais/terapia , Ontário , Índice de Gravidade de Doença
12.
Psychiatr Hung ; 23(4): 284-6; discussion 286, 2008.
Artigo em Húngaro | MEDLINE | ID: mdl-19115586
15.
Br J Psychiatry Suppl ; 50: s37-41, 2007 Aug.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-18019042

RESUMO

BACKGROUND: People with schizophrenia comprise the majority of patients with severe mental illness recruited to recent mental health service studies of new teams (e.g. assertive outreach, crisis resolution). Reduction in hospitalisation has been the most consistent outcome measure in these studies, but results are inconsistent. AIMS: To understand inconsistency of results from studies using hospitalisation as an outcome measure. METHOD: The advantages and disadvantages of hospitalisation are explored, including the ways in which it is recorded. Regional variation in outcomes and the impact of control services are reviewed. RESULTS: Hospitalisation has face validity as an outcome but translates poorly between differing healthcare contexts. These variations can be exploited positively to distinguish potentially effective ingredients in community care (outreach, combined health and social care, team structure) from redundant components. CONCLUSIONS: Hospitalisation is a good proxy outcome measure in schizophrenia care in randomised controlled trials, but the dangers of extrapolating to new contexts require care.


Assuntos
Psiquiatria Comunitária/economia , Hospitalização/economia , Transtornos Psicóticos/terapia , Esquizofrenia/terapia , Psiquiatria Comunitária/métodos , Psiquiatria Comunitária/estatística & dados numéricos , Feminino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Escalas de Graduação Psiquiátrica/estatística & dados numéricos , Transtornos Psicóticos/economia , Qualidade de Vida/psicologia , Esquizofrenia/economia , Resultado do Tratamento
17.
Psychiatr Prax ; 31 Suppl 2: S185-8, 2004 Nov.
Artigo em Alemão | MEDLINE | ID: mdl-15586308

RESUMO

There will be an enormous change for general as well as social psychiatry in the next decade. With regard to schizophrenia it is apparent that only innovative research strategies and practical care together may be able to improve the clinical outcome of these disabled persons in the long term. Definitely, a modern social psychiatry does need a better understanding of different aspects of schizophrenia, which includes comprehensive knowledge about its ethiological genetic- and cognitive-based hypotheses as well as awareness of modern drug strategies and effective rehabilitation programs. Alike health economic aspects will reform social psychiatry as its own concepts have to prove their efficacy not only from a therapeutical view but also with respect to its short-, middle- and long-term cost effectiveness.


Assuntos
Psiquiatria Comunitária/tendências , Esquizofrenia/reabilitação , Antipsicóticos/economia , Antipsicóticos/uso terapêutico , Terapia Combinada/economia , Terapia Combinada/tendências , Psiquiatria Comunitária/economia , Análise Custo-Benefício/tendências , Previsões , Alemanha , Humanos , Esquizofrenia/economia , Esquizofrenia/etiologia
18.
Hist. ciênc. saúde-Manguinhos ; 11(2): 241-258, maio-ago. 2004.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-384775

RESUMO

O objetivo deste trabalho é a reconstituição histórica do período imediatamente anterior àquele que se denominou Movimento de Reforma Psiquiátrica no Brasil. Os marcos desse período são a criação do INPS, em 1967, e o momento em que ganhou destaque o Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental, em 1978. Discutem-se as contradições da política oficial de saúde mental no país, enfocando critérios técnicos influenciados pelo modelo preventivista norte-americano, e a prática de financiamento e fortalecimento das instituições psiquiátricas privadas, em detrimento das ações comunitárias. Embora a maioria dos documentos oficiais da década de 1970 apresente uma proposta claramente voltada para as ações comunitárias, o que se observou foi a cristalização do modelo de compra de leitos psiquiátricos em hospitais privados pelo poder público.


Assuntos
História do Século XX , Psiquiatria Comunitária , Psiquiatria , Saúde Pública , Brasil , Psiquiatria Comunitária/economia , Psiquiatria Comunitária/história , Psiquiatria Comunitária/legislação & jurisprudência , Psiquiatria Comunitária/métodos , Psiquiatria Comunitária/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/história , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/métodos , Reforma dos Serviços de Saúde/tendências , Política de Saúde/economia , Política de Saúde/história , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitais Psiquiátricos/história , Psiquiatria/economia , Psiquiatria/história , Psiquiatria/legislação & jurisprudência , Psiquiatria/métodos , Psiquiatria/tendências , Saúde Pública/história , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Saúde Pública/métodos
20.
Hist Cienc Saude Manguinhos ; 11(2): 241-58, 2004.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-16646147

RESUMO

The article provides a historical reconstruction of the period leading up to what has become known as Brazil's Movement for Psychiatric Reform, which runs from the 1967 creation of the national social welfare system (INPS) to 1978, when the Mental Health Workers Movement gained prominence. Focusing on technical criteria influenced by the U.S. prevention model, our discussion examines the contradictions in Brazil's official mental health policy and also looks at the practice of financing and strengthening private psychiatric institutions, to the detriment of community action. Although most official documents from the 1970s contain proposals clearly aimed at community actions, what we observe is the crystallization of a model under which the government purchases psychiatric beds in private hospitals.


Assuntos
Psiquiatria Comunitária , Psiquiatria , Saúde Pública , Brasil , Psiquiatria Comunitária/economia , Psiquiatria Comunitária/história , Psiquiatria Comunitária/legislação & jurisprudência , Psiquiatria Comunitária/métodos , Psiquiatria Comunitária/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/história , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/métodos , Reforma dos Serviços de Saúde/tendências , Política de Saúde/economia , Política de Saúde/história , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , História do Século XX , Hospitais Psiquiátricos/história , Psiquiatria/economia , Psiquiatria/história , Psiquiatria/legislação & jurisprudência , Psiquiatria/métodos , Psiquiatria/tendências , Saúde Pública/história , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Saúde Pública/métodos
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