Estudo randomizado, aberto, utilizando protetor cutâneo em spray à base de terpolímero acrílico versus hidratante padrão na prevenção de radiodermatite aguda em pacientes com câncer de canal anal e reto / An open randomized study using a skin protector spray made of acrylic terpolymers versus and standardized moisturizer in preventing acute radiodermatitis in patients with anal and rectal cancer

Pacientes com câncer de canal anal e reto em tratamento por radioterapia apresentam alta prevalência de radiodermatite com descamação úmida, desfecho que causa impactos clínicos, econômicos e sociais. Estudos sobre a efetividade de produtos na prevenção das radiodermatites representam uma lacuna de conhecimento na área oncológica, podendo o seu desenvolvimento contribuir para a diminuição dos impactos negativos desse evento, do tempo ocioso do equipamento pela interrupção do tratamento e da possibilidade de falha local da doença. Objetivou-se analisar a efetividade do protetor cutâneo em spray à base de terpolímero acrílico na prevenção da radiodermatite com descamação úmida nos pacientes com câncer de canal anal e reto em comparação com um hidratante padronizado na instituição à base de Calendula officinalis L. e Aloe barbadensis. Ensaio clínico randomizado, aberto, em instituição única, referência nacional no tratamento de doenças oncológicas, com amostra 63 pacientes que foram randomizados nos grupos: experimental, com uso do protetor cutâneo em spray, e controle, usando o hidratante Dnativ Revita Derm. Os pacientes foram acompanhados na consulta de enfermagem, com cegamento do avaliador da pele quanto ao uso da intervenção. A escala de avaliação de pele utilizada foi a da Radiation Therapy Oncology Group. A coleta de dados ocorreu por meio dos formulários de avaliação inicial e subsequente, sendo o desfecho principal medido a ocorrência de radiodermatite com descamação úmida, e os secundários a ocorrência de interrupção temporária da radioterapia por radiodermatite, de eventos adversos aos produtos e de severidade da radiodermatite. As análises se deram por Intenção de Tratar e Protocolo, sendo utilizadas as estatísticas descritiva, analítica e inferenciais no tratamento dos dados, com nível de significância de ≤ 0,10. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética sob parecer nº 5.322.985 e registrado no Clinical Trials sob número: NCT04067310T. A regressão logística binária mostrou que os participantes expostos ao protetor cutâneo em spray tiveram menor chance de apresentar a radiodermatite com descamação úmida quando comparados ao grupo controle. A redução absoluta do risco de radiodermatite foi de 18% no grupo experimental. A incidência geral de radiodermatite foi de 100%, sendo 36,5% graus mais severos. A incidência de radiodermatite Grau 1 foi maior no grupo experimental, enquanto os graus mais severos (Graus 3 e 4) tiveram maior incidência no grupo controle; 17,5% dos participantes tiveram interrupção da radioterapia por radiodermatite, variando de 3 a 15 dias, com média de seis dias interrompidos. Apesar de relevantes clinicamente, esses resultados sobre a interrupção temporária do tratamento e a severidade da radiodermatite não tiveram significância estatística. Foram considerados fatores de risco para a descamação úmida: sexo feminino, diagnóstico C.21 e C.21.8, altas doses de radioterapia (5400-6000cGy), tipo histológico carcinoma espinocelular, umidade antes e durante a radioterapia e uso de proteção íntima. Concluiu-se que o protetor cutâneo em spray é um produto efetivo na prevenção da radiodermatite com descamação úmida nos pacientes com câncer de canal anal e reto, afirmação que sustenta a tese defendida. Nesse sentido, os resultados podem orientar a revisão dos protocolos assistenciais de prevenção da radiodermatite utilizados pelo enfermeiro no âmbito da consulta de enfermagem em radioterapia, com vistas a reduzir os impactos no seguimento terapêutico e na qualidade de vida dos pacientes com câncer de canal anal e reto.

Patients' ongoing anal and rectal cancer radiotherapy exhibit a high prevalence of radiodermatitis with moist desquamation, impairing clinical, economic, and social outcomes. Clinical trials targeting product efficacy in preventing radiodermatitis are lacking in the current literature. These products could contribute to diminishing adverse effects, reducing equipment idle time by therapy interruption, and increasing the cure rate. Our goal is to evaluate the effectiveness of cutaneous spray based on acrylic terpolymers in preventing radiodermatitis with moist desquamation in patients with rectal or anal cancer. Spray effectiveness was defied against a standardized moisturizer in the institution made of Calendula officinalis L. and Aloe barbadensis extracts. An open, single-blind, randomized clinical study was conducted in a single institution, reference in national treatment in oncological diseases, with a sample size (n) of 63 patients. Patients were randomized into two groups: (i) experimental, using cutaneous protector spray; and (ii) control, using moisturizer Dnativ Revita Derm. RTOC's scale was used for evaluating skin condition. Data was collected in forms, which considered: (i) the primary outcome of radiodermatitis with moist desquamation occurrence; and (ii) the secondary outcome of radiotherapy interruption caused by radiodermatitis occurrence and severity, and product adverse effects. Analyses were performed by intention to treat and per protocol, using descriptive, analytical, and inferential statistics, with a significance level of ≤ 0.10 (α). Research was approved by the Ethics committee under approval nº 5.322.985 and registered in Clinical Trials under number NCT04067310T. Binary logistic regression demonstrated that patients exposed to cutaneous spray protector were less prone to develop radiodermatitis with moist desquamation compared to the control group. Absolute reduction in radiodermatitis risk was 18% in the experimental group. The radiodermatitis overall incidence was 100%, with 36.5% of higher severity. The incidence of grade 1 radiodermatitis was higher in the experimental group, while the more severe grades (3 and 4) had a higher incidence in the control group; 17.5% of the participants had an interruption of radiotherapy due to radiodermatitis, ranging from 3 to 15 days, with an average of six interrupted days. Despite being clinically relevant, these results regarding the temporary interruption of treatment and the severity of radiodermatitis were not statistically significant. Risk factors for moist desquamation were considered: female gender, diagnosis of C.21 and C.21.8, high radiation doses (5400 to 6000 cGy), histological type squamous cell carcinoma, humidity before and during radiotherapy, and use of intimate protection. In conclusion, the skin protector spray is an effective product in the prevention of radiodermatitis with moist desquamation in patients with anal and rectal cancer. In this sense, the results can guide the review of care protocols for the prevention of radiodermatitis used by nurses in the context of nursing consultations in radiotherapy to reduce the impacts on therapeutic follow-up and the quality of life of patients with cancer of the anal canal and straight.

Los pacientes con cáncer de canal anal y recto en tratamiento con radioterapia tienen una alta prevalencia de radiodermatitis con descamación húmeda, desenlace que genera impactos clínicos, económicos y sociales. Los estudios sobre la efectividad de los productos en la prevención de la radiodermatitis representan un vacío de conocimiento en el área de oncología y pueden contribuir para la reducción de los impactos negativos, el tiempo de inactividad de los equipos por interrupción del tratamiento y la posibilidad de falla local de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia de un protector cutáneo en spray a base de terpolímero acrílico en la prevención de la radiodermatitis con descamación húmeda en pacientes con cáncer anal y rectal frente a una crema hidratante estandarizada de la institución a base de Calendula officinalis L. y Aloe barbadensis. Ensayo clínico aleatorizado, abierto, en una sola institución, referente nacional en el tratamiento de enfermedades oncológicas, con una muestra de 63 pacientes que fueron aleatorizados en grupos: experimental, utilizando spray protector para la piel, y control, utilizando Dnativ Revita Derm hidratante. Los pacientes fueron seguidos en la consulta de enfermería, cegándose el evaluador de piel en cuanto al uso de la intervención. La escala de valoración de la piel utilizada fue la del RTOC. Los datos se recopilaron mediante formularios de evaluación inicial y posterior, siendo el resultado principal medido la aparición de radiodermatitis con descamación húmeda y los resultados secundarios la interrupción temporal de la radioterapia debido a la radiodermatitis, los eventos adversos de los productos y la gravedad de la radiodermatitis. Los análisis fueron realizados por Intención de Tratar y Protocolo, utilizando estadística descriptiva, analítica e inferencial en el procesamiento de datos, con nivel de significación ≤ 0,10. Investigación aprobada por el Comité de Ética con dictamen nº 5.322.985 y registrada en Ensayos Clínicos con el número: NCT04067310T. La regresión logística binaria mostró que los participantes expuestos al protector de piel en aerosol tenían menos probabilidades de tener radiodermatitis con descamación húmeda en comparación con el grupo de control. La reducción absoluta del riesgo de radiodermatitis fue del 18 % en el grupo experimental. La incidencia global de radiodermatitis fue del 100%, siendo el 36,5% grados más graves. La incidencia de radiodermatitis Grado 1 fue mayor en el grupo experimental, mientras que los grados más severos (3 y 4) tuvieron mayor incidencia en el grupo control; El 17,5% de los participantes tuvo interrupción de la radioterapia por radiodermatitis, variando de 3 a 15 días, con un promedio de seis días de interrupción. A pesar de ser clínicamente relevantes, estos resultados en cuanto a la interrupción temporal del tratamiento y la gravedad de la radiodermatitis no fueron estadísticamente significativos. Se consideraron factores de riesgo para descamación húmeda: sexo femenino, diagnóstico C.21 y C.21.8, dosis altas (5400-6000cGy), carcinoma epidermoide de tipo histológico, humedad antes y durante la radioterapia y uso de protección íntima. Se concluyó que el spray protector de piel es un producto eficaz en la prevención de la radiodermatitis con descamación húmeda en pacientes con cáncer anal y rectal, afirmación que sustenta la tesis defendida. En ese sentido, los resultados pueden orientar la revisión de los protocolos de atención para la prevención de la radiodermitis utilizados por los enfermeros en el contexto de las consultas de enfermería en radioterapia, con el objetivo de reducir los impactos en el seguimiento terapéutico y en la calidad de vida de los pacientes con cáncer del canal anal y recto.

Radiodermatitis: severity, predictive factors and discontinuation of radiotherapy in patients with anal and rectal cancer.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of radiodermatitis, severity grades and predictive factors of its occurrence in patients with anal and rectal cancer followed up by the nursing consultation, and to analyze the association of severity grades of radiodermatitis with temporary radiotherapy interruption. METHOD: a quantitative, cross-sectional and retrospective study, carried out with 112 medical records of patients with anal and rectal cancer undergoing curative radiotherapy followed up in the nursing consultation. Data were collected using a form and analyzed using analytical and inferential statistics. RESULTS: 99.1% of patients had radiodermatitis, 34.8% of which were severe. The predictive factors were female sex, age greater than 65 years, anal canal tumor, treatment with cobalt device and IMRT technique. Treatment interruption occurred in 13% of patients, associated with severe radiodermatitis. CONCLUSION: there was a high prevalence of radiodermatitis, mainly severe, which resulted in treatment interruption.

[Quality of life in individuals exposed to cesium-137 in Goiânia, Goiás State, Brazil]. / Qualidade de vida dos indivíduos expostos ao césio-137, em Goiânia, Goiás, Brasil.

This cross-sectional observational study in Goiânia, Goiás State, Brazil in a sample of 56% of 111 individuals exposed to cesium-137 aimed to evaluate their quality of life and associations with socio-demographic factors. The study used the WHOQOL-BREF and the Monitoring System for Radiation Victims. Participants were divided according to international criteria: Group I - radiation dermatitis and / or cytogenetic dosimetry above 20 rads (n = 33) and Group II - cytogenetic dosimetry ≤ 20 rads (n = 29), totaling 62 subjects. Among the WHOQOL-BREF domains, environment showed the highest mean scores (59.88, SD = 20.39) and psychological the lowest (53.02, SD = 17.98). Associations between the physical, psychological, and social domains were significant for the age variable. There was no difference between groups. The association between socio-demographic factors and quality of life was not significant. Radiation victims suffer considerable impact on quality of life, with persistent psychosocial problems, especially among those older than 41 years.

Qualidade de vida dos indivíduos expostos ao césio-137, em Goiânia, Goiás, Brasil / Quality of life in individuals exposed to cesium-137 in Goiânia, Goiás State, Brazil / Calidad de vida de las personas expuestas al cesio-137, en Goiânia, Goiás, Brasil

Estudo observacional transversal realizado em Goiânia, Goiás, Brasil, em uma amostra de 56% de 111 pessoas, objetivando avaliar a qualidade de vida dos indivíduos expostos ao césio-137 e sua associação com fatores sociodemográficos. Utilizou-se o WHOQOL-BREF e o Sistema de Monitoramento dos Radioacidentados. Os participantes foram divididos segundo critérios internacionais em: Grupo I - radiodermites e/ou dosimetria citogenética acima de 20 rads (n = 33); e Grupo II - dosimetria citogenética ≤ 20 rads (n = 29), totalizando 62 sujeitos. Dentre os domínios do WHOQOL-BREF, o meio ambiente apresentou a média de escores mais alta (59,88; DP = 20,39) e o psicológico a média mais baixa (53,02; DP = 17,98). As associações entre os domínios físico, psicológico e relações sociais foram significativas para a variável idade. Não houve diferença entre grupos. A associação entre os fatores sociodemográficos e qualidade de vida não foi significativa. Os radioacidentados sofrem considerável impacto na qualidade de vida, com persistência de problemas psicossociais, especialmente para aqueles com mais de 41 anos.

This cross-sectional observational study in Goiânia, Goiás State, Brazil in a sample of 56% of 111 individuals exposed to cesium-137 aimed to evaluate their quality of life and associations with socio-demographic factors. The study used the WHOQOL-BREF and the Monitoring System for Radiation Victims. Participants were divided according to international criteria: Group I - radiation dermatitis and / or cytogenetic dosimetry above 20 rads (n = 33) and Group II - cytogenetic dosimetry ≤ 20 rads (n = 29), totaling 62 subjects. Among the WHOQOL-BREF domains, environment showed the highest mean scores (59.88, SD = 20.39) and psychological the lowest (53.02, SD = 17.98). Associations between the physical, psychological, and social domains were significant for the age variable. There was no difference between groups. The association between socio-demographic factors and quality of life was not significant. Radiation victims suffer considerable impact on quality of life, with persistent psychosocial problems, especially among those older than 41 years.

Estudio transversal observacional realizado en Goiânia, Goiás, Brasil, con un 56% de 111 individuos para evaluar la calidad de vida de las personas expuestas al cesio-137 y su asociación con factores sociodemográficos. Se utilizó el WHOQOL-BREF y el Sistema de Monitoreo de Radio accidentados. Los participantes fueron divididos: Grupo I - Dosimetría radiodermitis y/o citogenética mayor de 20 rads (n = 33) y Grupo II - dosimetría citogenética ≤ 20 rad (n = 29), de un total de 62 sujetos. Entre los dominios del WHOQOL-BREF, el medio ambiente tenía los puntos más altos de promedio (59,88; SD = 20,39) y el promedio más bajo fue el psicológico (53,02; SD = 17,98). Las asociaciones entre las relaciones físicas, psicológicas y sociales fueron significativas para la variable edad. No hubo diferencias entre los grupos y entre los factores sociodemográficos y de calidad de vida. Los radioaccidentados sufren un impacto considerable en la calidad de vida, con la persistencia de los problemas psicosociales, especialmente para aquellos con más de 41 años.

Caracterización de un grupo de pacientes con cáncer cervicouterino ingresadas en un servicio de radioterapia / Characterization of a group of patients with uterine cervix cancer admitted in a radiotherapy service

El cáncer de cuello de útero ocupa el cuarto lugar entre las 10 primeras localizaciones de cáncer y tiene gran repercusión, fundamentalmente en el orden psicológico de las pacientes. Se realizó un estudio descriptivo de las mujeres con cáncer de cuello de útero ingresadas en el servicio de radioterapia del Hospital Oncológico Provincial de Santiago de Cuba durante el primer semestre de 2002 con el objetivo de caracterizar al grupo según la edad, tipo de tratamiento, complicaciones y estadio clínico de la enfermedad. La muestra estuvo conformada por 50 pacientes que fueron la totalidad de los ingresos producidos en el período de estudio. Se revisaron todas las historias clínicas para obtener los datos de interés. El grupo de edad de 41 a 59 años fue predominante, el 96 por ciento de las mujeres recibieron tratamiento radiante externo, la radiodermitis fue la complicación más frecuente y en el estadio IIb se encontraron el mayor porcentaje de las pacientes con esta complicación. Sólo 3 mujeres no tuvieron ninguna complicación derivada de su tratamiento. Se espera que los resultados obtenidos sean de utilidad al personal de enfermería, del citado hospital y de otros, sobre todo durante la atención que brindan a las pacientes con cáncer cervicouterino que reciben radioterapia(AU)

The cancer of uterus neck occupies the fourth place among the first 10 cancer localizations and he/she has great repercussion, fundamentally in the psychological order of the patients. He/she was carried out a descriptive study of the women with cancer of uterus neck entered in the service of radiotherapy of the Hospital Provincial Oncológico of Santiago from Cuba during the first semester of 2002 with the objective of characterizing to the group according to the age, treatment type, complications and clinical stadium of the illness. The sample was conformed by 50 patients that were the entirety of the revenues taken place in the period of study. All the clinical histories were revised to obtain the data of interest. The age group of 41 to 59 years was predominant, 96 percent of the women received external radiant treatment, the radiodermitis was the most frequent complication and in the stadium IIb met the biggest percentage in the patients with this complication. 3 women didn't only have any derived complication of their treatment. It is expected that the obtained results are from utility to the infirmary personnel, of the mentioned hospital and of other, mainly during the attention that you/they offer to the patients with cancer cervicouterino that you/they receive radiotherapy(AU)

Fibrohistiocitoma maligno sobre radiodermitis / Malignant fibrous histiocytoma over radiodermitis

Se prsentan dos casos clínicos de fibrohistiocitoma maligno sobre radiodermitis. El primer caso se trata de un paciente de sexo masculino que presenta una lesión tumoral en mejilla derecha, zona de radiodermatitis crónica provocada por tratamiento de acné 25 años atrás. Luego de la escisión quirúrgica la lesión recidivaal año. En el segundo caso una paciente de sexo femenino portadora de carcinoma mamario presenta una lesión tumoral compatible con fibrohistiocitoma maligno localizada en cara anterior de tórax, sobre una radiodermitis crónica por tratamiento de cobalto realizado por su patología de base 23 años atrás. Se derivó al srvicio de cirugía, pero la paciente fallece antes por metástasis del carcinoma. Dada la escasa frecuencia de esta patología se realiza una revisión bibliográfica del tema (AU)

Fibrohistiocitoma maligno sobre radiodermitis / Malignant fibrous histiocytoma over radiodermitis

Se prsentan dos casos clínicos de fibrohistiocitoma maligno sobre radiodermitis. El primer caso se trata de un paciente de sexo masculino que presenta una lesión tumoral en mejilla derecha, zona de radiodermatitis crónica provocada por tratamiento de acné 25 años atrás. Luego de la escisión quirúrgica la lesión recidivaal año. En el segundo caso una paciente de sexo femenino portadora de carcinoma mamario presenta una lesión tumoral compatible con fibrohistiocitoma maligno localizada en cara anterior de tórax, sobre una radiodermitis crónica por tratamiento de cobalto realizado por su patología de base 23 años atrás. Se derivó al srvicio de cirugía, pero la paciente fallece antes por metástasis del carcinoma. Dada la escasa frecuencia de esta patología se realiza una revisión bibliográfica del tema

Calcificaciones cutáneas en radiodermitis crónica / Cutaneous calcifications in chronic radiodermatitis

Se presentan tres pacientes con calcificaciones subcutáneas en piel alterada por radiodermitis crónica: dos por cobaltioterapia en zona de mama y la tercera por radioterapia en región lumbar. A pesar de la minuciosa búsqueda efectuada se destaca la falta casi completa de publicaciones al respecto

Calcificaciones cutáneas en radiodermitis crónica / Cutaneous calcifications in chronic radiodermatitis

Se presentan tres pacientes con calcificaciones subcutáneas en piel alterada por radiodermitis crónica: dos por cobaltioterapia en zona de mama y la tercera por radioterapia en región lumbar. A pesar de la minuciosa búsqueda efectuada se destaca la falta casi completa de publicaciones al respecto (AU)

Principais características das cicatrizes queloideanas / Brief accout of the clinical and histological features of keloids, their treatment

Breve relato das características clínicas e histológicas dos quelóides, sua diferenciaçäo das cicatrizes hipertróficas e os vários métodos de tratamento