Expectativas e planejamento da alta em saúde mental: perspectiva dos pacientes / Expectations and planning for mental health discharge: patients' perspective / Expectativas y planificación del alta en salud mental: perspectiva de los pacientes

Este estudo tem o objetivo de conhecer e compreender a experiência da internação psiquiátrica parcial em Hospital-Dia sob a perspectiva de pacientes em momento que antecedeu a alta, com foco nas expectativas e no planejamento sobre esse evento. Participaram do estudo oito pessoas internadas em um Hospital-Dia que tinham a alta programada. Cada participante respondeu individualmente a uma entrevista aberta. Os dados foram analisados pelo método de Análise de Conteúdo Temática. Os participantes expressaram sentimentos ambíguos despertados pela proximidade da alta, como a insegurança de perder o apoio do serviço e a satisfação pelo fim do tratamento hospitalar. Observou-se a valorização de práticas e posturas que consideraram o paciente enquanto pessoa situada em uma história, abarcando relações afetivas, expectativas, frustrações e planos futuros. Conhecer como os pacientes vivenciam a alta contribui para que tal evento seja considerado um processo imbricado em uma experiência histórica e social, sinalizando a relevância do cuidado ampliado, longitudinal e integral.(AU)

This study aimed to know and understand patients' perspectives of their experiences of partial psychiatric hospitalization in a daycare hospital preceding discharge and focused on expectations and on planning about this event. In total, eight people hospitalized in a daycare hospital who were scheduled to be discharged participated in this study. Each participant answered an open interview. The data were analyzed by thematic content analysis. Participants expressed ambiguous feelings by the proximity of their discharge, such as insecurity of losing service support and satisfaction with the end of the hospital treatment. Patients appreciated the practices and postures that considered them a person situated in a story, encompassing affective relationships, expectations, frustrations, and future plans. Understanding how patients experience discharge contributes to considering this event as a process intertwined in a historical and social experience, signaling the relevance of extended, longitudinal, and comprehensive care.(AU)

Este estudio tiene como objetivo conocer y comprender la experiencia de la internación psiquiátrica parcial en Hospital de Día desde la perspectiva de los pacientes al momento en que antecedió el alta, con enfoque en las expectativas y en la planificación sobre este evento. Participaron en el estudio ocho personas internadas en un Hospital de Día que iban a recibir el alta. Cada participante respondió individualmente a una entrevista abierta. Se utilizó el método de análisis de contenido temático. Los participantes expresaron sentimientos ambiguos despertados por la proximidad del alta, como la inseguridad de perder el apoyo del servicio y la satisfacción por el fin del tratamiento hospitalario. Se observó la valorización de prácticas y posturas que comprenden al paciente como persona con una historia, que abarca relaciones afectivas, expectativas, frustraciones y planes futuros. Conocer cómo los pacientes perciben el alta permite ubicar el evento en un proceso que involucra una experiencia histórica y social, señalando la relevancia del cuidado ampliado, longitudinal e integral.(AU)

O passado é uma roupa que continua servindo: política de drogas e a manutenção das comunidades terapêuticas / The past is a clothing that continues to serve: psychiatric reform to the maintenance of therapeutic communities / El pasado es una vestimenta que sigue sirviendo: reforma psiquiátrica al mantenimiento de las comunidades terapéuticas

O presente trabalho busca contribuir para o debate a respeito da política de drogas e da manutenção do financiamento das comunidades terapêuticas pelo atual governo do presidente Lula. De maneira contraditória, visualizamos a coexistência de uma política de cuidado em liberdade por meio de serviços e equipamentos públicos vinculados ao Ministério da Saúde, e por outro, a manutenção do financiamento de comunidades terapêuticas incorporada ao Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome, em total desacordo com os princípios da Reforma Psiquiátrica, e violando os Direitos Humanos. A pesquisa desenvolvida caracteriza-se enquanto qualitativa, um estudo de caráter documental e bibliográfico orientado pelo materialismo histórico-dialético

This paper aims to contribute to the debate regarding drug policy and the continued funding of therapeutic communities by President Lula's current administration. On the one hand, we see the coexistence of a policy of care in freedom through public services and equipment linked to the Ministry of Health, and on the other hand, the maintenance of funding for therapeutic communities incorporated into the Ministry of Development and Social Assistance, Family, and Fight against Hunger, which are in complete contradiction to the principles of psychiatric reform and in violation of human rights. The research conducted is qualitative, consisting of a documentary and bibliographical investigation guided by dialectical historical materialism

Este trabajo busca contribuir al debate sobre la política de medicamentos y el mantenimiento del financiamiento de las comunidades terapéuticas por parte del actual gobierno del presidente Lula. De un modo contradictorio, vemos la coexistencia de una política de cuidados en libertad a través de servicios y equipamientos públicos vinculados al Ministerio de Sanidad, y por otro, vinculado al Ministerio de Desarrollo y Asistencia Social, Familia y Lucha contra el Hambre, el mantenimiento de la financiación de las comunidades terapéuticas, en total desacuerdo con los principios de la reforma psiquiátrica y violatorios de los Derechos Humanos. Para ello, iniciamos nuestro camino con la Reforma Psiquiátrica, buscando comprender sus avances en los últimos años, hasta los primeros meses del tercer mandato del gobierno de Luís Inácio Lula da Silva. La investigación desarrollada se caracteriza por ser un estudio cualitativo, documental y bibliográfico, guiado por el materialismo histórico dialéctico

Psicanálise e saúde mental infanto-juvenil: uma reflexão sobre o lugar da subjetividade nos CAPSi / Psicoanálisis y salud mental infantil y juvenil: una reflexión sobre el lugar de la subjetividad en los CAPSi / Psychoanalysis and child and adolescent mental health: a reflection on the place of subjectivity in CAPSi / Psychanalyse et santé mentale infanto-juvénile: une réflexion sur la place de la subjectivité au sein des CAPSi

Este artigo tem como objetivo discutir o trabalho das equipes de saúde mental nos Centros de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi), de forma a considerar a subjetividade como fator para inclusão. Como metodologia de trabalho utilizou-se os fundamentos da psicanálise aplicada. Retomou-se as contribuições de Franco Basaglia para compreender sua influência na Reforma Psiquiátrica no Brasil e elucidar a prática atual dos CAPSi. Discute-se os impasses atuais no âmbito da subjetividade na Reforma Psiquiátrica e propõe-se localizar superfícies transversais que articulam a presença de uma abordagem psicanalítica da subjetividade na atenção psicossocial. Conclui-se sobre a importância da discussão de uma política de subjetivação de abordagem psicanalítica nos serviços públicos de saúde mental considerando que o tratamento nestes não seja polarizado entre o reducionismo biológico e a atenção psicossocial

Este artículo tiene como objetivo discutir el trabajo de los equipos de salud mental en los Centros de Atención Psicosocial Infantil y juvenil (CAPSi), de manera a considerar la subjetividad como factor para la inclusión. Como metodología de esta pesquisa, se utilizó los fundamentos del psicoanálisis aplicada. Se retomó las contribuciones de Franco Basaglia para comprender su influencia en la Reforma Psiquiátrica en Brasil y elucidar la práctica actual de los CAPSi. Se discute los bloqueos actuales en el ámbito de la subjetividad en la Reforma Psiquiátrica y se propone localizar superficies transversales que articulan la presencia de un abordaje psicoanalítico de la subjetividad en la atención psicosocial. Se concluye sobre la importancia de la discusión de una política de subjetivación de abordaje psicoanalítico en los servicios públicos de salud mental considerando que el tratamiento en estos no sea polarizado entre o reduccionismo biológico y la atención psicossocial

The aim of this article is to discuss the work of the mental health teams in the Child and Adolescent Psychosocial Care Centers (CAPSi), in order to consider subjectivity as a factor of inclusion. The methodology used was based on applied psychoanalysis. Franco Basaglia's contributions were revisited in order to understand his influence on the Psychiatric Reform in Brazil and to elucidate the current practice of CAPSi. The current impasses in the field of subjectivity in the Psychiatric Reform are discussed and it is proposed to locate transversal surfaces that articulate the presence of a psychoanalytic approach to subjectivity in psychosocial care. The conclusion is that it is important to discuss a psychoanalytic approach to subjectivation in public mental health services, so that treatment in these services is not polarized between biological reductionism and psychosocial care

Cet article a pour objectif de discuter du travail des équipes de santé mentale au sein des Centres de Soins Psychosociaux Infanto-juvéniles (CAPSi), en accordant une attention particulière à la subjectivité en tant que facteur d'inclusion. Nous avons utilisé les principes de la psychanalyse appliquée comme méthodologie de travail. Nous avons également examiné les contributions de Franco Basaglia pour comprendre son influence sur la Réforme Psychiatrique Brésilienne et éclairer la pratique courante des CAPSi. Nous discutons des impasses actuelles dans le domaine de la subjectivité dans la Réforme Psychiatrique et nous proposons de localiser des surfaces transversales qui articulent la présence d'une approche psychanalytique de la subjectivité dans les soins psychosociaux. En conclusion, nous soulignons l'importance de discuter d'une politique de subjectivation avec une approche psychanalytique au sein des services de santé mentale publics, en considérant que le traitement dans ces services ne doit pasêtre polarisé entre le réductionnisme biologique et le soin psychosocial

Mulheres, mães, cuidadoras de crianças e adolescentes negros, usuários de CAPSij / Women, mothers, caregivers of black children and adolescents, CAPSij users

Introdução: A discriminação da loucura e os agravos produzidos pelo racismo, como determinante e condicionante da saúde, influencia, diretamente e indiretamente, sobre as condições de vida. Como pressuposto, as mulheres, mães, cuidadoras de crianças e adolescentes pretos e pardos em CAPSi sofrem discriminação dupla, pela sua cor de pele e por ter um filho/a com problemas de saúde mental. Objetivo: compreender o percurso das mulheres, mães, cuidadoras de crianças/adolescentes negros com problemas de saúde mental, usuários do CAPSij na RAS. Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo de abordagem qualitativa. As concepções teóricas são do Racismo tridimensional. Utilizou-se um Banco de Dados Empíricos com 37 mulheres. Devido à Pandemia da COVID 19, uma amostra não-probabilística por conveniência de 18 mulheres foram entrevistadas. As categorias empíricas, cinco (5): I Atenção à Saúde, 2 temas: Percurso na RAS (Concepção de saúde como urgência; A compreensão de UBS; Acesso à UBS; Pontualidade do atendimento; Problemas de saúde e Cuidados de Saúde), O CAPSij (O CAPSij como apoio técnico e afetivo; Expectativas em relação ao CAPSij; A expectativa em relação ao CAPSij na Pandemia da COVID 19; O tratamento no CAPSij; Controle social no CAPSij); II Cuidar de criança/adolescente com problema de saúde mental, 7 temas: Descobrindo o Problema de Saúde Mental (Identificação do problema de saúde; Descrição do Problema de Saúde Mental; A reação da mulher e familiares; O problema de saúde mental e a sociedade; Carga e estresse no convívio familiar), Os sentimentos (Defesa da criança/adolescente; Sentimentos frente a criança/adolescente com problemas de saúde mental), Enfrentando a discriminação (Estigma, discriminação pelo problema de saúde mental), Construindo Autonomia (Autonomia dos filhos), A família, Rede Social (Apoio Familiar; As amigas como apoio afetivo; Apoio com limite; Participação do pai das crianças/adolescentes; Os homens, masculinidade e machismo; Cuidado dos filhos sem apoio), A Pandemia da COVID 19 (Sustentabilidade da família; Dificuldades durante a pandemia), O Futuro (Desejos da mãe; Receios da mãe; Os planos da mãe; A questão financeira; A filha como companheira). III A Escola, 2 temas: A escola regular e a especializada (A Escola Regular; O atendimento na Escola especializada, Escolas conveniadas com Estado com método ABA), Escola na pandemia da COVID 19 (A Escola na Pandemia); IV Gênero, 5 temas: O Feminino (Concepções de gênero - ser mulher e mãe; Feminilidade - gostar de ser mulher e mãe; Desigualdade de gênero - Patriarcado sexista; Concepção de casamento; Acesso à Informação e métodos anticonceptivos; A Luta pela igualdade de gênero), A Maternidade (A mulher e os planos interrompidos pela maternidade ou cuidados dos filhos; Ambivalências em relação à maternidade; Concepção de Maternidade; Expectativas de aprendizado na maternidade; Esquecer de si para cuidar do filho/a; Resiliência Materna), Antes e depois (Atividades antes do diagnóstico), Sororidade (Apoio para o cuidado entre mulheres da família, Referências Maternas, Ensinamentos geracional feminino e feminista), Resistência (Espiritualidade, Religião e Saúde Mental; Instrução da mulher; Positividade na atitude das mães). V Racismo, 1 tema: Identidade Negra (Autodeclaração, quesito raça/cor, cor da pele; Identificação e sentimentos em relação ao racismo; a construção da identidade negra; Racismo, território; Racismo no CAPSij; Referência Negra). Discussão: A estrutura da sociedade brasileira ancora-se no racismo patriarcal sexista capitalista de supremacia branca. À luz dos determinantes sociais em saúde, o racismo produz, sistematiza as iniquidades, pois opera como um dispositivo de racialidade. Considerações Finais: Defendemos uma atitude antimanicomial antirracista na RAS e RAPS, utilizando raça como categoria analítica interseccionalizada a gênero e classe social no trabalho em Saúde Mental. Este estudo é um desdobramento inicial para outras pesquisas.

Introduction: The discrimination of madness and the harm produced by racism, as a determinant and condition of health, influences, directly and indirectly, on living conditions. As a presupposition, women, mothers, caregivers of black children and adolescents in CAPSij suffer double discrimination, due to their skin color and having a child with mental health problems. Objective: to understand the path of women, mothers, caregivers of black children/adolescents with mental health problems, CAPSij users in RAS. Method: this is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. The theoretical conceptions are of three-dimensional racism. An Empirical Database was used with 37 women. Due to the COVID 19 Pandemic, a nonprobabilistic convenience sample of 18 women was interviewed. The Empirical categories, five (5): I Health Care, 2 themes: Path in the RAPS ( Conception of health as urgency; Understanding of UBS; Access to UBS; Punctuality of service; Health problems and Health Care), The CAPSij (CAPSij as technical and affective support; Expectations regarding CAPSij; The expectation regarding the CAPSij in the COVID 19 pandemic; Treatment at CAPSij; Social control at CAPSij); II Caring for a child/adolescent with a mental health problem, 7 themes: Discovering the Mental Health Problem (Identification of the health problem; Description of the Mental Health Problem; The reaction of women and family members; The mental health problem and society; Burden and stress in family life), Feelings (Defense of the child/adolescent; Feelings towards the child/adolescent with mental health problems), Facing discrimination (Stigma, discrimination due to health problems mental), Building Autonomy (Children's autonomy), The family, Social Network (Family Support; Friends as affective support; Support with limits; Participation of the father of children/adolescents; Men, masculinity and machismo; Caring for children without support), The COVID 19 Pandemic (Family sustainability; Difficulties during the pandemic), The Future (Mother's wishes; Mothers fears; The mother's plans; The financial issue; The daughter as a companion). III The School, 2 themes: The regular and the specialized School (The Regular School; Attendance at the specialized School; Schools of State agreements with the ABA method), School in the COVID 19 pandemic (The School in the Pandemic); IV - Gender, 5 themes: The Feminine (Gender conceptions - "being a woman and mother"; Femininity - enjoying being a woman and a mother; Gender inequality - Sexist patriarchy; Conception of marriage; Access to information and contraceptive methods; the struggle for maternity, gender equality), Maternity (The woman and plans interrupted for the motherhood or childcare; Ambivalences in relation to maternity, Concept of Maternity, Motherhood learning expectations, forgetting about herself to take care of the child, Maternal Resilience), Before and after (Activities before diagnosis), Sisterhood (Support for care among women in the family; Maternal References; Female and feminist generational teachings), Resistance (Spirituality, Religion and Mental Health; Women's education; Positivity in the attitude of mothers). V Racism, 1 theme: Black Identity (Selfdeclaration, race/color, skin color; Identification and feelings in relation to racism; the construction of black identity; Racism, territory; Racism in CAPSij; Black Reference). Discussion: The structure of Brazilian society is anchored in white supremacist capitalist sexist patriarchal racism. In light of the social determinants of health, racism produces, systematizes inequities, as it operates as a raciality device. Final Considerations: We defend an anti-racist anti-asylum attitude in RAS and RAPS, using race as an analytical category intersectional with gender and social class in Mental Health work. This study is an initial development for other researches.