RESUMO
New regulations, which have been implied by the Health Structure Act, are aiming to improve the coordination between ambulant and in-patient-surgery. In the view of the health insurance scheme, this could be the beginning of a new era in the health care system of Germany. Following a short presentation of these new regulations and of the opportunities to cut down expenses by ambulatory surgery, the author describes the development of ambulatory surgery in the private-practice-setting. He presents the framework for ambulatory surgery in hospitals, which has been created by negotiations on a national level, and he draws future perspectives of ambulatory surgery.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/economia , Administração Financeira de Hospitais/economia , Seguro Cirúrgico/economia , Análise Custo-Benefício/legislação & jurisprudência , Administração Financeira de Hospitais/legislação & jurisprudência , Alemanha , Humanos , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Prática Privada/economia , Prática Privada/legislação & jurisprudênciaRESUMO
A definition of insurance medicine is presented with due consideration for national peculiarities (social insurances) in Switzerland. The historical development from original trauma-directed accident medicine to the present-day insurance medicine with its more comprehensive nature is shown with particular consideration being given to the close connection with traumatology (trauma surgery/orthopaedic surgery). The guarantee of smooth-running and constructive cooperation between traumatologists and welfare organizations is one of the major tasks of doctors employed in insurance companies, whose sphere of influence and qualifications are under discussion.
Assuntos
Acidentes/legislação & jurisprudência , Seguro de Acidentes/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Prova Pericial/legislação & jurisprudência , Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , SuíçaRESUMO
This notice implements section 1833(i)(2(A) of the Social Security Act, which requires that the payment rates for ambulatory surgical center services be reviewed and updated annually, and responds to public comments we received concerning the ambulatory surgical center payment rate update notice published on February 8, 1990 (55 FR 4577).
Assuntos
Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Métodos de Controle de Pagamentos/legislação & jurisprudência , Centros Cirúrgicos/legislação & jurisprudência , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Humanos , Lentes Intraoculares/economia , Estados UnidosAssuntos
Ética Médica , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Imperícia/legislação & jurisprudência , Política , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/normas , Alemanha Ocidental , HumanosAssuntos
Mau Uso de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Humanos , Estados UnidosAssuntos
Mau Uso de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Alemanha Ocidental , HumanosAssuntos
Mau Uso de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Alemanha Ocidental , HumanosAssuntos
Tabela de Remuneração de Serviços/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Estados UnidosAssuntos
Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Cirúrgico/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Comissão de Tributação do Pagamento Prospectivo , Sistema de Pagamento Prospectivo , Tabela de Remuneração de Serviços/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
This study evaluates a mandatory second-opinion consultation program administered on behalf of a large Taft-Hartley welfare fund providing medical care coverage for 120,000 beneficiaries and covered dependents. During a two-year intake period (1977-1978), 2,284 individuals received second-opinion consultations for an elective surgical procedure recommended by a first-contact physician or surgeon. Of this group, 366 received a nonconfirmation of their need for surgery. Medical claims data were available for 342 individuals in this group, and they constitute the base for the current analysis. A comparable number of individuals who received a positive confirmation were randomly selected and served as a control for estimating program savings. Both groups were followed for a one-year period from the date of their consultations. Total program savings were estimated at $534,791. Of this amount, medical care utilization savings were $361,756 and productivity savings were $173,035. The cost of the program was $203,300, yielding a benefit-cost ratio of 2.63. These findings indicate that mandatory second-opinion consultation programs, which are consumer oriented and intervene before care is rendered, are clearly cost-effective.