Afectación neurológica en le enfermedad de Hansen

Durante mucho tiempo, la enfermedad de Hansen fue considerada una enfermedad infecto-contagiosa puramente dermatológica, cuya afectación neural era siempre secundaria a la afectación cutánea. Fue a pertir de los años cincuenta cuando de le empieza a dar importancia a la afectación neurológica de esta enfermedad y a las consecuencias de la misma. Hay que tener en cuenta que, aunque en nuestra sociedad la principal causa de neuropatías sigue siendo la diabtes, en todo el mundo es la lepra el que mayor número de lesiones neurológica provoca. La importancia de la afectación neurológica radica en que: - Puede ser el primer síntoma de enfermedad. - Marcan siempre el prognóstico funcional del enfermos. - Pueden constituir, en algunos casos, la clínica prodominante. Por todo ello, con un buen conocimiento de la afectación neurológica en lepra, consiguiremos obtener un diagnóstico precoz de la enfermedad, tan importante para el tratamiento y la erradicación de la misma, y prevenir la aparición de aguellas deformidades provocadas por esta efactación neural que tanto incapacitan el paciente afectado de lepra.

Circunferencia cefálica en niños desnutridos menores de 2 años / Head circunference in children mal nutrition minor of two years

Se estudió el perímetro cefálico en 89 niños con desnutrición moderada y grave en edades comprendidas entre 0 y 2 años; ingresados al Hospital "J.M. de los Ríos" en el período enero-septiembre 1994. Se relacionó la circunferencia cefálica con la edad, sexo, estraficación socioeconómica motivo de ingreso, grado de desnutrición, tipo de desnutrición clínica, talla y formula de Boyd. El perímetro cefálico en niños con desnutrición proteínico energética es mucho menor en comparación con los patrones de referencia para una población normal (p<0.001). El perímetro cefálico se encuentra afectado en niños mayores de 18 meses (P<0.001,odds:2.8). El cálculo del perímetro cefálico según la fómula de Boyd se correlaciona con la medida de la circunferencia cefálica, con un coeficiente de correlación positivo de 0.9(P0.0001)

Fraturas do sacro / Fractures of the sacrum

As fraturas do sacro sao relativamente freqüentes e comumente nao sao diagnosticadas. Nao raramente implicam em alteraçoes neurológicas nos membros inferiores e disfunçoes urinárias, fecais e sexuais, dependendo da localizaçao e nível da fratura. Foi feito estudo retrospectivo em 16 pacientes com fratura do sacro tratados no Pavilhao "Fernandinho Simonsen" da Santa Casa de Sao Paulo, no período de abril de 1989 a julho de 1994. Nestes pacientes, 75,0 por cento das fraturas do sacro estavam associadas com fratura da pélvis. Utilizando a classificaçao proposta por Denis & col., as alteraçoes neurológicas nas zonas 1 e 2 foram unilaterais nas lesoes radiculares lombares e sacrais e com comprometimento vesicointestinal na zona 3. As dificuldades na opçao de tratamento e os resultados sao sicutidos e comprados com os de outros autores.

Tratamento cirúrgico das fraturas instáveis da coluna toracolombar / Surgical treatment of unstable fractures of thoracolumbar spine

O propósito deste trabalho é relatar o resultado encontrado em 12 pacientes com fratura instáveis da coluna toracolombar tratado com as técnicas de Harrington-Luque e Hartshill num período de quatro anos. Os autores concluem que a estabilidade alcançada pela instrumentaçao previne futuros danos neurais durante o período em que a fusao vertebral está ocorrendo e que o fator primordial de reduzir e fixar estas fraturas é promover a estabilidade; por isso, nao indicam a laminectomia isolada.

La disfunción del sistema nervioso autónomo en la enfermedad de chagas en Venezuela / Autonomic nervous system dysfunction in the chagas diseases in Venezuela

1.-Se estudio una población con Enfermedad de Chagas en el medio venezolano, integrada por 181 personas. Las pruebas clínico-fisiológicas permitieron demostrar anormalidades de los reflejos cardiovasculares y por consiguiente permitieron establecer la existencia de disfunción del sistema nervioso autónomo en la Enfermedad de Chagas en el medio venezolano. 2.-La frecuencia de la disfunción autonómica en esta serie fue elevada, del orden del 54 por ciento (97/181). La disfunción puede presentarse en las tres etapas evolutivas de la afección pero aparece con frecuencia en la etapa inicial, en pacientes jóvenes, asintomáticos y puede constituir la disfunción autonómica en este subgrupo la primera y única evidencia de la enfermedad y no puede ser relacionada ni con la edad ni con la insuficiencia cardiaca

Mecanismos moleculares de injuria tisular en el sistema nervioso / Molecular mechanisms of tissue injury in the nervous system

Se analizan los diversos mecanismos moleculares actualmente implicados en el daño celular agudo del sistema nervioso. Se presenta la evidencia experimental que señala el rol prioritario de los radicales libres en una serie de fenómenos agudos que comparten el carácter de ser progresivos, haciéndose especial énfasis en la injuria por reperfusión, en la que podría estar implicada su participación. Se plantea además la relación de éstos con el calcio a través de las alteraciones de la permeabilidad de la membrana celular y la caída del ATP asociado a la activación de fosfolipasas, con liberación de ácido araquidónico y síntesis de eicosanoides. Se discute también la participación del ácido láctico como acelerador de la muerte celular y se señala finalmenmte la evidencia experimental que apoya la participación de opioides endógenos como mecanismo de injuria celular

Fisioterapia em Hanseniase / Physical theraphy in leprosy

Na hanseniase alem do comprometimento cutaneo existe o comprometimentoi neurologico. A aplicação de técnica fisioterapicas muito contribui para a prevenção das deformidades bem como para a redução das mesmas decorrentes da lesão de nervos perifericos.Abra-se um novo campo de atuação do fisioterapeuta que muito tem a contribuir para a reintegração do hanseniano.