The predictive value of specific immunoglobulin E levels in serum for the outcome of the development of tolerance in cow’s milk allergy

Background: Immunoglobulin E-mediated allergy to cow’s milk protein (CMP) tends to subside over years of follow-up. The gold standard for detecting such allergy has been the oral challenge test. The development of some other test for determining the correct timing of the oral challenge test would avoid unnecessary patient discomfort. The aim of this study was to determine whether monitoring cow’s milk (CM) specific IgE levels overtime can be used as a predictor for determining when patients develop clinical tolerance. Methods: A prospective 4-year follow-up study was made of 170 patients with IgE-mediated allergy to CMP, involving periodic evaluations (12, 18, 24, 36 and 48 months) with the determination of casein and CM specific IgE on each visit, along with CM challenge testing. ROC curves were used to analyse the sensitivity, specificity and predictive values of the casein and CM specific IgE levels versus the challenge test out comes at the different moments of follow-up. Results: In the course of follow-up, 140 infants (82 %) became tolerant. Specific IgE levels to CM:2.58, 2.5, 2.7, 2.26, 5 kUA/l and to casein: 0.97, 1.22,3, 2.39, 2.73 kUA/l, respectively, predicted clinical reactivity (greatest diagnostic efficiency values) at the different analysed moments of follow-up (12, 18, 24,36 and 48 months). Conclusions: Quantification of CMP specific IgE is a useful test for diagnosing symptomatic allergy toCM in the paediatric population, and could eliminate the need to perform oral challenges tests in a significant number of children

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Prevalencia de hipolactasia tipo adulto, en biopsias de tercera porción de duodeno obtenidas por endoscopia en pacientes con indicación clínica de endoscopia digestiva alta

Objetivo: a) determinar la prevalencia de hipolactasa tipo adulto (HTLTA) en biopsias de duodeno obtenidas por endoscopia; b) estandarizar la técnica para determinar actividad de lactasa; compararla con la prueba de tolerancia a la lactosa (PTL) y síntomas de intolerancia; c) establecer la relación entre la HLTA con dispepsia funcional (DF) y síndrome de intestino irritable (SII). Diseño: estudio descriptivo de prevalencia y utilidad diagnóstica. Marco de referencia: muestra consecutiva de pacientes enviados para endoscopia digestiva alta al Hospital San Juan de Dios. Pacientes: 221 de 940 que cumplieron criterios de inclusión. Intervenciones: tres biopsias de tercera porción de duodeno, encuesta estructurada y PTL. Mediciones principales: criterios diagnósticos para DF, SII e intolerancia a la lactosa; actividad duodenal de lactasa; glicemias basal, 30 y 60 minutos postcarga de lactosa. Resultados: el 70.7 por ciento de los sujetos que consumen lácteos presentan sintomas, especialmente expulsión de gases (38.2 por ciento) y 39.4 por ciento presentaban >= dos síntomas. el consumo de lactosa fue equivalente a 290 ml/leche. La actividad de lactasa fue deficiente en el 70.1 por ciento. El consumo de lactosa fue inferior en aquellos con HLTA. La PTL y los síntomas ocacionados por los lácteos no tuvieron utilidad diagbóstica, independiente de la presencia de DF y de SII. Conclusiones: la biopsia de duodeno por EGD es adecuada para la cuantificación de la lactasa intestinal. la prevalencia de HLTA del 70 por ciento fue elevada pero acorde con la literatura; la PTL y la sintomatología ni fueron útiles para su diagnóstico. No se encontró asociación de la HLTA con la presencia de DF y de SII

Comparación de los resultados obtenidos con dos fórmulas lácteas, en niños intolerantes a la lactosa / Comparing two infant formulas for the handling of lactose intolerance

Objetivo: Comparar los resultados obtenidos con dos fórmulas diseñadas para el manejo de la intolerancia a la lactosa. Material y métodos: Se estudiaron 20 niños lactantes, divididos aleatoriamente en dos grupos de diez: A y B. El A recibió una fórmula que contiene sólo trazas de lactosa, y el B, con proteína aislada de la soya. En todos los niños se realizaron mediciones de: somatometría, hemoglobina, y sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio séricos, además de creatinuria, Se calcularon: peso/talla, peso/edad, talla/edad y creatinina/talla. Durante la diarrea se cuantificó el gasto fecal y tiempo de retorno a lo normal. Cada semana se realizó una prueba de tolerancia a la lactosa y cuando ésta fue normal, se dio por concluido el estudio. Se usó la prueba de t de Student y la exacta de Fisher. Resultados: Se encontró una diferencia significativa sólo en el tiempo en que toleraron nuevamente la lactosa, a favor del grupo A. Conslusiones: Los resultados parecen sugerir que la fórmula con trazas de lactosa, permite reintroducri la leche con lactosa de manera más temprana