RESUMO
At present, there is no definitive antiviral treatment for coronavirus disease 2019 (COVID-19). We describe our early experience with remdesivir in four critically ill COVID-19 patients. Patients received a 200 mg loading dose, followed by 100 mg daily intravenously for up to 10 days. All patients had been previously treated with other antivirals before remdesivir initiation. One patient experienced a torsade de pointes requiring cardiac resuscitation and one died due to multiple organ failure. Three patients showed biochemical signs of liver injury. Lymphocyte count increased in all patients soon after remdesivir initiation. Nasal swab SARS-CoV-2 RNA became negative in three of four patients after 3 days of therapy. We observed an in vivo virological effect of remdesivir in four critically ill, COVID-19 patients, coupled with a significant burden of adverse events. Although limited by the low number of subjects studied, our preliminary experience may be relevant for clinicians treating COVID-19.
Assuntos
Monofosfato de Adenosina/análogos & derivados , Alanina/análogos & derivados , Antivirais/administração & dosagem , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , RNA Viral/sangue , Monofosfato de Adenosina/administração & dosagem , Monofosfato de Adenosina/efeitos adversos , Alanina/administração & dosagem , Alanina/efeitos adversos , Antivirais/efeitos adversos , Betacoronavirus/imunologia , COVID-19 , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/diagnóstico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/fisiopatologia , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/virologia , Convalescença , Infecções por Coronavirus/virologia , Estado Terminal , Darunavir/administração & dosagem , Darunavir/efeitos adversos , Esquema de Medicação , Combinação de Medicamentos , Evolução Fatal , Humanos , Hidroxicloroquina/administração & dosagem , Hidroxicloroquina/efeitos adversos , Lopinavir/administração & dosagem , Lopinavir/efeitos adversos , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/induzido quimicamente , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/diagnóstico , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/fisiopatologia , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/virologia , Pandemias , Pneumonia Viral/virologia , Ritonavir/administração & dosagem , Ritonavir/efeitos adversos , SARS-CoV-2 , Torsades de Pointes/induzido quimicamente , Torsades de Pointes/diagnóstico , Torsades de Pointes/fisiopatologia , Torsades de Pointes/virologiaRESUMO
The Long QT syndrome is a disorder characterized by abnormalities of cardiac repolarisation, resulting in a propensity to polymorphic ventricular tachycardia (torsades de pointes) and sudden cardiac death. It remains unclear whether cardiac involvement with the HIV virus itself can cause QT prolongation. We report a case of a HIV infected young female presenting with recurrent syncope due to torsades de pointes.
