Hospital-acquired intestinal toxemia botulism in a newly diagnosed adult colon cancer patient.

This manuscript reports a case of intestinal toxemia botulism in an adult with recently diagnosed metastatic colon cancer in whom botulism symptoms began 23 days after hospital admission. Representing the rarest form of botulism presentation in clinical practice, this infectious disease may have developed due to a cluster of predisposing factors that favored Clostridium botulinum colonization and the endogenous production of neurotoxins, among which are previous use of broad-spectrum antibiotics and colon changes related to the development of the neoplasia. This case highlights the importance of considering intestinal toxemia botulism in the differential diagnosis of a patient presenting with symmetrical descending flaccid paralysis, since immediate treatment with botulinum antitoxin may improve clinical outcomes.

Oxacillin or cefalotin treatment of hospitalized children with cellulitis.

Cellulitis is an important cause of hospitalization in pediatrics. Because Staphylococcus aureus is the main pathogen of cellulitis, medicinal therapeutics should take the changing resistance profile of this organism into consideration. The aim of this study was to evaluate the progression and outcomes of children hospitalized for cellulitis and treated with oxacillin or cefalotin. This retrospective cohort study enrolled 218 children, hospitalized between 2001 and 2008 in Salvador, Northeast Brazil. All were diagnosed with cellulitis and treated with oxacillin or cefalotin (≥100 mg/kg/day). The median age was 2 years and 56.9% were males. Frequencies of signs and symptoms used in the clinical diagnoses were as follows: swelling (91.3%), redness (81.7%), warmth (47.2%), and tenderness (31.7%). All patients were discharged due to clinical recovery and the mean length of hospitalization was 7 ± 4 days. None of the patients died, needed intensive care, or had sequelae. By comparing the daily frequency of clinical findings during hospitalization, significant decreases were found in the frequencies of fever (admission day [42.2%], first day [20.8%], second day [12.9%], third day [8.3%], fourth day [6.1%]), toxemia, irritability, somnolence, vomiting, tachycardia, and need for intravenous hydration. In conclusion, oxacillin or cefalotin remain the drugs of choice for treating uncomplicated cellulitis in regions where community-acquired methicillin-resistant S. aureus is infrequent (<10%).

Acid-base and electrolyte status during early induced pregnancy toxaemia in goats.

Eleven Murciano-Granadina goats in late pregnancy were separated into two groups (1) control (n=6) and (2) fasting for 72 h to induce pregnancy toxaemia (n=5). Venous blood was taken daily to determine acid-base and electrolyte parameters. Significant decreases in blood pH, bicarbonate concentration and base excess, and a significant increase in anion gap were observed after 24h of fasting. These changes were significantly correlated with non-esterified fatty acid concentration. No significant changes were observed in pCO(2), and electrolyte or lactate concentrations. Clinical signs of pregnancy toxaemia in fasted goats appeared by 72h post-fasting. These signs and the changes in acid-base balance disappeared once feed was reintroduced. Blood pH, bicarbonate concentration, base excess and anion gap could be indicators of early pregnancy toxaemia in goats.

Estudo clínico-laboratorial da toxemia da prenhez em ovelhas: análise retrospectiva / Cinical and laboratorial study of pregnancy toxaemia in ewes: retrospective analysis

O presente trabalho objetiva fazer uma análise retrospectiva dos achados de 33 ovelhas com toxemia da prenhez, enfocando os aspectos clínicos e laboratoriais desse distúrbio. A maioria dos animais era criada intensivamente, com acesso livre a alimentos concentrados e encontrava-se no terço final de gestação com dois ou mais fetos. Os exames laboratoriais revelaram hiperglicemia e cetonúria na maior parte das ovelhas. A evolução clínica variou de cinco a dezessete dias nos animais que vieram a óbito (42,4%) ou receberam alta clínica (57,6%), respectivamente. Este trabalho confirma que toxemia da prenhez é um distúrbio metabólico que acarreta perdas econômicas importantes à produção de ovinos na região, causadas pela mortalidade das ovelhas e cordeiros.

The present work aimed to do a retrospective data analysis in 33 ewes with pregnancy toxaemia, focusing on the clinical and laboratorial aspects of the disturbance. The majority of the animals were raised intensively with free access to concentrate food and they were, at the final trimester of pregnancy, carrying two or more fetus. The laboratorial exams revealed hyperglycemia and ketonuria in most of the ewes. The clinical evolution varied from five to 17 days in the animals that died (42.4%) or received clinical discharge (57.6%), respectively. Thus, this work confirms that pregnancy toxaemia is a metabolic disorder leading to important economic losses in Pernambuco State, Brazil, due to the mortality of ewes and lambs.

Estudo clínico-laboratorial da toxemia da prenhez em ovelhas: análise retrospectiva / Cinical and laboratorial study of pregnancy toxaemia in ewes: retrospective analysis

O presente trabalho objetiva fazer uma análise retrospectiva dos achados de 33 ovelhas com toxemia da prenhez, enfocando os aspectos clínicos e laboratoriais desse distúrbio. A maioria dos animais era criada intensivamente, com acesso livre a alimentos concentrados e encontrava-se no terço final de gestação com dois ou mais fetos. Os exames laboratoriais revelaram hiperglicemia e cetonúria na maior parte das ovelhas. A evolução clínica variou de cinco a dezessete dias nos animais que vieram a óbito (42,4%) ou receberam alta clínica (57,6%), respectivamente. Este trabalho confirma que toxemia da prenhez é um distúrbio metabólico que acarreta perdas econômicas importantes à produção de ovinos na região, causadas pela mortalidade das ovelhas e cordeiros.(AU)

The present work aimed to do a retrospective data analysis in 33 ewes with pregnancy toxaemia, focusing on the clinical and laboratorial aspects of the disturbance. The majority of the animals were raised intensively with free access to concentrate food and they were, at the final trimester of pregnancy, carrying two or more fetus. The laboratorial exams revealed hyperglycemia and ketonuria in most of the ewes. The clinical evolution varied from five to 17 days in the animals that died (42.4%) or received clinical discharge (57.6%), respectively. Thus, this work confirms that pregnancy toxaemia is a metabolic disorder leading to important economic losses in Pernambuco State, Brazil, due to the mortality of ewes and lambs.(AU)

Sublethal exposure from microcystins to renal insufficiency patients in Rio de Janeiro, Brazil.

In November 2001, a cyanobacterial bloom dominated by Microcystis and Anabaena occurred in the Funil Reservoir and the Guandu River, both of which supply drinking water to Rio de Janeiro, Brazil. Using ELISA, microcystins were detected at a concentration of 0.4 microg/L in the drinking water, whereas a concentration of 0.32 microg/L was detected in activated carbon column-treated water for use at the renal dialysis center of Clementino Fraga Filho Hospital (HUCFF) at the Federal University of Rio de Janeiro. A total of 44 hemodialysis patients who received care at this center were believed to be exposed. Initial ELISA analyses confirmed the presence of serum microcystin concentrations > or = 0.16 ng/mL in 90% of serum samples collected from these patients. Twelve patients were selected for continued monitoring over the following 2-month period. Serum microcystin concentrations ranged from < 0.16 to 0.96 ng/mL during the 57 days after documented exposure. ELISA-positive samples were found throughout the monitoring period, with the highest values detected 1 month after initial exposure. ESI LC/MS analyses indicated microcystins in the serum; however, MS/MS fragmentation patterns typical of microcystins were not identified. LC/MS analyses of MMPB for control serum spiked with MCYST-LR. and patient sera revealed a peak at retention time of 8.4 min and a mass of 207 m/z. These peaks are equivalent to the peak observed in the MMPB standard analysis. Taken together ELISA, LC/MS, and MMPB results indicate that these renal dialysis patients were exposed to microcystins. This documents another incident of human microcystin exposure during hemodialysis treatment.

Trombose do seio cavernoso: revisão da literatura e relato de caso / Cavernous sinus thrombosis: review of the literature and case report

A trombose séptica do seio cavernoso é uma complicação encefálica decorrente de infecções faciais ou cranianas como sinusites, otites, infecções odontogênicas, oftalmológicas, entre outras. Apesar de rara, apresenta grande importância devido ao alto percentual de óbitos e seqüelas. As infecções odontogênicas, embora não ocupem posição destacada entre os fatores etiológicos dessa doença, podem atuar como focos primários situando o cirurgião-dentista entre os profissionais capazes de elaborar não só o diagnóstico, como sua profilaxia e o correto encaminhamento para tratamento médico especializado. O diagnóstico clínico dessa condição é dificultado pela semelhança com algumas infecções da órbita como a celulite orbital. Esse trabalho revisa a literatura e procura atualizar conceitos que facilitam o diagnóstico, a profilaxia e o tratamento da trombose do seio cavernoso. O trabalho também relata um caso dessa grave doença, originada de uma acne na região do mento, cuja rápida evolução levou o paciente ao óbito em três dias de tratamento. Após essa revisão, podemos afirmar que o diagnóstico dessa condição é clínico, com confirmação em exames de imagem, e quanto mais precoce o tratamento, melhor a chance de sobrevida. Infere-se também a importância da profilaxia antibiótica em cirurgias orais e faciais, atribuindo a ela redução significativa dessa infecção nos últimos tempos.

Gestantes hipertensas e morte fetal: análises de 171 casos / Hypertensive pregnants and fetal death: analysis of 171 cases

Foram abordados neste trabalho alguns aspectos em relaçäo ao manuseio de gestantes hipertensas com morte fetal. Estudaram-se 171 gestantes hipertensas, no período de 1979 a 1982, atendidas no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto - USP. Foram avaliados: coeficiente de mortalidade fetal por hipertensäo arterial; morte fetal repetitiva; diagnóstico clínico e laboratorial da morte fetal e os recursos utilizados; tempo decorrido entre a informaçäo materna da parada de nmovimentos fetais e a resoluçäo da gravidez; tempo decorrido entre o diagnóstico médico da morte fetal e a resoluçäo da gestaçäo; necessidade e tempo de induçäo/estimulaçäo do parto, assim como os recursos utilizados para tal; tipo de parto e complicaçöes gravídicas e puerperais. O coeficiente de mortalidade fetal hipertensäo arterial foi de 12,8% e, em 43,5% das pacientes hipertensas crônicas, elas referiram pelo menos um feto morto em gestaçäo anterior. Em relaçäo a informaçäo materna, o tempo máximo decorrido até a resoluçäo da gravidez foi de 15 dias, e, em relaçäo ao diagnóstico médico, o tempo máximo foi de sete dias, sendo observado que a grande maioria destas pacientes tiveram seu parto resolvido nos dois primeiros dias. Observou-se ainda que o diagnóstico clínico foi isolado em 42,7% das vezes, sendo necessário recorrer-se a exames complementares em 57,2% dos casos. O parto normal foi o tipo de resoluçäo mais freqüente (77,2%), seguido de embriotomia (11,2%). A complicaçäo mais freqüente nesta casuística foi a retençäo placentária, seguida de descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal e endometrite

Secuelas toxémicas valoradas con eurograma descendente con pruebas de función renal y biopsia renal

Se presentan los resultados obtenidos en cuanto a secuelas toxémicas de un número de preeclampsias en las que fue posible realizar urograma descendente, depuración ureica y biopsia renal. Ha sido nuestro interés el despistaje de nefropatías del tipo de las marformaciones renales y afecciones renales detectables con los métodos descritos arriba en nuestro medio (AU)