Tratamento da síndrome da bexiga hiperativa idiopática refratária / Treatment of idiopathic refractory overactive bladder syndrome

A síndrome da bexiga hiperativa é um distúrbio caracterizado pela presença de urgência miccional, podendo ou não haver incontinência urinária associada. Afeta homens e mulheres em iguais proporções, mas tem maior impacto sobre a população feminina, já que a incidência de incontinência é maior. O tratamento de primeira linha consiste em medidas comportamentais, treinamento vesical e fisioterapia, podendo-se associar tratamento farmacológico em casos persistentes. As drogas mais frequentemente utilizadas são os anticolinérgicos, medicações eficazes, porém associadas a efeitos adversos incômodos que frequentemente limitam a aderência. Uma proporção considerável de mulheres não obtém êxito com a combinação de medidas conservadoras e medicações anticolinérgicas, seja por eficácia limitada, seja por efeitos colaterais intoleráveis. Para essa população, modalidades de tratamento de segunda e terceira linha podem trazer alívio sintomático e melhora da qualidade de vida. Além disso, foi recentemente aprovada uma nova classe de drogas para o tratamento da bexiga hiperativa, os agonistas de receptores ?3-adrenérgicos, que prometem eficácia equivalente aos anticolinérgicos sem os efeitos adversos que os limitam...

Overactive bladder syndrome is a condition characterized by urgency, with or without urinary incontinence. It affects men and women equally, but has a greater impact on the female population, given the higher prevalence of urgency-incontinence. First line treatment consists on lifestyle interventions, bladder drills and physical therapy. Pharmacological treatment may be associated in persistent cases. The most commonly used medications are anticholinergics, which are efficacious, but limited by a variety of bothersome adverse effects that impair treatment compliance. A significant proportion of women don?t experience a successful outcome with the combination of conservative measures and treatment with anticholinergics, owing both to limited efficacy and to intolerable adverse effects that lead to treatment discontinuation. For this population, second and third line therapies may provide symptomatic relief, with great improvement in health related quality of life. Also, a new class of drugs, the ?3-adrenergic receptor agonists, has recently been approved for the treatment of overactive bladder, and may provide similar efficacy to currently used anticholinergic drugs without the associated adverse effects...

Uso da toxina botulínica A na bexiga hiperativa refratária aos anticolinergicos / Use of A-botulinum toxin into overactive bladder resistant to anticholinergic drugs

A síndrome da bexiga hiperativa é freqüente e pode acometer pacientes em diferentes faixas etárias. Incide mais entre mulheres a partir da quinta década de vida. Possui grande impacto negativo na qualidade de vida. Os anticolinérgicos administrados pela via oral são medicações de primeira escolha para o seu tratamento. Este relato apresenta um caso de bexiga hiperativa refratária ao uso dos anticolinérgicos que respondeu ao tratamento com a toxina botulínica A intra-vesical.

Rapid and sensitive detection of biological warfare agents using time-resolved fluorescence assays.

We have achieved sensitive, rapid and reproducible detection of three biological threat agents in a variety of biological and environmental matrices using the DELFIA time-resolved fluorometry (TRF) assay system (Perkin-Elmer Life Sciences, Akron, OH). Existing ELISA assays for the detection of Francisella tularensis, Clostridium botulinum A/B neurotoxin (BotNT A/B), and Staphylococcus aureus enterotoxin B (SEB) were converted to TRF assays. They use 100 microl of positive control or unknown per test well and require just over 2 h to run. Fluorescent signal read time is a fraction of a second per well. The assay format consists of a capture ELISA utilizing a biotinylated capture antibody, prebound to a streptavidin-coated 96-well plate and a lanthanide (Europium, Eu3+)-labeled detector antibody. The bound Eu-labeled detector antibody produces a fluorescent signal upon the addition of an enhancement solution. The signal results from the dissociation of the Europium from the antibody, creating a micelle, thus amplifying the signal nearly one million-fold. Sensitivities achieved by these assays were between 4 and 20 pg/ml in buffer. Additionally, we have tested this system in different matrices such as serum, urine, dirt, and sewage. Concentration curves generated from standard solutions produced a wide linear range making serial dilutions of unknown samples unnecessary. DELFIA TRF assays are significantly better in terms of sensitivity, linear range, and run time than standard capture ELISAs and should facilitate early detection of potential biological warfare agents in clinical and environmental samples.