Endometritis granulomatosa por tuberculosis en mujer postmenopaúsica / Granulomatous tuberculosis endometritis in a posmenopausal woman

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TBC) genital es una infección relativamente poco frecuente en la mujer. Afecta principalmente a mujeres menores de 40 años, y el motivo de consulta más usual es la esterilidad, de ahí la importancia de su diagnóstico precoz. CASO CLÍNICO clínico: Se presenta el caso de una paciente con dolor pélvico crónico que acude a nuestras consultas para valoración. Durante el estudio se toma biopsia dirigida de la cavidad endometrial diagnosticándose la presencia de granulomas no necrotizantes. Posteriormente se realiza un cultivo microbiológico que resulta positivo para micobacterias y se determina el DNA, mediante reacción en cadena de la polimerasa, de mycobacterium tuberculosis, como causante del cuadro. DISCUSIÓN: El diagnóstico definitivo de TBC requiere el aislamiento en cultivo del bacilo de Koch, aunque en los casos de TBC genital, al ser una entidad paucibacilar, puede no resultar positivo. En éste caso, sería suficiente el diagnóstico de presunción basado en la sospecha clínica y el hallazgo histológico de granulomas. CONCLUSIÓN: La tuberculosis genital es una entidad poco frecuente en nuestro medio, aunque es una causa importante de infertilidad femenina y su predominio generalmente se subestima debido a la naturaleza paucisintomática de la misma. El diagnóstico temprano y el tratamiento multidisciplinar son fundamentales.

INTRODUCTION: Genital tuberculosis (TB) is a relatively rare afection in women. It mainly affects women younger than 40 years, and the most frequent reason for consultation is sterility, therefore early diagnosis is important. CLINICAL CASE: We presented the case of a patient with chronic pelvic pain who comes to our consultations. During the study, we take an endometrial biopsy diagnosing the presence of non-necrotizing granulomas. Finally, we determined the mycobacterium tuberculosis DNA through the polymerase chain reaction and positive microbiological culture, as the cause of pathology. DISCUSSION: The definitive diagnosis of TB requires the isolation in culture of the Koch bacillus, although in genital TB cases, as it is a paucibacillary entity, it may not be positive. In this case, the presumptive diagnosis based on clinical suspicion and the histological granulomas would be enough. CONCLUSIONS: Genital tuberculosis is a rare entity in our environment, although it is an important cause of female infertility and its prevalence is generally underestimated due to its paucisymptomatic nature. Early diagnosis and multidisciplinary treatment are essential.

Endometrial Tuberculosis: Hysteroscopic Findings of a Clinical Case.

Endometrial tuberculosis is a rare diagnosis in the postmenopausal period, and it can mimic a carcinoma. The present article describes the case of a 54-year-old female patient with weight loss, abdominal pain, and ascites. An ultrasonography showed endometrial thickening, and a video hysteroscopy revealed a uterine cavity with formations with cotton aspect covering the entire endometrial surface and the tubal ostia. An anatomopathological evaluation diagnosed endometrial tuberculosis. The treatment was with a standardized therapeutic scheme (ethambutol, isoniazid, pyrazinamide and rifampicin), and the patient evolved with clinical improvement and normal uterine cavity at hysteroscopy. Considering the lack of pathognomonic hysteroscopic findings of the disorder, it is important to disclose the images of the case.

A tuberculose endometrial é um diagnóstico raro na pós-menopausa e pode mimetizar um carcinoma. O presente artigo descreve o caso de uma paciente de 54 anos com perda de peso, dor abdominal e ascite. A ultrassonografia mostrou espessamento endometrial, e a histeroscopia por vídeo revelou uma cavidade uterina com formações que apresentavam aspecto de algodão cobrindo toda a superfície endometrial e os óstios tubários. Uma avaliação anatomopatológica diagnosticou tuberculose endometrial. O tratamento foi com esquema terapêutico padronizado (etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifampicina), e a paciente evoluiu com melhora clínica e cavidade uterina normal na histeroscopia. Considerando a falta de achados histeroscópicos patognomônicos do distúrbio, é importante divulgar as imagens do caso.

Endometrial pathology and infertility.

OBJECTIVE: To call attention to endometrial pathologies, which in addition to causing menstrual problems, are a cause of infertility. DESIGN: Controlled clinical study. SETTING: Specialized unit in the management of infertile patients. PATIENT(S): Fifteen infertile women between the ages of 26 and 39 years and suffering infertility from endometrial problems for a period of 4 to 18 years were included in the study. Six patients had primary infertility and nine others had secondary infertility. INTERVENTION(S): Once the endometrial pathology was diagnosed, treatment was initiated according to the type of problem: hysteroscopy, curettage, and hormonal replacement with or without corticoids or antiphymic drugs. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Clinical studies, laboratory tests, hormonal serum levels, and endoscopy. RESULT(S): After initiating specific treatment for each of the pathologies, menstruation was re-established in 14 of 15 patients. Nine patients became pregnant (8 of 10 cases with bone, squamous cell, or muscular metaplasia). CONCLUSION(S): Pathological changes of the endometrium are causes of infertility. These problems are not as rare as thought. They must be searched for carefully and diagnosed promptly. The majority carry a good prognosis when adequately treated.

Tuberculose genital e amenorréia primária: descriçäo de caso / Primary amenorrhea and tuberculosis: case report

A associaçao de amenorréia primária e tuberculose genital é rara. Nesse relato descreve-se o caso de uma mulher de 16 anos de idade com história de amenorréia primária com presença de caracteres sexuais secundários normais. Por suspeita clínica de anomalia mulleriana foi feito laparotomia exploradora que foi inconclusiva, e o diagnóstico foi direcionado pelo PPD fortemente reator, sendo definido após pela histeroscopia e análise histológica do material endometrial.

Amenorrea primaria por Síndrome de Netter / Primary amenorrhea Netter Syndrome

Se presentan dos casos de amenorrea primaria debida a sinequia espontánea (Síndrome de Netter) y se revisa la literatura nacional e internacional

Tuberculose genital feminina na pós-menopausa / Postmenopause female genital tuberculosis

Säo relatados dois casos de tuberculose genital na pós-menopausa. No primeiro, a paciente com 66 anos de idade apresentara corrimento vaginal purulento, depois sangüíneo. O exame histopatológico, após curetagem fracionada do útero (corpo e colo), revelou lesöes granulomatosas tuberculosas. O segundo em paciente de 53 anos de idade, foi diagnósticado após exame histopatológico de peça cirúrgica retirada por histerectomia total e anexectomia dupla, visando extirpar mioma uterino. É ressaltada a raridade dos casos e revista a literatura do assunto relativa à incidência, sintomas, diagnóstico e tratamento

Tuberculose de colo uterino: relato de caso / Cervix tuberculosis: report of a case

Os autores relatam um caso de tuberculose do colo uterino, sem foco primário em atividade, diagnósticado através de biópsia de colo uterino, pesquisa de BAAR positiva e PPD com leitura de 25 mm após 72 horas. O tratamento utilizado foi o esquema tríplice, com Isoniazida por 7, meses, Ethambutol por 2 meses e Rifampicina por 7 meses, nas doses de 0,4 g/dia, 1,2 g/dia e 0,6 g/dia, respectivamente. Seis meses após o início do tratamento, havia somente pequena área de cicatrizçäo na porçäo anterior do colo uterino

A case of puerperal genital tuberculosis

A fatal case of tuberculosis of the genital tract in the puerperium, progressing to military tuberculosis is presented and the pathogenisis is discussed. (AU)