Estrategias de vacunación contra la varicela / No disponible

La varicela no siempre es una enfermedad benigna. Su importancia clínica depende de sus complicaciones, más frecuentes en adultos, inmunodeficientes y niños de pocos meses. Origina también importantes costos por el consumo de recursos de salud y costes sociales indirectos: pérdida de horas laborales por familiares o cuidadores, horas escolares, gastos en desplazamientos? Se dispone de vacunas eficaces y seguras contra esta enfermedad. Unos países han optado por la vacunación sistemática de todos los niños en el segundo año de vida, junto con la vacunación de los adolescentes susceptibles y de los sujetos incluidos en determinados grupos con riesgo de padecer varicela grave. Otros, entre los que se cuenta España, a partir de 2005, han decidido vacunar de forma sistemática sólo a los adolescentes y, de forma selectiva, a las personas pertenecientes a dichos grupos de riesgo. En cualquier caso, se elija la estrategia que se elija, será preciso un seguimiento epidemiológico a largo plazo de la incidencia de la varicela y sus complicaciones en los diferentes grupos etarios. El mismo seguimiento deberá efectuarse con relación al herpes zóster. Se exponen aquí las estrategias vacunales posibles (vacunación universal infantil, vacunación de los adolescentes susceptibles y vacunación de los grupos de riesgo) y los factores que hay que considerar para elegir una u otra: costes de la estrategia elegida, beneficios esperables con cada una de ellas y riesgo de la posible modificación de la distribución etaria de los casos actuales de varicela y herpes zóster que la generalización del empleo de la vacuna contra la varicela pudiera ocasionar en el futuro (AU)

Chickenpox is not always a benign disease. The clinical relevance of the entity relies on the complications, more frequent in adults, immunodeficient hosts and very young children. The burden of the disease is high, due to consume of health resources and indirect social costs: loss of working hours of family members or caretakers, loss of days of school and other expenses. There is an efficient and safe vaccine against this disease. Some countries have opted for systematic vaccination of all children in their second year of life as well as all susceptible adolescents and individuals belonging to certain groups at high risk to develop severe disease. Other countries, Spain among them since 2005, have decided to immunize only susceptible adolescents and other high risk population. In any case, no matter what strategy is chosen, a long term epidemiologic follow-up of the incidence of chickenpox and its complications in different age groups will be necessary. The same follow-up should be applied for Herpes Zoster disease. We discuss the different vaccination strategies (universal children vaccination, susceptible adolescent vaccination or high risk population immunization) and the factors considered to choose one of the strategies: costs, benefits and risks, including the possible changes on age groups distribution of chickenpox and herpes zoster cases that universal vaccination can cause in the future (AU)

Coste-beneficio de la vacuna de la varicela. Revisión sistemática / No disponible

Objetivo. Evaluar y comparar los estudios de coste-beneficio y coste-efectividad publicados en la literatura mundial, con especial hincapié en los estudios españoles. Métodos. Revisión bibliográfica sistemática. Búsqueda en Medline de los artículos de evaluación económica de la vacuna de la varicela y en las referencias bibliográficas de éstos. Selección de aquellos que se modela la vacunación universal a cualquier edad, rechazándose los que analizan la eficiencia de la vacunación a grupos de riesgo. Resultados. De los 35 estudios económicos aparecidos en las búsquedas, diez de ellos cumplían los criterios de inclusión. Existen diversas metodologías de estudio, tanto del análisis de costes como del modelo económico. En todos los países, excepto en Francia, el tratamiento de la enfermedad es inferior al coste de la vacunación universal. Sin embargo, el coste global de la enfermedad (costes de la enfermedad y costes sociales) supera siempre el coste de la vacunación, excepto en Canadá. Cuando se analizan diversos programas, la vacunación del preadolescente es más beneficiosa, pero no consigue eliminar la enfermedad de la sociedad. En España, el retorno económico de vacunar es de 1,6 por cada euro invertido. Conclusiones. La vacunación universal de la varicela en niños menores de 2 años reporta un beneficio económico a la sociedad (AU)

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Recomendaciones de la vacuna antivaricela / No disponible

La vacuna contra la varicela es una vacuna de virus vivos atenuados (cepa Oka) desarrollada por Takahashi y sus colaboradores por propagación del virus salvaje de la varicela-zóster en cultivo celular, tras la realización de 35 pases. El virus vacunal (cepa Oka) es inmunogénico, pero menos patógeno que el virus salvaje, lo que ha permitido utilizarlo como vacuna para la inmunización de niños y adultos susceptibles a la infección por este virus. La vacuna contra varicela, aprobada en Japón en 1986 para la inmunización de niños inmunocomprometidos, de forma progresiva ha ido incorporándose a los calendarios vacunales de muchos países europeos y americanos para la inmunización de niños sanos de forma universal. Estudios muy amplios pre y poscomercialización, han demostrado la inmunogenicidad, eficacia y seguridad de la vacuna. En España, la vacuna aprobada en 1999, Varilrix®, de virus vivos atenuados y estable a 1 2°/1 8 °C tiene unas indicaciones restringidas de uso que en concreto son: adultos y adolescentes sanos seronegativos ≥ 13 años, inmunización activa de pacientes susceptibles de padecer varicela y sus contactos próximos sanos.En este artículo se revisan las recomendaciones de vacunación en otros países y se comentan las indicaciones y recomendaciones que podrían hacerse en el nuestro, basadas en nuestra situación epidemiológica, morbimortalidad asociadas a la infección por varicela, evitables, y en una relación coste-beneficio favorables (AU)

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