Lineamientos técnicos para el uso de uniforme y vestimenta de los trabajadores de la Dirección del Sistema de Emergencias Médicas / Technical guidelines for the use of uniform and clothing for workers of the Directorate of the Medical Emergency System

La Dirección del Sistema de Emergencias Médicas establece los lineamientos para el uso de vestimenta y uniforme del personal, fortaleciendo la identidad institucional y la imagen profesional antes los pacientes y el público en general. Este lineamiento tiene como finalidad la prevención y el control de enfermedades en el entorno laboral, promoviendo el uso adecuado del uniforme y vestimenta como elemento de protección y seguridad ante diversas amenazas como fluidos y sustancias químicas. El personal de la Dirección del Sistema de Emergencias Médicas tiene la responsabilidad de vestir adecuadamente, llevar un uniforme limpio y cuidado en el desarrollo de sus funciones, dando cumplimiento a las disposiciones establecidas en el presente lineamiento

The Directorate of the Medical Emergency System establishes the guidelines for the use of clothing and uniforms for staff, strengthening the institutional identity and professional image among patients and the general public. The purpose of this guideline is the prevention and control of diseases in the work environment, promoting the appropriate use of uniforms and clothing as an element of protection and safety against various threats such as fluids and chemical substances. The personnel of the Directorate of the Medical Emergency System have the responsibility of dressing appropriately, wearing a clean and careful uniform in the development of their functions, complying with the provisions established in this guideline

Características del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 en niños atendidos en un hospital peruano, 2020-2022 / Characteristics of COVID-19-associated multisystemic inflammatory syndrome in children treated in a Peruvian hospital, 2020-2022

RESUMEN El propósito del estudio fue describir las características del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 (SIM-C) en los primeros tres años de pandemia en niños de un hospital pediátrico del Perú. Se realizó un estudio observacional, descriptivo con datos de 73 pacientes y se describieron las características clínicas, laboratoriales, tratamiento y complicaciones según la ola de la pandemia y si tuvieron shock. La mediana de edad fue 6 años, las manifestaciones gastrointestinales y mucocutáneas fueron frecuentes en las tres olas. El fenotipo similar a enfermedad de Kawasaki se presentó en 34 (46,6%) pacientes y 21 (28,8%) pacientes desarrollaron shock. El tratamiento más usado fue la inmunoglobulina (95,9%), ácido acetil salicílico (94,5%) y corticoide (86,3%). Cinco (7%) pacientes tuvieron aneurisma coronario y 17 (23,3%) ingresaron a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los pacientes con shock tuvieron mayor alteración laboratorial y necesidad de ventilación mecánica. En conclusión, el SIM-C ha disminuido en los primeros tres años de pandemia posiblemente por la vacunación de COVID-19 en niños.

ABSTRACT This study aimed to describe the characteristics of multisystemic inflammatory syndrome associated with COVID-19 (MIS-C) in the first three years of the pandemic in children in a pediatric hospital in Peru. We conducted an observational, descriptive study with data from 73 patients and described the clinical and laboratory characteristics, treatment and complications according to the wave of the pandemic and whether they had shock. The median age was 6 years, gastrointestinal and mucocutaneous manifestations were frequent in the three waves. Kawasaki disease-like phenotype was present in 34 (46.6%) patients and 21 (28.8%) patients developed shock. The most commonly used treatment was immunoglobulin (95.9%), followed by acetylsalicylic acid (94.5%) and corticosteroid (86.3%). Five (7%) patients had coronary aneurysm and 17 (23.3%) were admitted to the intensive care unit (ICU). Patients with shock had greater laboratorial alteration and need for mechanical ventilation. In conclusion, MIS-C has decreased in the first three years of the pandemic, possibly due to COVID-19 vaccination in children.

Documentação odontológica sob a ótica da Odontologia Legal: revisão integrativa / Dental documentation from the perspective of Legal Dentistry: integrative review / Documentación dental desde la perspectiva de la Odontología Legal: revisión integrativa

Objetivo: Trata-se de uma revisão integrativa cujo objetivo foi sumarizar a literatura atual referente à documentação odontológica e suas aplicações, relacionada à responsabilidade civil do cirurgião-dentista. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, LILACS, Scielo e Periódicos CAPES, e na literatura cinza (Google Acadêmico) entre agosto e setembro de 2022, bem como em endereços eletrônicos oficiais para busca de leis e normativas, utilizando a combinação dos descritores: "documentação", "responsabilidade legal", "odontologia" e "odontologia legal". Resultados: Encontrou-se dez publicações no âmbito da odontologia forense quatro relacionadas à documentação odontológica (prontuários, termo de consentimento livre e esclarecido, odontograma, imagens), quatro em relação as ações judiciais, uma sobre prescrição de medicamentos e uma sobre notificação dos casos suspeitos e confirmados de violência. Conclusão: As universidades, instituições de ensino superior e as unidades de saúde tem um papel importante na formação e capacitação do odontólogo para o preenchimento correto das prescrições de medicamentos, de prontuário, de notificações compulsórias, armazenamento de documentos odontológicos, bem como, esclarecimento sobre responsabilidade subjetiva e objetiva do cirurgião dentista, dano e nexo causal... (AU)

Objective: This is an integrative review whose objective was to summarize the current literature regarding dental documentation and its applications, related to the civil liability of the dental surgeon. Methodology: A search was carried out in the databases PubMed, LILACS, Scielo and Periódicos CAPES, and in gray literature (Google Scholar) between August and September 2022, as well as in official electronic addresses to search for laws and regulations, using the combination of descriptors: "documentation", "legal responsibility", "dentistry" and "legal dentistry". Results: Ten publications were found in the field of forensic dentistry, four related to dental documentation (medical records, informed consent form, odontogram, images), four related to legal actions, one on medication prescription and one on case notification suspected and confirmed cases of violence. Conclusion: Universities, higher education institutions and health units have an important role in training and qualifying dentists to correctly fill out medication prescriptions, medical records, compulsory notifications, and storage of dental documents, as well as, clarification on the dentist's subjective and objective liability, damage and causal link... (AU)

Objetivo: Se trata de una revisión integradora cuyo objetivo fue resumir la literatura actual sobre la documentación odontológica y sus aplicaciones, relacionadas con la responsabilidad civil del cirujano dentista. Metodología: Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, LILACS, Scielo y Periódicos CAPES, y en literatura gris (Google Scholar) entre agosto y septiembre de 2022, así como en direcciones electrónicas oficiales para buscar leyes y regulaciones, utilizando la combinación de descriptores: "documentación", "responsabilidad legal", "odontología" y "odontología legal". Resultados: Se encontraron diez publicaciones en el campo de la odontología forense, cuatro relacionadas con documentación odontológica (historia médica, consentimiento informado, odontograma, imágenes), cuatro relacionadas con acciones legales, una sobre prescripción de medicamentos y una sobre notificación de casos sospechosos y confirmados. de violencia. Conclusión: Las universidades, instituciones de educación superior y unidades de salud tienen un papel importante en la formación y calificación de los odontólogos para el correcto llenado de recetas de medicamentos, historias clínicas, notificaciones obligatorias y almacenamiento de documentos odontológicos. así como, aclaración sobre la responsabilidad subjetiva y objetiva del odontólogo, daño y nexo causal... (AU)

¿Cuáles son las guías de práctica clínica para la profilaxis de tromboembolismo venoso en pacientes quirúrgicos?. Síntesis Rápida de Evidencia. Descriptiva / What are the clinical practice guidelines for venous thromboembolism prophylaxis in surgical patients? Rapid Evidence Synthesis. Descriptive

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El Tromboembolismo Venenoso, incluye la Trombosis venosa profunda y el Tromboembolismo Pulmonar. Existen múltiples factores de riesgo para su desarrollo, entre los cuales están los traumas o cirugías. En este contexto, el Departamento de Seguridad y Calidad de Atención, de la División de Gestión de la Red Asistenciales de la subsecretaría de Redes Asistenciales, solicita esta síntesis con el objetivo de actualizar la norma vigente sobre esta temática METODOLOGÍA: Se formuló una estrategia de búsqueda en las bases de datos MEDLINE y EMBASE, utilizando conceptos "practice guideline", "venous thromboembolism", "surgical procedures", con fecha del 1 al 3 de Abril del 2024 dos revisores independientes seleccionaron los estudios que respondieron a la pregunta basándose en criterios de inclusión y exclusión acordados. La extracción de cada artículo la realizó una persona. Los hallazgos fueron resumidos narrativamente RESULTADOS: Se encontraron 20 GPC sobre profilaxis en pacientes quirúrgicos. De estas 14 fueron procedimientos quirúrgicos específicos, y 16 para procedimientos quirúrgicos variados En total se contabilizaron más de 400 recomendaciones, las cuales se distinguen por tipo de profilaxis; farmacológicas, mecanismos/no farmacológicas o profilaxis conjuntas, y referentes al momento de aplicación y duración de la intervención Se encontraron recomendaciones para 10 tipos de cirugías; cirugía general y mayor, ortopédica; neurológica; urológica; cardiaca y vascular; de trauma; ginecología u obstetricia; bariátrica o gástrica; ambulatoria; de cabeza y cuello

Immunohistochemistry and next-generation sequencing for NTRK fusion detection in differentiated thyroid cancer of children, adolescents and young adults / Imunohistoquímica e sequenciamento nova geração para detecção de fusão NTRK em câncer diferenciado de tireoide em crianças, adolescentes e adultos jovens

INTRODUCTION: Pan-TRK immunohistochemistry staining can assess the protein expression from NTRK gene fusions. A little is known about its utility in differentiated thyroid cancer samples from children, adolescents, and young adults patients. Objective: Investigate pan-TRK immunohistochemistry sensitivity and specificity in differentiated thyroid cancer samples from children, adolescents, and young adults patients. METHODS: Tumor samples obtained from 79 children, adolescents, and young adults patients (age <21 years) diagnosed with differentiated thyroid cancer between January, 2010 and January, 2021 were retrospectively recruited from four health centers from state of Bahia e Paraíba, Brazil. NTRK gene fusion testing of all archival FFPE tumor samples: pan-TRK immunohistochemistry staining for TRKA, TRKB and TRKC protein expression were performed and then analyzed with RNA-based next-generation sequencing assay to confiC:\Users\yngrid.narciso\Desktop\CLIENTES\SITES\BJO\2024\5 - Maio\2024-05-02\siterm immunohistochemistry pan-TRK result and elucidate fusion partner. RESULTS: Pan-TRK immunohistochemistry: 3 of 79 cases had positive pan-TRK expression: next-generation sequencing; 4 were identified with NTRK gene fusion, pan-TRK immunohistochemistry was negative in all 4 NTRK next-generation sequencing-positive cases. 25 of 79 NTRK next-generation sequencing-negative control cases had concordant negative pan-TRK immunohistochemistry results. Therefore, our rate of false positive pan-TRK immunohistochemistry results was 3/25 (12%). The overall results for pan-TRK immunohistochemistry in our cohort of next-generation sequencing-negative cases was: (i) sensitivity (0%), (ii) specificity (96%), (iii) positive predictive value (94.7%), (iv) negative predictive value (91%). CONCLUSION: Pan-TRK immunohistochemistry was not a tissue-efficient screen for NTRK fusions in differentiated thyroid cancer from children, adolescents, and young adults patients. This is the largest cohort of from children, adolescents, and young adults differentiated thyroid cancer cases stained with pan-TRK immunohistochemistry, and it is the first to detail the sensitivity and specificity of pan-TRK immunohistochemistry regarding the data obtained by targeted RNA-based next-generation sequencing panel in differentiated thyroid cancer.

INTRODUÇÃO: A coloração imuno-histoquímica Pan-TRK pode avaliar a expressão proteica de fusões de genes NTRK. Pouco se sabe sobre sua utilidade em amostras diferenciadas de câncer de tireoide de crianças, adolescentes e adultos jovens. Objetivo: Investigar a sensibilidade e especificidade da imuno-histoquímica pan-TRK em amostras diferenciadas de câncer de tireoide de pacientes crianças, adolescentes e adultos jovens. MÉTODOS: Amostras tumorais obtidas de 79 pacientes crianças, adolescentes e adultos jovens (idade <21 anos) com diagnóstico de câncer diferenciado de tireoide entre janeiro de 2010 e janeiro de 2021 foram recrutadas, retrospectivamente, em quatro centros de saúde dos estados da Bahia e Paraíba, Brasil. Teste de fusão genética NTRK de todas as amostras de tumor FFPE arquivadas: coloração imuno-histoquímica pan-TRK para expressão da proteína TRKA, TRKB e TRKC foi realizada e depois analisada com ensaio de sequenciamento de próxima geração baseado em RNA, para confirmar o resultado imuno-histoquímico pan-TRK e elucidar o parceiro de fusão. RESULTADOS: Imunohistoquímica pan-TRK: 3 de 79 casos tiveram expressão pan-TRK positiva: sequenciamento de próxima geração; 4 foram identificados com fusão do gene NTRK, a imuno-histoquímica pan-TRK foi negativa em todos os 4 casos positivos para sequenciamento de próxima geração de NTRK. 25 dos 79 casos de controle negativo para sequenciamento de próxima geração de NTRK tiveram resultados de imuno-histoquímica pan-TRK negativos concordantes. Portanto, nossa taxa de resultados de imuno-histoquímica pan-TRK falsos positivos foi de 3/25 (12%). Os resultados gerais da imuno-histoquímica pan-TRK em nossa coorte de casos negativos para sequenciamento de próxima geração foram: (i) sensibilidade (0%), (ii) especificidade (96%), (iii) valor preditivo positivo (94,7%), (iv) valor preditivo negativo (91%). CONCLUSÃO: A imuno-histoquímica pan-TRK não foi uma triagem tecidualmente eficiente para fusões de NTRK em pacientes com câncer diferenciado de tireoide em crianças, adolescentes e adultos jovens. Esta é a maior coorte de casos de câncer diferenciado de tireoide de crianças, adolescentes e adultos jovens corados com imunohistoquímica pan-TRK, e é a primeira a detalhar a sensibilidade e especificidade da imunohistoquímica pan-TRK em relação aos dados obtidos por RNA direcionado baseado em um painel de sequenciamento de próxima geração no câncer diferenciado de tireoide.

Rare gynecological entity: malignant cervical PEComa (perivascular epithelioid cell differentiation tumour) - challenges in diagnosis, treatment and surveillance

Perivascular epithelioid cell tumors constitute a family of mesenchymal tumors characterized by the concomitant expression of melanocytic and muscular markers. Gynecological perivascular epithelioid cell tumors are rare, encompassing about 25% of cases. Studies demonstrate an even rarer occurrence in the uterine cervix. In this article, we report a case of malignant perivascular epithelioid cell tumors of the uterine cervix in a young patient, managed with total hysterectomy with unilateral salpingo- oophorectomy (due to suspected neoplasic involvement of the right ovary) and bilateral pelvic lymphadenectomy. Due to limited data, diagnosing these tumors is challenging. Given the uncertain biological behavior of this neoplasm, they should be considered potentially malignant and require long-term follow-up, despite the potential for late local recurrence and distant metastases. Surgical treatment involving complete resection of the lesion with clear margins remains the recommended option for this type of tumor until more consistent evidence can support adjuvant treatments.

Os tumores perivasculares de células epitelióides constituem uma família de tumores mesenquimais caracterizados pela expressão concomitante de marcadores melanocíticos e musculares. Tumores perivasculares de células epitelióides ginecológicos são raros, abrangendo cerca de 25% dos casos. Estudos demonstram uma ocorrência ainda mais rara no colo uterino. Neste artigo, relatamos um caso de tumor perivascular de células epitelióides maligno do colo uterino em paciente jovem, tratado com histerectomia total com salpingo-ooforectomia unilateral (por suspeita de envolvimento neoplásico do ovário direito) e linfadenectomia pélvica bilateral. Devido aos dados limitados, diagnosticar esses tumores é um desafio. Dado o comportamento biológico incerto desta neoplasia, devem ser consideradas potencialmente malignas e requerem seguimento a longo prazo, apesar do potencial de recorrência local tardia e metástases à distância. O tratamento cirúrgico envolvendo ressecção completa da lesão com margens claras continua sendo a opção recomendada para esse tipo de tumor até que evidências mais consistentes possam apoiar tratamentos adjuvantes.

The quality of life of people with multiple sclerosis in Portugal

Introduction: Multiple sclerosis significantly affects the quality of life of those suffering from this specific condition. Objective: To assess the quality of life of people with multiple sclerosis and analyse the correlation between the disease and its associated effects and different sociodemographic, clinical, and functional variables. Materials and Methods: An observational, cross-sectional, descriptive-correlational and quantitative study conducted using a non-probabilistic convenience sample composed of 70 patients suffering from multiple sclerosis registered with the Multiple Sclerosis Association of the Central Region of Portugal. The data collection protocol included sociodemographic and clinical questions, the Family Apgar Scale, and the Barthel Index. Descriptive and inferential statistics were used to process the data. Data collection took place between April and July 2021. Results: The majority of participants reported a moderate overall quality of life (M=51,78 ± 24,09). Higher scores were observed in the social relationships and environmental health domains, while lower scores were recorded for the physical domain. Better quality of life was found to be positively associated with being under 45 years old, having higher educational qualifications, living in functional families, and experiencing greater functional independence in activities of daily living. Discussion: The variables with the strongest association were those capable of influencing the physical and social domains. Those variables explained 59.00% and 53.00% of the variability. Conclusions: These results indicate that people with multiple sclerosis have a compromised quality of life, highlighting the need for new strategies focusing on early diagnosis and effective preventive interventions meant to improve quality of life across all its domains.

Raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X: a propósito de un caso / X-Linked Hypophosphatemia: A case report / Raquitismo hipofosfatêmico ligado ao cromossomo X: relato de caso

Introducción: el raquitismo se caracteriza por una alteración en la mineralización normal del tejido óseo y, según la causa, se clasifica en formas adquiridas o hereditarias. De los raquitismos hereditarios, el raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X es el más común. Se distingue por anomalías en el metabolismo del fósforo, secundario a una alteración en el gen phex, ubicado en el cromosoma X. Como resultado de esta alteración se afecta la codificación de una metaloproteasa, cuya función es disminuir las concentraciones séricas del factor de crecimiento fibroblástico-23, que resulta en la pérdida anormal de fósforo por orina. Clínicamente, se presenta con deformidades óseas en los miembros inferiores, dolor óseo, talla baja y alteraciones dentales. El diagnóstico es clínico, asociado con hipofosfatemia, fosfaturia y hallazgos radiológicos de raquitismo, que se confirman con la prueba molecular variante patogénica del gen phex. Presentación del caso: se describe el caso de una paciente de 5 años de edad a quien se le diagnosticó esta enfermedad, lo que permitió el inicio de un tratamiento oportuno y un abordaje integral. Conclusión: por tratarse de una enfermedad hereditaria poco común, con debut en la infancia y gran impacto en el crecimiento longitudinal y salud ósea que afecta la calidad de vida de los niños, el conocimiento de este caso tiene como objetivo brindar herramientas básicas para un abordaje que lleve a un diagnóstico temprano, dado que esto es clave para el pronóstico, seguimiento y tratamiento multidisciplinario de esta patología.

Background: Rickets is characterized by an alteration in the normal mineralization of bone tissue and can be classified into acquired or hereditary forms. X-linked hypophosphatemic rickets (xlh) is the most common cause of hereditary forms. It is distinguished by an abnormal phosphorus metabolism attribu-ted to a mutation in the phex gene (phosphate regulating endopeptidase analog, X-linked), located on the X chromosome. This abnormal gene affects the encoding of a metalloprotease responsible for decreasing serum levels of fibroblast growth factor - 23 (fgf-23), leading to an abnormal loss of phosphorus through urine. Patients present with bone deformities in the lower limbs, bone pain, short stature, and dental abnormalities. The diagnosis is made by the clinical presentation, associated with hypophosphatemia, phosphaturia and radiological findings suggestive of rickets and it is confirmed by molecular testing with the identification of the mutation in the phex gene. Case presentation: We describe the case of a 5-year-old patient diagnosed with xlh. Early diagnosis allowed to have an early treatment implementation, resul-ting in improved clinical outcomes. Conclusion: As a rare hereditary disease with onset in childhood and significant impact on longitudinal growth, bone health and potential impacts on the children quality of life, we aim to provide basic clinical tools for a comprehensive diagnostic approach of xlh.

Introdução: o raquitismo é caracterizado por uma alteração na mineralização normal do tecido ósseo, sendo classificado de acordo com a causa em formas adquiridas ou hereditárias. Dos raquitismos here-ditários, o raquitismo hipofosfatêmico ligado ao cromossomo X é o mais comum. É caracterizado por anormalidades no metabolismo do fósforo, secundárias a uma alteração no gene phex (phosphate regu-lating endopeptidase analog, X-linked), diminuição dos níveis séricos do fator de crescimento de fibro-blastos-23 (fgf-23), o que resulta em perda anormal de fósforo pela urina. Clinicamente apresenta-se com deformidades ósseas nos membros inferiores, dores ósseas, baixa estatura e alterações dentárias. O diagnóstico é clínico, associado a hipofosfatemia, fosfatúria e achados radiológicos de raquitismo, confirmado com teste molecular para variante patogênica do gene phex. Apresentação do caso: descre-ve-se o caso de um paciente de 5 anos que foi diagnosticado com esta doença, o que permitiu o início do tratamento oportuno e uma abordagem abrangente. Conclusão: por se tratar de uma doença hereditária rara, com início na infância e grande impacto no crescimento longitudinal e na saúde óssea que afeta a qualidade de vida das crianças, o conhecimento deste caso visa fornecer ferramentas básicas para uma abordagem que resulte em um diagnóstico precoce, visto que este é fundamental para o prognóstico, acompanhamento e tratamento multidisciplinar desta patologia

ONCOTIS: website instrucional para pacientes em terapia quimioterápica / ONCOTIS: instructional website for patients undergoing chemotherapy

Resumo: Este trabalho trata-se do desenvolvimento de uma tecnologia social materializada por um website instrucional denominado ONCOTIS, que tem como finalidade orientar pacientes oncológicos sobre os principais efeitos colaterais/indesejáveis da terapia quimioterápica e estratégias para minimizá-los. Para seu desenvolvimento utilizou-se como método o Processo de Desenvolvimento de Produtos (PDP), que incluiu cinco fases: exploratória; produção da tecnologia; criação da tecnologia; finalização da tecnologia; registro e divulgação, com suas respectivas etapas. Como resultado o website ONCOTIS, acessível pelo domínio www.oncotis.com, que apresenta conteúdo referente aos principais efeitos colaterais/indesejáveis como - mucosite oral, náusea e vômito e, diarréia e constipação intestinal, por meio de textos, imagens e vídeos em 3D. Esta tecnologia pode se caracterizar como ferramenta para educação em saúde, que disponibiliza conteúdo de forma objetiva, fundamentado nas melhores evidências disponíveis. Tem aderência com a linha de pesquisa tecnologia e inovação em saúde e caracteriza-se como uma tecnologia de média/alta complexidade, pois utilizou-se de diferentes áreas do conhecimento como informática, design, produção de vídeo e áudio e, imagens por meio de Inteligência Artificial. No contexto da Pósgraduação concede a transferência do conhecimento, permitindo replicar a tecnologia para outros temas da área da saúde que exijam material didático atualizado e de fácil acesso para o publico alvo, sem a perda da qualidade. A característica inovatória se dá pela inclusão de vídeos em 3D no formato de alta-definição de 1080p., caracterizando uma nova forma de apresentar conteúdos de auto cuidado a pacientes submetidos a terapia quimioterápica. De abrangência nacional, tem potencial para impacto social, científico e econômico, pois auxilia pacientes e familiares no processo de tratamento quimioterápico, motiva enfermeiros na produção de inovação em tecnologia social para ações de educação em saúde, melhorando a qualidade da assistência e, consequentemente contribui na redução de complicações relacionadas ao tratamento, reduzindo os custos para o sistema de saúde. Aplicável em diferentes cenários de cuidados à saúde como unidades

Abstract: This work involves the development of a social technology materialized by an instructional website called ONCOTIS, which aims to guide cancer patients about the main side/undesirable effects of chemotherapy therapy and strategies to minimize them. For its development, the Product Development Process (PDP) was used as a method, which included five phases: exploratory; technology production; technology creation; technology finalization; registration and dissemination, with their respective stages. As a result, the ONCOTIS website, accessible via the domain www.oncotis.com, presents content relating to the main side/undesirable effects such as oral mucositis, nausea and vomiting, diarrhea and constipation, through texts, images and 3D videos. . This technology can be characterized as a tool for health education, which provides content objectively, based on the best available evidence. It adheres to the line of research technology and innovation in health and is characterized as a highly complex technology, as it uses different areas of knowledge such as IT, design, video and audio production and images through Artificial Intelligence . In the context of Postgraduate studies, it grants the transfer of knowledge, allowing the technology to be replicated for other topics in the health area that require updated teaching material that is easily accessible to the target audience, without loss of quality. The innovative feature is the inclusion of 3D videos in 1080p high-definition format, featuring a new way of providing self-care content to patients undergoing chemotherapy therapy. Of national scope, it has the potential for social, scientific and economic impact, as it helps patients and families in the chemotherapy treatment process, motivates nurses to produce innovation in social technology for health education actions, improving the quality of care and, consequently, contributes in reducing complications related to treatment, reducing costs for the healthcare system. Applicable in different health care scenarios such as hematological oncological units and hematopoietic stem cell transplant centers.

Caring for Patients with Gestational Hypertensive Disorders: Essential Takeaways.

Hypertensive disorders in pregnancy (HDP) are a group of conditions-including chronic hypertension, gestational hypertension, preeclampsia with and without end-organ damage, and acute complications, which include HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome and eclampsia-that could lead to severely adverse outcomes for both mother and fetus. The incidence of HDP has increased, affecting one out of seven delivery hospitalizations. Physicians should be aware of HDP for early identification and proper treatment to improve patient outcomes.

Predicting the outcome of death by CALL Score in COVID-19 patients.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the performance of the CALL Score tool in predicting the death outcome in COVID-19 patients. METHODS: A total of 897 patients were analyzed. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to determine the association between characteristics of the CALL Score and the occurrence of death. The relationship between CALL Score risk classification and the occurrence of death was also examined. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to identify optimal cutoff points for the CALL Score and the outcome. RESULTS: The study revealed that age>60 years, DHL>500, and lymphocyte count ≤1000 emerged as independent predictors of death. Higher risk classifications of the CALL Score were associated with an increased likelihood of death. The optimal CALL Score cutoff point for predicting the death outcome was 9.5 (≥9.5), with a sensitivity of 70.4%, specificity of 80.3%, and accuracy of 80%. CONCLUSION: The CALL Score showed promising discriminatory ability for death outcomes in COVID-19 patients. Age, DHL level, and lymphocyte count were identified as independent predictors. Further validation and external evaluation are necessary to establish the robustness and generalizability of the CALL Score in diverse clinical settings.

Metabolic syndrome in women with breast cancer: scope review / Síndrome metabólica em mulheres com câncer de mama: revisão de escopo

Objective: To synthesize evidence involving pathophysiological and clinical-epidemiological linking mechanisms in women with breast cancer and metabolic syndrome. Method: This is a structured scoping review according to the Joanna Briggs Institute and was conducted in the PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS, and Embase databases. This review is registered in the Open Science Framework. Result: Regarding the level of evidence of the included studies, moderate and strong evidence levels were predominant. There were no weak evidence findings in this research. The chronic inflammatory state of breast adipose tissue in patients with obesity can worsen the negative impact on cancer cells, directly affecting survival and recurrence. Unexplained weight gain or loss is associated with shorter survival in women with breast cancer, highlighting the need for specific guidance during treatment. Conclusion: Metabolic syndrome is associated with the risk of breast cancer; however, massive weight loss during active disease can be associated with a worse prognosis and should therefore be prevented. Patients should be advised to maintain a stable weight during chemotherapy and to receive guidance on adequate nutrition and physical activity to increase muscle mass

Objetivo: Sintetizar as principais evidências envolvendo os mecanismos de ligação fisiopatológico e clínico-epidemiológico em mulheres com câncer de mama e a síndrome metabólica. Método: Trata-se de uma revisão de escopo estruturada conforme o Instituto Joanna Briggs, realizado nas bases de dados PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS e Embase. Esta revisão encontra-se protocolada no Open Science Framework. Resultado: Com relação ao nível de evidência dos estudos inclusos, houve predominância para níveis fortes de evidência. Não houve achados de evidência fraca nesta pesquisa. O estado inflamatório crônico do tecido adiposo mamário em casos de obesidade pode agravar o impacto negativo nas células cancerígenas, afetando diretamente a sobrevida e recorrência. Ganho ou perda de peso inexplicável estão associados a uma menor sobrevida em mulheres com câncer de mama, sublinhando a necessidade de orientações específicas durante o tratamento. Conclusão: A síndrome metabólica esta associada ao risco de câncer de mama, entretanto, a perda maciça de peso durante a doença ativa pode ser um fator de pior prognóstico, devendo assim, ser realizada de forma preventiva. Os pacientes devem ser orientados a manter um peso estável durante a quimioterapia e receber orientações sobre alimentação adequada e atividade física em busca de aumento de massa muscular

Temporal trend in the incidence rate and spatial distribution of spider bite accidents in Santa Catarina from 2011 to 2021 / Tendência temporal da taxa de incidência e distribuição espacial dos acidentes por picadas de aranhas em Santa Catarina de 2011 a 2021

Objective: To analyze temporal trends in the incidence and spatial distribution of spider bites in Santa Catarina. Methods: This was a mixed ecological study, with a descriptive approach involving multiple groups and a temporal trend analysis, of spider bite notifications recorded in the Information System for Notifiable Diseases from 1 Jan 2011 to 31 Dec 2021. Result: There were 62,671 reported cases, corresponding to an average annual rate of 83.27 per 100,000 population. The linear regression indicated an annual decline rate of 2.94 per 100,000 population. Conclusion: There was a high incidence of spider bites, higher than the national average, with a declining trend during the study period. The occurrences were concentrated in the Western and Northern regions of the state, in urban areas. Most victims were young adults. The lethality and mortality rates were low, and most patients had favorable outcomes

Objetivo: analisar a tendência temporal da taxa de incidência e distribuição espacial de picadas de aranha em Santa Catarina. Método: Estudo ecológico misto, descritivo, de múltiplos grupos, e com análise de tendência temporal, das notificações de picada de aranha registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 1º de janeiro de 2011 e 31 de dezembro de 2021. Resultado: Houve 62.671 casos notificados, o que corresponde a taxa média anual de 83,27 casos/100.000 hab. A regressão linear indicou taxa de queda anual de 2,94 casos/100.000 hab. Conclusão: Houve elevada taxa de incidência de picadas de aranhas, superior à média nacional, com tendência de queda no período. As ocorrências se concentraram na Região Oeste e Norte do estado, em áreas urbanas. As vítimas, na maioria, são adultos jovens. A taxa de letalidade e mortalidade foi considerada baixa, e a grande maioria dos casos teve evolução favorável

Nutritional management of muscle mass loss in patients with Post-COVID-19 Syndrome: a scoping review / Manejo nutricional na perda de massa muscular em pacientes com a Síndrome Pós-COVID-19: uma revisão de escopo

Post-Covid-19 Syndrome (PCS) is a condition that causes persistent symptoms and impacts nutritional status such as loss of muscle mass. The objective of this study was to review and map scientific evidence on nutritional management in the loss of muscle mass in patients with PCS. The scoping review protocol was prepared following the PRISMA-ScR guidelines. Review articles not written in English or those that included only hospitalized patients and pertained to conditions other than PCS were excluded. Data extraction followed the methodology outlined by the Cochrane Review Group. Of the 81 articles initially identified, only five met the inclusion criteria. The selected studies emphasized the importance of recovering muscle mass, higher protein and caloric intake, and physical strength exercises. Consequently, nutritional interventions aimed at mitigating muscle mass loss should prioritize strategies that increase caloric and protein consumption.

A Síndrome Pós-covid-19 (SPC) é uma condição que acarreta sintomas persistentes e impactam o estado nutricional, como a perda de massa. O objetivo deste estudo foi realizar revisão para mapear evidências científicas acerca do manejo nutricional na perda de massa muscular em pacientes com SPC. O protocolo da revisão de escopo foi elaborado de acordo com o PRISMA-ScR. Foram excluídos artigos de revisão que não estivessem em inglês ou português, que incluíssem apenas pacientes hospitalizados e com outras condições que não a SPC. Os dados foram extraídos com base no Cochrane Review Group. 81 artigos foram identificados e a amostra final incluiu cinco estudos. Para a recuperação da massa muscular, maior ingestão proteica, calórica e exercícios físicos de força foram descritos nos estudos. A intervenção nutricional para recuperar a perda de massa muscular deve considerar estratégias que visam o aumento do consumo calórico e proteico.

Epidemiological profile of patients with type 2 diabetes mellitus treated at a teaching-assistance unit in Northeast Brazil / Perfil Epidemiológico dos pacientes com diabetes tipo 2 atendidos em uma unidade docente-assistencial no nordeste brasileiro

Objective: To determine the epidemiological profile of patients with type 2 diabetes mellitus in a teaching unit. Method: In this observational, cross-sectional, and descriptive study, data from the medical records of consultations conducted between February 2020 and May 2022 at an endocrinology outpatient clinic in a teaching unit in Northeast Brazil were evaluated. A descriptive analysis of the data was performed, with percentage values, medians, and interquartile ranges (IQRs) reported. Result: Data were collected from the medical records of 118 patients, and the medical records of 95 patients were used for statistical analysis after the exclusion of records with insufficient data. Seventy patients (73.6%) were female, with a median age of 57 years (IQR 51.5-65), a median body mass index (BMI) of 28.9 kg/m2 (IQR 25.7-33.1) and a median age at diagnosis of 47.5 years (IQR 38-55). The median glycated hemoglobin (HbA1c) and fasting blood glucose levels during follow-up were 7.6% (IQR 6.6-9.7) and 132.8 mg/dL (IQR 113.5-201.7), respectively, and only 36.8% (n=35) of patients were within their HbA1C therapeutic target range. Approximately 73.6% (n=70) of the patients used statins, but only 18 (18.9%) had LDL-c within their therapeutic target range. Twenty-seven patients (28.4%) had kidney dysfunction, either albuminuria or a glomerular filtration rate (GFR) reduction, and 6 of them (22.2%) did not use any nephroprotective medication. Fewer than half of the patients underwent fundoscopy, and 32.5% of them showed some degree of retinopathy. Neuropathy was present in 33 patients (34.7%), with 3 patients (3.16%) presenting with amputations. Conclusion: Adequate glycemic control was achieved in just under half of the patients, and a relevant proportion of patients experienced microvascular complications. Strategies for the early detection of complications and more aggressive treatment of the disease and its comorbidities are necessary

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico de pacientes com Diabetes Tipo 2 de uma unidade docente-assistencial. Método: Estudo observacional, transversal e descritivo com dados de prontuário de consultas realizadas entre fevereiro de 2020 e maio de 2022 no ambulatório de endocrinologia de uma unidade docente-assistencial no nordeste brasileiro. Procedeu-se à análise descritiva dos dados, sendo informados os valores percentuais, mediana e intervalo interquartil. Resultado: De um total de 118 prontuários, foram analisados 95 pacientes após a exclusão daqueles com dados insuficientes. Destes, 73,6% (n=70) são do sexo feminino, com idade mediana de 57 anos (IIQ 51,5-65), mediana do IMC 28,9kg/m2 (IIQ 25,7-33,1) e idade ao diagnóstico de 47,5 anos (IIQ 38-55). As medianas da última HbA1C e glicemia em jejum foram 7,6% (IIQ 6,6-9,7) e 132,8 mg/dL (IIQ 113,5- 201,7), e apenas 36,8% (n=35) foram classificados como dentro da meta pela HbA1C. Cerca de 73,6% (n=70) dos pacientes utilizavam estatinas, mas somente 18 (18,9%) tinham LDL-c dentro da meta terapêutica. Vinte e sete pacientes (28,4%) apresentavam disfunção renal, seja albuminúria e/ou redução da TFG, e 6 (22,2%) não usavam nenhuma medicação nefroprotetora. Menos da metade dos pacientes realizou fundoscopia, e, destes, 32,5% apresentavam algum grau de retinopatia. Neuropatia está presente em 33 pacientes (34,7%), com 3 pacientes (3,16%) apresentando amputações. Conclusão: O controle glicêmico adequado foi obtido em pouco menos da metade dos pacientes e uma proporção relevante apresenta complicações microvasculares. Estratégias de detecção precoce de complicações e de tratamento mais agressivo da doença e suas comorbidades são necessárias

Covid-19 in-hospital fatality among hospitalized patient residents of the two largest and smaller cities of the Brazilian states / Mortalidade hospitalar por Covid-19 entre pacientes hospitalizados residentes nas duas maiores e menores cidades dos estados brasileiros

Objective: To estimate the relative risk of COVID-19 in-hospital mortality rates among patients according to residing in the two largest cities of each state or residing in any smaller city, and to describe different patterns across states and macro-regions of Brazil. Method: The sample included all hospitalizations confirmed for COVID-19 that occurred in Brazil with a recorded outcome of the hospitalization by the end of December 2021. The exposure assessed was patients residing in the two largest cities of the state or any smaller cities. The outcome was in-hospital mortality rates caused by COVID-19. Multilevel Poisson regression was used to estimate adjusted relative risks for each state and macro-region of Brazil. Result: The analytic sample was composed of 1,658,934 hospitalized COVID-19 cases. For the whole country, living in the two largest cities of each state was associated with a lower risk of in-hospital mortality rate. Nevertheless, in two states of the North region (Amazonas and Pará), individuals living in the largest cities presented greater in-hospital fatality rates than those living in smaller cities. Conclusion: At the two biggest states of the Brazilian North region, the pattern of association between living in the largest cities and in-hospital fatality was inverse, and higher proportions of deaths without access to a hospital bed were identified, indicating singular vulnerability. The findings highlight the need for a more equitable distribution of health care services and qualified professionals in the vast territory of Brazil

Objetivo: Estimar o risco relativo de taxas de mortalidade hospitalar pela COVID-19 entre pacientes de acordo com residir nas duas maiores cidades de cada estado ou residir em qualquer cidade menor e descrever diferentes padrões entre estados e macrorregiões do Brasil. Método: A amostra incluiu todas as internações confirmadas por COVID-19 ocorridas no Brasil com registro da internação por COVID-19 até o final de dezembro de 2021. A exposição avaliada foi pacientes residentes nas duas maiores cidades do estado ou em cidades menores. O desfecho estudado foi as taxas de mortalidade hospitalar causadas pela COVID-19. A regressão de Poisson multinível foi utilizada para estimar os riscos relativos ajustados de cada estado e macrorregião do Brasil. Resultado: A amostra analítica foi composta por 1.658.934 casos hospitalizados por COVID-19. Para todo o país, morar nas duas maiores cidades de cada estado foi associado a um menor risco de taxa de mortalidade hospitalar. Apesar disso, em dois estados da região Norte (Amazonas e Pará), os indivíduos residentes nas maiores cidades apresentaram maiores taxas de letalidade hospitalar do que aqueles residentes nas cidades menores. Conclusão: Nos dois maiores estados da região Norte brasileira, o padrão de associação entre morar nas maiores cidades e mortalidade hospitalar foi inverso, e foram identificadas maiores proporções de mortes sem acesso a leito hospitalar, indicando vulnerabilidade singular. Os resultados destacam a necessidade de uma distribuição mais equitativa dos serviços de saúde e de profissionais qualificados no todo território do Brasil

Clinical, psychological and environmental factors that affect sleep quality of in surgical patients / Fatores clínicos, psicológicos e ambientais que afetam a qualidade de sono do doente cirúrgico

Objective: To assess the quality of sleep among surgical inpatients and to determine the associated clinical, environmental, and psychological factors. Method: A cross-sectional observational study using descriptive correlation analysis was conducted on 150 surgical inpatients at a Portuguese hospital center. A sociodemographic and clinical questionnaire and the Pittsburgh Sleep Quality Index - Portuguese version (PSQI-PT) were administered. Result: Most participants seemed to experience poor sleep quality (PSQI > 5 = 89.3%) during hospitalization.Factors associated with poor sleep quality include several clinical variables whose scores were significantly worse among cancer patients, patients undergoing colorectal surgery or esophagogastroduodenoscopies, those with longer hospital stays, and those experiencing pain and health-related complications. Variables related to sleep disturbances included noise, persistent changes in sleeping position, feelings of anxiety, and health concerns. Conclusion: Findings revel a high prevalence of poor sleep quality during hospitalization caused by an increased sleep latency period, a decline in total sleep time, and lower sleep efficiency

Objetivo: Avaliar a qualidade de sono do doente cirúrgico internado e determinar os fatores clínicos, ambientais e psicológicos associados. Método: Estudo observacional com matriz transversal e análise descritivo-correlacional, realizado com 150 doentes internados para procedimento cirúrgico, num centro hospitalar português. Foi aplicado um questionário para caracterização sociodemográfica e clínica, bem como o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh ­ versão portuguesa (PSQI-PT). Resultado: A maioria dos participantes apresentou uma má qualidade de sono (PSQI > 5 = 89,3%) durante o internamento. Os fatores associados à má qualidade de sono incluem variáveis clínicas com piores escores nos doentes oncológicos, submetidos a cirurgia colorretal e esofagogastroduodenal, maior tempo de internamento, presença de dor e complicações. Como variáveis perturbadoras do sono destacam-se o ruído, a alteração da posição para dormir, sentir-se ansioso e a preocupação com a própria saúde. Conclusão: Observou-se uma elevada prevalência da má qualidade de sono, resultante do aumento do período de latência, diminuição do tempo total de sono e da sua eficiência durante o internamento

Histomorphometric analysis of the soleus muscle in different phases of ischemic stroke in an animal model / Análise histomorfométrica do músculo sóleo em diferentes fases do acidente vascular cerebral isquêmico em modelo animal

Objective: To analyze the muscle mass and cross-sectional area of the muscular fiber of the hemiparetic soleus in an animal model, in order to identify the muscular adaptations that occur in ischemic stroke.Method: Twelve Rattus norvegicus were divided into 2 groups: stroke group (n=6) and control group (n=6). Each group was subdivided into two subgroups, with evaluations at 7 days (CG7 and SG7) and 21 days (CG21 and SG21) after the accident. Their soleus muscles were removed for muscle mass analysis and cross-sectional area of the muscular fibers (CSAMF) measurement. The adopted statistical significance was 5%.Result: Significant differences in the muscle mass were observed between CG7 (0.120 ± 0.005 g) vs. SG7 (0.100 ± 0.004 g; p=0.035), and between CG21 (0.130 ± 0.010 g) vs. SG21 (0.078 ± 0.006; p=0.012). Significant differences in the relative muscle mass were observed between CG7 (0.044 ± 0.002 g) vs SG7 (0.039 ± 0.003; p=0.025), and CG21 (0.044 ± 0.003) vs. SG21 (0.028 ± 0.002; p=0.011). The CSAMF showed significant differences between CG7 (2,322 µm2 [2312-2453]) vs. SG7 (2,056 µm2 [2,022-2,135]; p=0.012), and CG21 (2,667 µm2 [2,692-2,845]) vs. SG21 (2,050 µm2 [2,034-2,161]; p=0.006).Conclusion: In this study in animal models of ischemic stroke, there was a significant loss of muscle mass, and this loss was accentuated in the longer term of the injury, highlighting the importance of future research on types of muscle fibers and applicability in human patients

Objetivo: Analisar a massa muscular e a área de secção transversal da fibra muscular do sóleo hemiparético em um modelo animal, a fim de identificar as adaptações musculares que ocorrem no acidente vascular cerebral isquêmico.Método: Doze Rattus norvegicus foram divididos em 2 grupos: grupo AVC (n=6) e grupo controle (n=6). Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos, com avaliações aos 7 dias (CG7 e SG7) e 21 dias (CG21 e SG21) após o acidente. O músculo sóleo foi removido para análise de massa muscular e medição da área de secção transversal das fibras musculares (CSAMF). O nível de significância estatística adotado foi de 5%.Resultado: Diferenças significativas na massa muscular foram observadas entre CG7 (0,120 ± 0,005 g) vs. SG7 (0,100 ± 0,004 g; p=0,035), e entre CG21 (0,130 ± 0,010 g) vs. SG21 (0,078 ± 0,006; p=0,012). Diferenças significativas na massa muscular relativa foram observadas entre CG7 (0,044 ± 0,002 g) vs. SG7 (0,039 ± 0,003; p=0,025), e CG21 (0,044 ± 0,003) vs. SG21 (0,028 ± 0,002; p=0,011). A CSAMF mostrou diferenças significativas entre CG7 (2.322 µm2 [2.312-2.453]) vs. SG7 (2.056 µm2 [2.022-2.135]; p=0,012), e CG21 (2.667 µm2 [2.692-2.845]) vs. SG21 (2.050 µm2 [2.034-2.161]; p=0,006).Conclusão: Neste estudo em modelos animais de acidente vascular cerebral isquêmico, houve uma perda significativa de massa muscular, e essa perda foi acentuada no longo prazo da lesão, destacando a importância de futuras pesquisas sobre tipos de fibras musculares e aplicabilidade em pacientes humanos