Incidência, fatores de risco e desfechos da extubação não planejada em pacientes adultos em um hospital de ensino com recursos limitados nas Filipinas: um estudo de coorte / Incidence, risk factors, and outcomes of unplanned extubation in adult patients in a resource-limited teaching hospital in the Philippines: a cohort study
Rev. bras. ter. intensiva
; 31(1): 79-85, jan.-mar. 2019. tab
Article
in Pt
| LILACS
| ID: biblio-1003630
Responsible library:
BR1.1
RESUMO
RESUMO Objetivo:
Determinar a incidência, os fatores de risco e os desfechos da extubação não planejada em pacientes adultos.Métodos:
Conduzimos estudo prospectivo de coorte de pacientes adultos intubados admitidos em ala de atendimento gratuito em um hospital governamental terciário de ensino nas Filipinas. Incluíram-se tanto pacientes em cuidados de terapia intensiva quanto fora dela. Os pacientes foram seguidos até a alta ou até o sétimo dia após a extubação.Resultados:
Os desfechos dos 191 pacientes incluídos foram extubação planejada (35%), extubação não planejada (19%), óbito (39%) e alta a pedido (7%). A regressão de riscos competitivos demonstrou que o sexo masculino (OR bruta de 2,25; IC95% 1,10 - 4,63) e a idade (OR bruta 0,976; IC95% 0,957 - 0,996) foram fatores basais significantes. O turno da noite (OR bruta 24,6; IC95% 2,87 - 211) também teve associação consistente com maior ocorrência de extubação não planejada. Dentre os desfechos após a extubação, ocorreram significantemente mais, entre os pacientes com extubação não planejada, reintubação (extubação não planejada, com 61,1%, versus extubação planejada, com 25,4%), insuficiência respiratória aguda (extubação não planejada, com 38,9%, versus extubação planejada, com 17,5%) e eventos cardiovasculares (extubação não planejada, com 8,33%, versus extubação planejada, com 1,49%). A admissão à unidade de terapia intensiva não se associou com risco menor de extubação não planejada (OR bruta de 1,15; IC95% 0,594 - 2,21).Conclusão:
Muitos pacientes intubados tiveram extubação não planejada. Os pacientes admitidos em outras unidades, que não a de terapia intensiva, não tiveram tendências mais elevadas de extubação não planejada.ABSTRACT
ABSTRACT Objective:
We aimed to determine the incidence, risk factors, and outcomes of unplanned extubation among adult patients.Methods:
We conducted a prospective cohort study of adult intubated patients admitted to the charity wards of a government tertiary teaching hospital in the Philippines. Patients managed in both intensive care and nonintensive care settings were included. Patients were followed-up until discharge or until seven days postextubation.Results:
The outcomes of the 191 included patients were planned extubation (35%), unplanned extubation (19%), death (39%), and discharge against advice (7%). Competing risk regression showed that male sex (Crude OR 2.25, 95%CI 1.10 - 4.63) and age (Crude OR 0.976, 95%CI 0.957 - 0.996) were significant baseline factors. The night shift (Crude OR 24.6, 95%CI 2.87 - 211) was also consistently associated with more unplanned extubations. Among postextubation outcomes, reintubation (unplanned extubation 61.1% versus planned extubation 25.4%), acute respiratory failure (unplanned extubation 38.9% versus planned extubation 17.5%), and cardiovascular events (unplanned extubation 8.33% versus planned extubation 1.49%) occurred significantly more often among the unplanned extubation patients. Admission in an intensive care unit was not associated with a lower risk of unplanned extubation (Crude OR 1.15, 95%CI 0.594 - 2.21).Conclusion:
Many intubated patients had unplanned extubation. Patients admitted in nonintensive care unit settings did not have significantly higher odds of unplanned extubation.Key words
Full text:
1
Collection:
01-internacional
Database:
LILACS
Main subject:
Respiration, Artificial
/
Airway Extubation
/
Intensive Care Units
/
Intubation, Intratracheal
Type of study:
Etiology_studies
/
Incidence_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
/
Screening_studies
Limits:
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Country/Region as subject:
Asia
Language:
Pt
Journal:
Rev. bras. ter. intensiva
Journal subject:
TERAPIA INTENSIVA
Year:
2019
Document type:
Article
Affiliation country:
Philippines