Uso sistemático da colangiografia intra-operatória nos pacientes submetidos a colecistectomia no pronto-socorro / Systematic use of intraoperative cholangiography in patients undergoing emergency room cholecystectomy

RESUMO

A colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento de escolha para cole.litíase A colangiografia intra-operatória passou a ser questionada desde o emprego da cirurgia por vídeo, seja pelo aumento tempo operatório, seja pelo baixo índice coledocolitíases sintomáticas. Este estudo objetiva definir a positividade das colangiografias das colecistectomias realizadas no pronto socorro, bem como avaliar se pacientes com colecistite ou pancreatite prévia têm maior prevalência de coledocolitíase, através dos resultados de colangiografia. Foram coletados dados dos prontuários de 61 pacientes através de protocolo de pesquisa, submetidos a colecistectomia com colangiografia intra-operatória pelo pronto socorro do HSPM, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2012, operados pelo mesmo cirurgião, no Serviço de Arquivo Medico do referido hospital. A média de idade dos pacientes foi de 53 anos. No que diz respeito ao sexo, 51 (83,6%) eram do sexo feminino. Quantos as colangiografias, 18% (n=11) apresentaram-se positivas, das quais duas não foram confirmadas a presença de cálculo após a exploração cirúrgica das vias biliares. Nestes pacientes não se observou relação estatisticamente significativa entre pancreatite previa e colecistite aguda com a positividade de colangiografia, valor de p=0,96 e p=0,35, respectivamente. A colangiografia intra-operatória em nosso estudo apresentou um elevado índice de positividade para cálculo. Por seu baixo custo e pequeno índice de complicações, a colangiografia permanece como uma opção interessante de estudo da via biliar. Não existe relação positiva entre os resultados de colangiografias e pancreatite previa ou colecistite aguda.