Gerando modelos cardíacos virtuais: uma experiência brasileira com o Circadapt / Generating virtual cardiac models: a brazilian experience with Circadapt

RESUMO

INTRODUÇÃO: Modelos computacionais permitem, na pesquisa científica, a simulação de diversas condições que podem não estar disponíveis aos pesquisadores ou uma análise hipotética da variação de parâmetros fisiológicos que podem ser úteis na elaboração da pergunta científica. Dentre tais modelos, o CircAdapt Human Heart and Circulation Model associado ao MultiPatch Module permite a simulação do sistema circulatório numa ampla gama de condições com possibilidade de remodelamento a partir da carga de trabalho envolvida e a geração de curvas de strain desses modelos, sendo já usado em pesquisas de ponta sobre mecânica cardíaca. Apesar disso, não há relatos de seu uso no Brasil. OBJETIVO: Gerar modelos virtuais de pacientes com diferentes graus de dissincronia interventricular. Mensuração dos parâmetros de função do ventrículo esquerdo (VE) Fração de Ejeção, Global Longitudinal Strain (GLS), Mechanical Dispersion (MD), bem como a obtenção das curvas do Strain dos 18 segmentos. MÉTODOS: Utilizando o CircAdapt, a partir de um paciente virtual considerado normal, foram realizadas simulações de pacientes com insuficiência cardíaca, débito cardíaco reduzido, contratilidade reduzida em 62% e área da parede média aumentada em 26% no VE, sem regurgitação mitral. Tempos de ativação obtidos a partir de um paciente real com bloqueio de ramo esquerdo foram atribuídos a cada um dos 18 segmentos do VE. Levando à uma dissincronia interventricular de 75,2ms, sendo ela agravada para 95,2ms e 115,2ms. Foram então obtidos os valores de fração de ejeção e o raw data desses modelos. Com um software próprio foi calculado o GLS, MD e exibidas as curvas de Strain. RESULTADOS: Para os pacientes simulados foram obtidos os valores de GLS, MD e fração de ejeção que podem ser vistos na tabela da Figura 1. As curvas de strain obtidas para os pacientes da Figura 1 podem ser vistas na Figura 2. Figura 2 - Curvas de strain para as simulações com dissincronia apresentadas na Figura 1. Onde AVC = Aortic Valve Closure ou, em português, fechamento da valva aórtica e VD = Ventrículo direito. CONCLUSÃO: O uso do CircAdapt pôde ser demonstrado para uma simulação de insuficiência cardíaca com dissincronia, uma fração mínima do que o modelo é capaz de fazer. Aplicações em outros cenários como infarto, valvopatias e hipertrofia são outras possibilidades para fins educacionais e de pesquisa cardiovascular no Brasil. (AU)