Episiotomia de rotina versus episiotomia seletiva / Episiotomía rutinaria versus episiotomía selectiva / Routine episiotomy versus selective episiotomy

RESUMO

Estudo desenvolvido por meio de revisão da literatura comparando a episiotomia de rotina com a seletiva. O modelo de assistência aoparto no Brasil tem se caracterizado pelo uso rotineiro de intervenções obstétricas, como a episiotomia, prática invasiva mais utilizadano parto normal, justificada para proteção do períneo. No entanto, atualmente as pesquisas indicam que seu uso liberal está associadoa maiores taxas de traumatismo perineal e a proposta de humanização do nascimento preconiza seu uso limitado só a indicaçõesválidas. Vários pesquisadores destacam que o uso liberal e rotineiro da episiotomia é considerado como prática inadequada, enquantoseu uso seletivo apresenta benefícios, pois há menor risco de trauma de períneo posterior, de necessidade de sutura e de complicaçõesde cicatrização, embora se observe risco aumentado de trauma perineal anterior.

ABSTRACT

In this paper we have conducted a review of the literature on episiotomy, comparing routine episiotomy with selective episiotomy. Themodel of delivery assistence in Brazil has been characterized by the routine use of obstetric interventions, such as the episiotomy. It isthe invasive procedure most widely used during vaginal birth, and justified as a protection of the perineum. However, current researchessuggest that its liberal use is associated with higher rates of perineal trauma. Moreover, the proposal for the humanization of childbirthrecommends its use only when valid indications exist. Several researchers point out that the liberal or routine use of episiotomy isconsidered to be an inadequate practice, while its selective use presents actual benefits, since there are lower rates of posterior perinealtrauma, less suturing and fewer healing complications. Nevertheless, there is an increased risk of anterior perineal trauma.

RESUMEN

Se trata de um estudio de revisión de la literatura. Se compara la episiotomía de rutina con la episiotomía selectiva. El modelo deasistencia al parto en Brasil se caracteriza por la utilización de intervenciones obstétricas como la episiotomía, práctica invasiva másutilizada durante el parto normal, y justificada para la protección del perineo. Sin embargo, actualmente las pesquisas indican que suutilización liberal está asociada con tasas más altas de traumatismo perineal. Además de eso, la propuesta de humanización del partopreconiza su utilización limitada a casos donde existan indicaciones válidas. Varios estudiosos destacan que el uso liberal o rutinario dela episiotomía es considerado como práctica inadecuada. Ya su utilización selectiva presenta beneficios, pues existe menor riesgo detraumatismo perineal posterior, menor necesidad de sutura y menos complicaciones en la cicatrización. Sin embargo, se observa unriesgo aumentado de traumatismo perineal anterior.