Os registros na assistência e na pesquisa com o cliente internado: um estudo de caso / Los registros en la ayuda en la investigación con el interned de cliente: estúdios de caso / The records in the aid and in the research with the client interned: a case study

RESUMO

Descrever as dificuldades de acesso ao prontuário do cliente numa unidade de internação e discutir o uso dos prontuários para a equipe de saúde. Metodologia: trata-se de um estudo teórico-empírico de caráter qualitativo, quase-experimental, não-randomizado, em tempo retrospectivo. Resultados: neste período, as alunas realizaram um estudo de caso, no qual encontraram dificuldades na fase de coleta de dados devido à deficiência nas anotações nos prontuários. Tal fato serviu como motivação para a realização do estudo. Conclusão: uma vez evidenciadas as inúmeras dificuldades de acesso ao prontuário pelas acadêmicas de enfermagem e a relevância do registro para a equipe de saúde, espera-se que ocorra maior valorização do prontuário, a fim de que se eleve a qualidade do serviço prestado e se ampliem as possibilidades de pesquisa.

ABSTRACT

Describe the difficulties of access to customer records in the hospital and discuss the use of medical records to the health team. Methodology: this is a theoretical and empirical qualitative, quasiexperimental, non-randomized, retrospective time. Results: In this period, the students made a case study, in which encountered difficulties in the phase of data collection due to deficiency in the notes in the charts. This fact served as motivation for the study. Conclusion: once again highlighted the many difficulties of access to the patient by nursing students and the relevance of record for the health team is expected to occur greater appreciation of the records to which raise the quality of service and expand research possibilities.

RESUMEN

Describir las dificultades de acceso a los registros de clientes en el hospital y discutir el uso de registros médicos para el equipo de salud. Metodología: este es un teórico y empírico cualitativo, cuasi experimental, no aleatorio, el tiempo retrospectivo. Resultados: En este período, los estudiantes hicieron un estudio de caso, en el que tropezó con dificultades en la fase de recopilación de datos debido a la deficiencia en las notas en las listas. Este hecho sirvió como motivación para el estudio. Conclusión: una vez más de manifiesto las numerosas dificultades de acceso al paciente por los estudiantes de enfermería y la pertinencia de récord para el equipo de salud se espera que se produzca una mayor apreciación de los registros a que elevan la calidad del servicio y ampliar posibilidades de investigación.