Proposta de programa de intervenção fisioterapêutica em grupo para pacientes com osteoartrite de joelho no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto HCFMRP-USP / The proposed program of physical therapy intervention group for patients with osteoarthritis of the knee at the Hospital of the Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto HCFMRP-USP

RESUMO

A osteoartrite (OA) é uma doença crônico-degenerativa que afeta milhões de pessoas, sendo considerada uma epidemia mundial. Estima-se um aumento de 30% em 10 anos em sua prevalência. O evento primário é um desequilíbrio homeostático entre a síntese e a degradação da cartilagem articular. Sua etiologia não esta bem definida. Pode ter origem idiopática onde a causa esta ligada a um defeito intrínseco da cartilagem ou secundária a outros eventos como traumas ou infecções. Dentre os tratamentos para OA, o medicamentoso não vem obtendo bons resultados. A prescrição de exercício é a principal ação não farmacológica. A justificativa para sua prescrição é baseada em observações biomecânicas e biológicas como a fraqueza dos músculos periarticulares, especialmente do quadríceps, levando a uma falha da função de amortecedor e acentuando cargas mecânicas na articulação. Os exercícios de resistência, flexibilidade e força tem sido descritos como benéficos para vários fatores como diminuição da dor e nível de atividade. Entretanto, nenhum mostra clara vantagem sobre o outro. O acompanhamento diário em caráter ambulatorial geraria alto custo na saúde pública, levando em consideração a grande quantidade de pacientes e a necessidade de um longo período de tratamento. Assim, estratégias educacionais e programas de auto-gestão de exercícios devem ser incorporados. No presente trabalho foi elaborado um programa de acompanhamento terapêutico, educacional e de auto-gestão de curto e longo prazo para pacientes com OA de joelho. No período de agosto a novembro ano de 2010 foram encaminhados nove pacientes dos quais oito se encaixavam nos critérios de inclusão do grupo de OA. Destes oito, seis completaram o programa com duas desistências. O percentual médio de faltas foi de 12 + 5,58%, mostrando um índice satisfatório de adesão ao tratamento.

ABSTRACT

Osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative disease that affects millions and isconsidered a worldwide epidemic. It is estimated at 30% increase in its prevalence in10 years. The primary event is a homeostatic imbalance between synthesis anddegradation of articular cartilage. Its etiology is not well defined. May have idiopathicwhere the cause is linked to an intrinsic defect of cartilage or secondary to otherevents such as trauma or infection. Among the treatments for OA, the drug is notgetting good results. The exercise prescription is the primary non-pharmacologicalaction. The justification for its prescripition is based on biomechanical and biologicalobservations such as periarticular muscle weakness, especially the quadriceps,leading to a failure of the function of mechanical loading buffer and stressing thejoint. Resistance exercise, flexibility and strength have been described as beneficialto many factors such as decreased pain and activity level. However, none shows aclear advantage over the other. The daily monitoring on an outpatient basis wouldgenerate high costs in public health, considering the large amount of patients and theneed for a long period of treatment. Thus, educational strategies and programs forself-management exercises should be incorporated in the present work a program ofmonitoring therapeutic, educational and self-management of short and long term forpatients with knee osteoarthritis. In the period from August to November 2010 ninepatients were referred eight of which fit the inclusion criteria for the OA group. Ofthese eight, six completed the program with two withdrawals. The averagepercentage of absences was 12 + 5.58%, showing a satisfactory rate of adherence totreatment.