Lesiones no intencionales por vehículos a motor en pediatría. Estudio epidemiológico en pacientes internados en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" / Unintentional injuries by motor vehicles in pediatrics. Epidemiological study of admitted patients to the "Ricardo Gutierrez" Children's Hospital

RESUMEN

Introducción: El trauma es la causa más frecuente de muerte en niños mayores de 1 año en Argentina y presenta elevada morbilidad y alto costo para el sistema de salud. Los traumatismos por vehículo a motor (VAM) son una de las causas más frecuentes de lesiones graves. Objetivo: Identificar las causas, cinemática, topografía lesional y analizar el impacto de los factores epidemiológicos relacionados con traumatismos por VAM en pacientes internados en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG). Analizar factores de riesgo pasibles de intervención. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, analítico y de predictores. Se incluyeron 47 niños de 0 a 18 años, internados por lesiones por VAM entre el 1 de abril de 2015 al 31 de marzo de 2017. Se confeccionó una ficha médica con datos obtenidos de las historias clínicas y entrevista a los padres. Los pacientes se dividieron en tres grupos pasajeros, peatones y biciclistas. La severidad se valoró según el Índice de Trauma Pediátrico (ITP) en dos grupos para identificar factores de riesgo para trauma grave (ITP≤8) mediante un modelo de regresión logística. Variables predictivas características demográficas del paciente y sus padres, nivel y factores de riesgo socio-económicos, datos del incidente, asistencia inicial, evolución y su causa. Para analizar la injuria topográfica, se estratificaron tres grupos etarios. Resultados: En el 36.2% la causa del evento fue negligencia. En el 68.1% de los eventos el mecanismo lesional fue atropello. La topografía más frecuente fue Sistema Nervioso Central (SNC) 42.6% aislado y 57.5% asociado a otras lesiones. Se estimó un aumento de la probabilidad de riesgo de ingresar a cuidados intensivos de 15,27 veces, cada vez que ITP pasa de >8 a grave. Conclusiones: En más del 66% de los eventos las causas fueron negligencia e imprudencia. El mecanismo lesional más frecuente fue el atropello. Los menores de 3 años presentaron trauma aislado de SNC (66%). Los pacientes con ITP bajo presentaron elevada probabilidad de requerir cuidados intensivos. Se recomienda enfatizar en educación, prevención e investigación para generar propuestas multisectoriales, fijar prioridades y monitorizar las intervenciones

ABSTRACT

Introduction: In our country trauma is the most frequent cause of death in children more than one year old, representing a high morbidity and an economic burden for the health system. Motor vehicle trauma (MVT) is one of the most frequent causes of severe injuries. Objective: To identify the causes, the kinematics and the injury topography and to analyze the impact of the epidemiological factors related to MVT of admitted patients to the "Ricardo Gutierrez" Children's Hospital. Modifiable risk factors were also analyzed. Methodology: Observational, prospective, analytical and predictive study. Forty seven (47) children between the ages of 0 and 18 years were included, all of them admitted with MVT injuries between April 1st 2015 and March 31st 2017, with follow up until discharge. A medical record was created with data from clinical history and interviews with parents. The enrolled inpatients were subdivided into three (3) groups passengers, pedestrians and cyclists. Injury severity was assessed by the "Pediatric Trauma Index" (PTI) in two groups to identify risk factors for severe trauma (PTI ≤8) through a logistic regression model. Predictive variables demographic characteristics in hospitalized children and their parents, socio-economic level and risk factors, event information, initial assistance and evolution of the clinical case. Injury topography was stratified in three (3) age groups. Results: Car hit was responsible for 68.1% of the events. Negligence was found in 36.2% of the causes. Central nervous system (CNS) was the most frequent topography isolated in 42.6% and associated with other lesions in 57.5%. Identified risk factors when PTI was >8 or critical, the risk probability to be admitted into intensive care units increased by 15.27 times. Conclusion: Car crash was the most frequent injury mechanism. Negligence and imprudence were 2/3 of the events causes. Children under three (3) years presented isolated CNS trauma (66%). PTI ≤8 was associated with high probability of intensive care requirement. Education, prevention programs and research are necessary in order to generate multisectoral proposals, to fix priorities, including monitoring and surveillance interventions: