Infecciones de protesis articulares / Infection in total joint replacement

RESUMEN

El Reemplazo Articular total es un recurso terapéutico valioso pero conlleva el riesgo de infectarse en el 1 por ciento de los casos. Presentamos dos casos de prótesis Articulares Infectadas atendidos en el C,M.N entre 1990-1991. Caso 1 MGA 68 a, mujer, con coxartrosis IV, se le efectuo artroplastía con prótesis no-cementada. Desde P09 evidencia signos flogósicos, fiebre ondulante. Ex. Auxiliares hemograma N Hemocultivos. Neg. Urocultivo Neg. Rx. Tórax N. Rx Pelvis. Zonas osteolíticas en región del trocanter mayor que se propaga hacia canal medular. Cultivo de punción-aspiración de herida operatoria Pseudomona au. Tratamiento Cirpofloxacina. Alta voluntaria. Caso 2 AAL 78 a. mujer, sometida a artroplastía en 1989 por coxartrosis IV derecha. Un año después inicia con dolor en coxofemoral derecha, febrículas y flogósis en región trocantéra. Ex. Aux Hemograma R, Rx pelvis erosiones y periostitis. Tratamiento inicial fue remoción de prótesis, lavado y reimplante de la misma prótesis, 6 meses después desarrolla fístula sometiéndose a cura quirúrgica de osteomielitis e irrigación continua. Cultivo de secreción de lecho operatorio. Acinetobacter. Los casos descritos tuvieron diferentes mecanismos de infección de partes blandas que por contiguidad contaminó la prótesis y el segundo caso una infección a distancia con bacteremia y posterior colonización en prótesis.

ABSTRACT

Total joint replacement is an important therapeutic procedure but 1 per cent of the cases are on risk o secundary infection. We reported two coxartrosis patients evaluated at the Navy Medical Center who develop a prostetic Joint infection after a total joint replacement. Both patients were females aged 68 and 78 years respectively and the infection occur after 9 days and 6 months after her total joint replacement. In the first patient the source of the infection was an adjacent soft tissue infection and the microorganism isolate was Pseudomona aureginosa. In the formely Actinobacter bacteremia was the cause of the protesis infection. We describe the clinical course of both patients and discusse the causes of joint infection.