Choque Cardiogénico / Collide cardiogenico

RESUMEN

El choque cardiogénico es un estado de perfusión tisular inadecuada secundaria a disfunción miocárdica, más comúnmente causado por un infarto agudo al miocardio. Las tasas de mortalidad de los pacientes en choque cardiogénico se mantiene de manera frustrante-excesivamente alta, oscilando entre 50 por ciento a 80 por ciento. La patofisiología del choque cardiogénico involucra una cascada en espiral de mecanismos nocivos la isquemia causa disfunción miocárdica, y esta condición a su vez empeora la isquemia. Las áreas del miocardio no funcionante pero viable (atontado o hibernante) pueden también contribuir con el desarrollo de choque cardiogénico. La clave para lograr un buen resultado está en el afronte organizado que incluye un diagnóstico rápido e instalación pronta de la terapia más apropiada a fin de mantener la presión arterial y el gasto cardíaco. La revascularización miocárdica es crucial. Cuando están disponibles, el cateterismo cardíaco de emergencia y la angioplastía parecen mejorar la sobrevida. Aproximaciones terapéuticas más recientes, como la implantación de stents y el uso de los antagonistas de la glicoproteína IIb/IIIa, son promisorias, sin embargo, aún no se disponen de estudios concluyentes en los pacientes que cursan con choque cardiogénico. En los centros hospitalarios sin disponibilidad de angioplastía directa, la estabilización del paciente mediante el empleo del balón de contrapulsación intraaórtico y trombolisis seguido de la transferencia del paciente a un centro especializado, parece ser la mejor opción.