Fisura palatina: corrección anatómica y funcional / Anatomical and functional cleft palate correction

RESUMEN

Pese a la numerosa y extensa cantidad de técnicas y procedimientos, el tratamiento de la fisura palatina aún genera controversia. Realizamos la disección de los planos mucoso nasal, mucoperiostico oral identificado y aislando el pedículo vascular; se realiza la desinserción de los músculos palatinos de su posición vertical oblicua, suturándolos en posición transversal, sin emplear incisiones relajantes laterales, consiguiendo alargar el padalar. La úvula es corregida por una plastía que deja íntegro un lado y le da la apariencia normal. Reportamos 141 pacientes operados entre 1993 y 1996 entre fisuras unilaterales, bilaterales, completas e incompletas y submucosas, las complicaciones obtenidas en esta serie son 6 fístulas pequeñas, 2 sangrados en el post-operatorio inmediato, y 8 casos de insuficiencia velofaringea de diverso grado que se corrigieron con procedimientos secundarios. Casi todos fueron tratados en forma ambulatoria. La conclusión final es que al no dejar áreas cruentas se permite una rápida recuperación, y un crecimiento y desarrollo máxilo facial normal y adecuada fonación.

ABSTRACT

Despite the many techniques available, the surgical treatment of Cleft Palate remains controversial our technique basically consists in disecting the nasal and oral mucosa as nell as disecting the muscle layer and repositioning into a normal transverse position, through a midline incision, without lateral relaxing incisions. This allows tha palate to lengthen. The uvula is corrected by centralizind one of the two hemi uvula of the original cleft. Reported are 141 patients operated between 1993 and 1996, including unilateral, bilateral and submucus clefts. Complications in these series were Midline fistula formation in 6 cases, inmediate post-operative bleeding in two and velopharyngeal insuffisiency in 8 cases, all of which were treated secondarily. Almost all cases were treated ambulatory. It is concluded that the technique described produces satisfactory results without interfering with growth and producing good phonation in most cases.